A prehilled epinephrine ներարկիչ բուժելու anafilaxis եւ ալերգիկ արտակարգ իրավիճակներում
Անաֆիլաքսիսը շատ լուրջ, կյանքին սպառնացող ալերգիկ ռեակցիա է, որը կարող է զարգանալ մի քանի րոպեների ընթացքում, երբ սկսվում է ձգան: Երբեմն վազքը հայտնի է (օրինակ, որոշակի սննդամթերքի կամ դեղորայքի, միջատի խայթոցների կամ խայթոցների ձեռքբերում կամ վարժություն առաջացնող անաֆիլաքսիս ), եւ երբեմն էլ հստակ ձգան անհայտ է:
Պոտենցիալ մահացու վիճակը բուժելը պահանջում է epinephrine- ի շտապ ներարկումը մարդու մկանների մեջ, մասնավորապես, իրենց արտաքին բշտիկի կեսին:
Ավանդաբար, epinephrine auto-injectors (կոչվում է EAIs), ինչպես EpiPen- ը, նշանակվել են բժիշկների կողմից, որոնք կանխում են ախտաֆունկցիոնալ ռեակցիաները:
Սակայն հայտնաբերվել է մեկ այլ epinephrine մեքենան: 2017 թ. Հունիսին ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը հաստատել է նախընտրած մեկ դոզան էպինեպրինային ներարկիչ `Սիմյեֆին` անաֆիլաքսիսի առաջացող բուժման համար:
Չնայած ամբողջովին վեպը կամ յուրահատուկ թերապիան, այն դեռեւս epinephrine- Սիմյեփին առաջարկում է այլընտրանքային տարբերակ ավանդական EpiPen- ին, եւ դա կարող է լինել խոստումնալից փոխարինող:
Պատճառներից մեկն այն է, որ դա ավելի փոքր է, քան Epipen- ը, այնպես որ այն կարող է տեղափոխվել ներկապնակ կամ դրամապանակ: Սակայն ավելի ուշագրավ է, որ փորձագետները կասկածում են, որ Սիմյեփին ավելի էժան կլինի, հանգստացող միտք նրանց համար, ովքեր EpiPens- ում տարեցտարի մեծ գումարներ են ծախսում:
Ինչպես Սիմջեպին (Էպինեֆրին) բուժում է անաֆիլաքսիսը
Անաֆիլաքսիսը կարող է ազդել մարմնի բազմաթիվ օրգանների վրա, ներառյալ մաշկը, թոքերը, սրտանոթը եւ մարսողական տրակտը:
Սա կարող է հանգեցնել մի շարք ախտանիշների, ինչպիսիք են `
- Դաժան քորոցներ եւ մաշկային բորբոքում (օրինակ, փեթակները )
- Օձի շուրթերը, շուրթերը, բերանը կամ լեզուն
- Դրեզինգ
- Խանգարում շնչառություն
- Խայտառակություն
- Որովայնային ցավ
- Դիարեա եւ փսխում
- Արագ սրտի տեմպը
- Lightheadedness եւ / կամ զգայունություն (ցածր արյան ճնշումից)
Անապիլակտիկայի պոտենցիալ ճակատագրական կողմն այն է, որ այն կարող է հանգեցնել սրտի կալանքի, երբ սրտի կաթվածը դադարում է:
Սիփիփիի (էպինեֆրին) նպատակը որպես անապիլաքսիզի առաջին գծի բուժումն է `հակազդել այս ալերգիկ ռեակցիայի հետեւանքներին: Դա կատարելու համար epinephrine կապում է երկու ընկալիչներին, որոնք գտնվում են մարմնի ամբողջ հյուսվածքներում, որոնք կոչվում են ալֆա-1 ընկալիչների եւ բետա-2 ընկալիչների:
Այս ընկալիչների ակտիվացումով էպինեֆրինը հիմնականում նեղացնում է արյան անոթները մարմնում, եւ դա կբարձրացնի մարդու արյան ճնշումը: Այն նաեւ նվազեցնում է կոկորդի, բերանի եւ մարսողական տրակտի շնչելը եւ ավելացնում է մարդու օդուղիները, ուստի նա կարող է ավելի շուտ շնչել: Վերջապես, epinephrine- ն նվազեցնում է ձեր գենային բջիջները, ինչպիսիք են հիստամինը ձեր իմունային համակարգի բջիջներից, որոնք կոչվում են մաստի բջիջներ:
Ինչպես օգտագործել սիմջեպին (էպինեֆրին) Անաֆիլաքսիսի ժամանակ
Ի տարբերություն EpiPen- ի, որը ավտոմատ ներարկում է, Symjepi- ը ներարկիչ է, որը պարունակում է 0,3 մգ էպինեպրին: Նախկինում պատրաստված ներարկիչի վրա հեշտությամբ ընթերցվում են քայլեր, թե ինչպես վարվել արտակարգ իրավիճակներում դեղորայքի մասին:
Մարդը կարող է կամ ինքնուրույն վարվել այն կամ այլ անձի, հոգատար վերաբերմունք ցուցաբերող կամ ընտանիքի անդամի հետ, կարող է կառավարել այն (օրինակ, ծնողը երեխա է): Անկախ, կարեւոր է, որ այդ անձի առողջապահական ծառայությունը ճիշտ ուսուցանվի:
Դասընթացը կարեւոր է ոչ միայն վնասակար ներարկման տեխնիկան ապահովելու համար, այլեւ վնասելու համար ցանկացած հարցի, շփոթության աղբյուրների կամ անհանգստանալու կրակոցի տրամադրման մասին:
Ներարկված հստակ մակնշված երկու քայլերը ներառում են.
