Անաֆիլաքսիսը կյանքին սպառնացող ալերգիկ ռեակցիա է, որը կարող է առաջանալ շատ տարբեր նյութերի (ալերգենների) ազդեցության հետեւանքով: Ամենատարածված ալերգիաները, որոնք կարող են առաջացնել անաֆիլաքսիս, թմրամիջոցներ են, միջատներին, սննդամթերքին եւ լատեքսային:
Ինչպես է իմունային համակարգը առաջացնում անաֆիլաքսիս
Ձեր իմունային համակարգը պաշտպանում է ձեզ օտար նյութեր: Histamine- ը եւ այլ միջնորդ քիմիական նյութերը, որոնք նպաստում են բորբոքային պատասխանին, պահվում են մաստի բջիջներում եւ բեդոֆիլներում, որոնք ձեր մարմնում հյուսված են:
Օտարերկրյա նյութերի հայտնաբերումից հետո ձեր մարմնի իմունային բջիջները (լիմֆոցիտները) սկսում են արտադրել հակամարմիններ, որոնք այնուհետեւ ճանաչում են այն նյութերը, որոնք նրանք մարմնում են: Ապագայում այս հակամարմինները կապում են նյութերին, ինչպես նաեւ խցերի եւ բազոֆիլների վրա ընկալիչներին: Սա նպաստում է միջնորդ քիմիական նյութերի ազատմանը, որոնք նպաստում են բորբոքային ռեակցիայի:
Histamine- ը եւ այլ միջնորդները արյան անոթները խթանելու համար առաջացնում են ավելի շատ հեղուկ, մտնում հյուսվածքները, առաջացնելով այտուց: Անապիլաքսիսում քիմիական նյութերը տարածվում են ամբողջ մարմնի վրա եւ ազդում են տարբեր համակարգերի վրա: Ցածր արյան ճնշումը, ցնցումները եւ դժվարությունների շնչելը երեւում են:
Anaphylactic արձագանքը սովորաբար չի առաջանում, երբ առաջին անգամ եք ենթարկվում ալերգեն: Հաջորդ անգամ դուք ենթարկվում եք ալերգեն, կարող եք ունենալ ալերգիկ ռեակցիա: Անաֆիլաքսիսը հազվագյուտ է, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած պահի զգայունությունից հետո:
Երբեմն այդ քիմիական նյութերը ուղղակիորեն առաջացնում են ազատ արձակվելու, առանց նախնական ազդեցության կամ հակամարմինների զարգացման: Սա կոչվում է անաֆիլակտոիդ ռեակցիա եւ ավելի հաճախ հանդիպում է IV հակադրման միջոցների, օփիոիդների, վարժանքների եւ ծայրահեղ ջերմաստիճանների արձագանքներում:
Ընդհանուր պատճառները
Anaphylaxis- ը կարող է առաջանալ գրեթե ցանկացած ալերգենի պատասխան:
Այնուամենայնիվ, ընդհանուր շնչառական ալերգիաները, ինչպիսիք են խոտի տենդը եւ կենդանական աղբը, հազվադեպ են առաջացնում անաֆիլաքսիս: Անաֆիլաքսի դեպքերի մեծ մասը չի կարող կապված լինել կոնկրետ ալերգենի հետ եւ կոչվում է idiopathic:
Սննդի ալերգիա
Սննդային ալերգիաները մանկական անաֆիլաքսիների ամենատարածված ազդակներն են եւ մեծահասակների համար առաջատար պատճառները: Առավել հաճախ պատասխանատու սննդամթերք են ընկույզի, ծառի ընկույզով (ընկույզ, ընկուզենի, պեկան), ձկների, խեցգետինների, հավի ձվերի եւ կովի կաթի: Այն կարող է նաեւ տեսնել ցորենի, սոյայի, քնջութի սերմերի եւ կիվիի պտղից եւ լուուի ալյուրով:
Անտառի նյարդային ալերգիաները
Արգանդի եւ մեղվաբուծության խայթոցների հաճախակի պատճառները երեխաների մոտ ախտաֆունկցիոն ռեակցիաների պատճառ են հանդիսանում եւ մեծահասակների համար ամենատարածված պատճառն են: Այս միջատները ներառում են դեղին բաճկոններ, մեղրաբույսեր, թղթե նրբաթիթեղներ եւ բրնետներ: Կրակները կարող են նաեւ արձագանքել:
Դեղորայքային ալերգիա
Դեղորայքի բոլոր ալերգիաները բոլոր տարիքային խմբերում ընդհանուր ախտաֆունկցիայի պատճառ են հանդիսանում: Անաֆիլաքսիս արտադրող ամենատարածված դեղամիջոցներն են պենիցիլին, ասպիրինը եւ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, ինչպիսիք են Advil (ibuprofen) եւ Aleve (naproxen):
Անաֆիլակտոիդային ռեակցիաները կարող են առաջանալ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ տրամադրված դեղերի ներերակային կառավարումից, տեսողական ուսումնասիրության, օփիոիդների եւ մոնոկլոնալ հակամարմինների օգտագործվող յոդ պարունակող IV հակադրություն ներկերի ժամանակ:
Ավելի քիչ ընդհանուր դեղորայքով պայմանավորված անաֆիլաքսիս է երեւում.
- Ինսուլինը, հատկապես ոչ մարդկային աղբյուրներից կամ վերջերս կամ պարբերաբար չի օգտագործվել:
- Սուլֆայի դեղեր
- Թմրադեղեր, որոնք օգտագործվում են առգրավման բուժման համար
- Մաշկի նկատմամբ կիրառվող դեղեր, ներառյալ հակաբիոտիկները
- Տեղական անզգայացուցիչներ, ինչպիսիք են ստոմատոլոգիական ընթացակարգերում
Լատեքսային ալերգիա
Latex- ը բնական ռետինե արտադրանք է, որը գտնվում է առողջապահության, ինչպես նաեւ սպառման սպառման ապրանքների մեջ օգտագործված բազմաթիվ նյութերում: 1980-ական թվականներին լատեքսի պահանջարկը աճեցրեց, քանի որ ձեռնոց օգտագործելը պահանջվում էր առողջապահության ավելի շատ ասպեկտներում: Օգտագործված լատեքսը բարձր է սպիտակուցին, որը լատեքսային ալերգիայի առաջացման պատճառ է հանդիսանում: Ներկայումս արտադրվող ձեռնոցները ցածր են սպիտակուցներով:
Այնուամենայնիվ, այն մարդիկ, ովքեր զգայուն են եւ ունեն լուրջ լատեքսային ալերգիա, կարող են ազդել նույնիսկ լատեքսային ձեռնոցների կամ փուչիկների սենյակում:
Զորավարժությունների ենթարկված անաֆիլաքսիս
Զորավարժությունների պատճառած անաֆիլաքսիսը (ՇՄԱԳ) անաֆիլակտիկայի հազվադեպ պատճառ է հանդիսանում, որը տեղի է ունենում ֆիզիկական գործունեության արդյունքում: The triggering վարժությունը կարող է լինել ցանկացած ձեւով, այդ թվում վազք, թենիս, լող, քայլել, կամ նույնիսկ ծանր աշխատանք, ինչպիսիք են shoveling ձյուն. Ախտանշանները կարող են սկսվել հոգնածությունից, ջերմությունից, քոր առաջացումից եւ կարմրությունից, սովորաբար մի քանի րոպեից սկսած վարժություններ սկսելու համար:
ՇՄԱԳ-ի գործը անհայտ է: Այնուամենայնիվ, շատ մարդիկ ունեն եւս մեկ ձգան, որ զորավարժությունների հետ միասին առաջացնում են ախտանշաններ: Այս խթանիչները ներառում են դեղորայքը, սննդամթերքը, ալկոհոլը, եղանակային պայմանները (տաք, սառը կամ խոնավ) եւ menstruation: Սովորաբար, վարժությունը կամ միայնակ ձգողականությունը միայն ախտանիշներ չեն առաջացնում: Սակայն, եթե մարդը ենթարկվում է ձգանման եւ վարժանքների, ապա կարող է տեղի ունենալ ՇՄԱԳ-ի ախտանիշներ:
ՇՄԱԳ-ի առաջացման մասին հաղորդված դեղերը ներառում են ասպիրին, ibuprofen եւ այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) : Շատ սննդամթերքներ (եթե վարժվելուց առաջ 24 ժամ առաջ կերակրելը) կապված են ՇՄԱԳ-ի հետ, ներառյալ հացահատիկային հատիկներ, ծովամթերք, ընկուզեղեն, մրգեր, բանջարեղեն, կաթնամթերք եւ ալկոհոլ: ՇՄԱՓ-ի որոշ մարդիկ ասոցացվում են ուտում, սակայն սննդամթերքի հատուկ սննդակարգ չկա, որը ազդում է ախտանիշներից:
Oral Mite Anaphylaxis (Pancake Syndrome)
Մարդկանց ալերգիկ փոշու խառնուրդները զգացին անաֆիլաքսիս `փոշուց խառնածի մասնիկներով աղտոտված ուտելիքների պատճառով: Այս հազվագյուտ սինդրոմին տրվել է բերանի խոռոչի անաֆիլաքսիս (OMA) անվանումը կամ բլիթի համախտանիշ: Փոշի գդալները ալերգիկ հիվանդությունների ընդհանուր պատճառ են հանդիսանում: Նրանք առավել հաճախ հայտնաբերված են անկողնային պարագաների, գորգերի եւ փափուկ կահույքի մեջ, սակայն կարող են նաեւ աղտոտել ցորենի ալյուրից եւ այլ հացահատիկային հացահատիկներից պատրաստված մթերքները: OMA- ի ախտանիշները սովորաբար տեղի են ունենում մի քանի րոպեում, ժամը մի քանի ժամ անց, փոշու գդալով աղտոտված սննդի ընթացքում:
OMA- ն առավել հաճախ հաղորդում է երիտասարդ մարդկանց, որոնք ունեն այլ ալերգիկ պայմաններ, չնայած այն կարող է առաջանալ բոլոր տարիքի մարդկանց մեջ: Հասկանալի չէ, թե ինչու ավելի շատ մարդիկ չեն զգում այս վիճակը, հաշվի առնելով, թե ինչպես են ընդհանուր փոշու մոլի ալերգիան եւ որքան հաճախ ալյուրը, որը, ամենայն հավանականությամբ, աղտոտված է գետնին: Բլիթների սինդրոմում հայտնված մարդկանց մոտ գրեթե կեսը (44%) ունեցել է ալերգիայի պատմություն ոչ ստերեիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs):
Սառը ցամաքային ուրտիկիա / Անաֆիլաքսիս
Հազվադեպ, ցուրտի ազդեցությունը կարող է առաջացնել անաֆիլաքսիս: Մարդիկ, որոնք կարող են զգայուն լինել, ավելի հավանական է, որ սառը պայմաններում արտադրվող ցուրտ եղած ուրիքարիա (փաթաթվածներ) ունենան:
Կարմիր ալյուրի հետաձգված ալերգիան
Անատիլիայի հազվագյուտ տեսակ կարող է առաջանալ այն մարդկանց մեջ, ովքեր ճարպակալում էին մի թիթով, որը վերջերս կերակրվել է արոտավայրից, գյուղատնտեսական կենդանիներից: Այս մարդիկ դառնում են զգայուն, ալֆա-գալ, ապա կարող են զարգացնել ախտաֆիլիքսի կարմիր մսի ուտելիս:
Ռիսկի գործոններ