- Քայլ մեկ. Քաշեք Գլխարկը (սա բացահայտում է ասեղը)
- Քայլ երկրորդ. Ներդիր ասեղը բարձի մեջ. Օգտագործելուց հետո զանգահարեք 911 (անհրաժեշտության դեպքում այն կարելի է ներթափանցել հագուստով)
Նշենք, որ հրահանգները կոչում են զանգահարել 911, քանի որ Սիմիփին չպետք է փոխարինել շտապ բուժօգնությանը, դա պարզապես առաջին (ժամանակավոր) քայլն է, եւ դա նույնն է EpiPen- ի համար:
Հնարավորության դեպքում Սիմիփին վաճառվելու է երկու տուփով, որը նման է ներկայումս վաճառվող epinephrine auto-injectors- ին:
Մարդկանց երկուսի հետ մատակարարելու նպատակն այն է, որ կարելի է ամեն պահի անցկացնել, եւ կարելի է մնալ դպրոցում, տանը կամ աշխատանքի մեջ, որպես պահուստային կամ, եթե անհրաժեշտ է երկրորդ դեղաչափ:
Հետաքրքիր է նշել, որ բժիշկը նախանշած ներարկիչների կամ ավտոմատ ներարկիչների քանակն բավականին փոփոխական է, քանի որ առողջապահական ծառայություններ մատուցողներին պարտադիր հետեւում են ոչ մի կոշտ եւ արագ կանոն կամ ուղեցույց:
Ասվում է, որ մեկ լավ կանոն, ըստ Համաշխարհային լույսի կազմակերպության, այն է, որ մարդը պետք է ունենա մեկ epinephrine դոզան, որը մատչելի է յուրաքանչյուր 10-20 րոպե ճանապարհորդության ժամանակ արտակարգ սենյակ:
Հիշեք, սակայն, երբեք չպետք է ներդնեն ավելի քան երկու դոզան էպինեպրին մեկ միասնական ախտաֆիզիկական դրվագի համար, միայն բժիշկը պետք է ավելացնի լրացուցիչ դեղաչափեր:
Վերջապես, Symjepi- ն մատչելի է (եւ վաճառվելու է) 0.3 մգ դոզաներում, որը անվտանգ է մարդկանց համար, ովքեր կշռում են 66 ֆունտ կամ ավելի: Նախատեսվում է Symjepi- ի կրտսեր տարբերակը (EpiPen- ի նման) երեխաների համար ավելի ցածր դոզան էպինեպրին:
Կային կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կապված են Սիմիփիի հետ:
Երբ Սիմիփին ներարկվում է, մարդը կարող է զգալ որոշակի կողմնակի ազդեցություններ: Չնայած, խնդրում ենք նշել, որ այդ ազդեցությունները սովորաբար կարճատեւ են, եւ էպինեֆրինի ներարկման օգուտը գերազանցում է այդ ռիսկերը: Որոշ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.
- Երկրաշարժ
- Ճարպկություն
- Պալեսը
- Տխրություն
- Ներխուժում եւ փսխում
- Արագ եւ / կամ անկանոն սրտի բաբախյուն (կոչվում է շնչափող)
- Անհանգստության, վախի եւ / կամ անհանգստության զգացում
- Շնչառական դժվարություններ
- Գլխացավանք
Հազվադեպ կարող են առաջանալ սիրտ-անոթային խնդիրներ, որոնք, հավանաբար, կարող են առաջանալ ճակատագրական աննորմալ սրտի ռիթմով: Էպինեֆրինի հետ կապված այլ հազվագյուտ պոտենցիալ անբարենպաստ ազդեցությունները արյան ճնշման արագ աճն են, որը կարող է ուղեղի արյունահոսություն առաջացնել, եւ թոքերի հեղուկ ծանրաբեռնվածությունը `այսպես կոչված թոքային ուռուցք :
Պետք է նշել, որ այս հազվադեպ բացասական ազդեցությունները, ամենայն հավանականությամբ, տեղի են ունենում epinephrine- ի չափազանց մեծ դոզայի դեպքում, եւ հիմնականում այն ժամանակ, երբ այն տրվում է երակային միջոցով (ներերակային): Կրկին անգամ, օգնում էինպահենաֆրին անաֆիլաքսիի ներթափանցումը մեծապես գերազանցում է այդ հնարավոր ռիսկերը:
Սիմիփիի հետ կապված մեկ այլ ռիսկը ներծծվող փայտի կամ պատահական ներարկման ներուժն է: Սա սովորաբար տեղի է ունենում մատով կամ ձեռքին եւ կարող է հանգեցնել արյան հոսքի անբավարարության, ինչը կարող է լուրջ լինել: Բեկի մեջ ներարկումը հայտնաբերվել է գազային գանգրենա, շատ լուրջ բակտերիալ վարակ:
Եթե պատահական ներարկում տեղի է ունենում, վստահ եղեք, որ գնաք ձեր մոտակա շտապ օգնության սենյակ: Ընդհանուր առմամբ, ասեղի փայտիկը կանխելու լավագույն միջոցն այն է, որ երբեք զրկեք ներարկիչի գլխարկը ներարկիչի վրա, մինչեւ այն պատրաստ լինի:
Վերջապես, վարակը կարող է առաջանալ, չնայած սա հազվադեպ է `ներարկման տեղում: Վարակումը կարող է առաջացնել մաշկը ներարկման շրջանի շուրջ `տաք, քնքուշ, այտուցված եւ / կամ կարմիր: Եթե դա այդպես է, համոզվեք, որ անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին, ինչպես կարող եք անհրաժեշտ լինել հակաբիոտիկ:
Խոսք
Անապիլաքսի բուժման համար կյանքը խնայող դեղամիջոց ներարկելու այլընտրանքային միջոցների հավանությունը ուշագրավ է, եւ, հավանաբար, ավելի ցածր գնով, այն, հավանաբար, կթուլացնի շատ մարդկանց մտքերը, որոնք վճարում են տարեկան եւ հարյուրավոր դոլարներ, փոխարինելու իրենց epinephrine auto- ներարկիչներ:
Անկախ նրանից, թե արդյոք EpinePrine- ի համար նախատեսված Epinephrine Autoinjector- ը, կամ նախընտրած մեկ դոզանով epinephrine ներարկիչը, ինչպես Symjepi- ն (ապագայում), համոզվեք, որ ձեռք բերեք վերապատրաստում առողջապահական ծառայություններ մատուցողից, թե ինչպես օգտագործել ձեր սարքը . Վերանայեք վերապատրաստումը ձեր բժշկի հետ ամեն տարի, ինչպես նաեւ ձեր epinephrine սարքի դեղատոմսի նորացման հետ:
Պարզ ասած, ձեր կյանքը կարող է կախված լինել այս դասընթացից մեկ օրվա ընթացքում:
> Աղբյուրներ.
> Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey ՌԴ: Epinephrine Autoinjectors- ի եւ հնարավոր այլընտրանքների բարձր խառնուրդ: Ջի ալերգիայի քաղցկեղի իմունոլի պրակտիկան: 2017 մայիս - հունիս, 5 (3): 665-68:
> Posner LS, Camargo Ca Jr. Թարմացում, օգտագործման եւ անվտանգության մասին epinephrine auto-injectors, 2017. Դեղորայք Առողջ Patient Saf . 2017 Մարտ 21, 9: 9-18:
> Sicherer SH. (2017): Պաշտպանել էպինեֆրինը `անաֆիլաքսի ինքնամաքրման համար: In: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, MA:
> ԱՄՆ սննդամթերքի եւ դեղերի վարչություն: (Հունիս 2017): Սիմջեպին (էպինեֆրին) ներարկում, որը սահմանում է տեղեկատվությունը :