Անապիլաքսիսների ընդհանուր տատանումների համար ալերգիա ունեցող մարդիկ ավելի շատ են վտանգված: Հնարավոր է, անցյալում տեղի ունեցան տեղական ռեակցիաները, ինչպես օրինակ, բծախնդրությունը: Ապագայում կարող եք զարգացնել անաֆիլաքսիսը: Եթե նախկինում ունեք ախտաֆոլակտիկական ռեակցիա, ապա կրկին ունենալու ռիսկի ավելի մեծ վտանգ կա: Ապագա ռեակցիաները կարող են ավելի ծանր լինել:
Նույնիսկ մեղմ ասթման ունեցող մարդիկ ավելի են վտանգում խիստ ալերգիկ ռեակցիաներ, այդ թվում `ախտաֆիլաքսի: Եթե դուք ալերգիկ է սննդի, դեղորայքի կամ միջատների համար, անհրաժեշտ է լրացուցիչ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, եթե դուք նույնպես ունենաք ասթմա: Նույնը վերաբերում է նաեւ այլ քրոնիկ թոքերի հիվանդությունների ունեցող մարդկանց համար, քանի որ շնչառական ախտանիշները նրանց համար ավելի ծանր կլինեն անաֆիլաքսիսների ընթացքում: Եթե դուք ունեք վատ վերահսկվող ասթմա կամ սրտանոթային հիվանդություն, ապա ավելի շատ վտանգ է սպառնում ախտաֆիլիքսի պատճառով:
Սրտանոթային հիվանդություն ունեցող մարդիկ, ովքեր բետա-բլոկլերներ կամ ալֆա-ադրեներգիկ արգելափակումներ են ունենում, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում, եթե նրանք զարգացնում են ախտաֆունկցիան, քանի որ այդ դեղերը նվազեցնում են էպինեպրինի ազդեցությունը, որը տրվում է դադարեցնել անաֆիլակտիկ ռեակցիան:
Էպինեֆրինով ախտաֆիլիքսի բուժումը ավելի մեծ ռիսկ է առաջացնում 50 տարեկանից բարձր մարդկանց համար, քանի որ դա կարող է առաջացնել սրտի բարդություններ, այդ թվում `ատրիբիկ ֆիբրիլյացիա եւ մոոկարդային ինֆարկտ:
Դուք ավելի շատ եք վտանգում անաֆիլաքսիսին, եթե ունեք վարակ, կամ դուք վերականգնում եք մեկից:
Mastocytosis- ն հազվադեպ պայման է, որի մեջ դուք ունեք ավելի շատ խեցգետիկ բջիջներ, որոնք պահպանում են գամմանին եւ այլ քիմիական նյութեր պահող իմունային բջիջները: Այս բջիջները կարող են կուտակել մաշկի, ներքին օրգանների եւ ոսկորների մեջ: Եթե ալերգենից առաջացաք, ապա ավելի շատ ռիսկի են ենթարկում անաֆիլաքսին, քանի որ այդ քիմիական նյութերը ազատող բջիջների քանակն է:
Աղբյուրները.
> Անաֆիլաքսիս: Մայո Կլինիկան: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468:
Drug Allergies: Anaphylactic Reactions (Anaphylaxis): Առողջապահության որակի եւ արդյունավետության ինստիտուտ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/:
> Idiopathic Allergy Factsheet Նոյեմբեր 2017 : The Anaphylaxis քարոզարշավը: https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Շեյխ Ա. Իդիոպաթիկ Անապիլաքսիս: Ալերգիայի ներկա բուժման տարբերակները : 2017, 4 (3): 312-319: doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2:
Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anaphylaxis Մեղումների Ներծծումից: Բլիթի Անաֆիլաքսիս: Ջի ալերգիայի քիմիական Immunol. 2013; 131: 31-5: