Առաջնային Պրոգրեսիվ Աֆազիան կամ ՀՆԱ-ն առաջացնում է առաջադեմ լեզվի խանգարում, որն առաջանում է ուղեղի ճակատային, պարիետալ եւ ժամանակավոր շրջաններում, սովորաբար, ձախ կողմում: Դա դեմենիայի ձեւ է, որը հատկապես ազդում է լեզվի եւ խոսքի վրա: Մարդը, ով ասում է, որ ՀԱԱ-ն ունենա, եթե լեզվական խնդիրները հիվանդության առաջացման պահին այդ ամենի նշանավոր ախտանիշն են:
ՀԺԿ-ի հետ կապված որեւէ մեկը կարող է խնդիրներ առաջացնել լեզվական արտադրության, տեքստի, օբյեկտի անվանման կամ բառի ընկալման հետ: Խոսքը ամենավտանգված դոմինն է ՀԲՀ-ի հիվանդի համար ախտորոշման ընթացքում, թեեւ այլ ճանաչողական գործառույթներ կարող են ժամանակի ընթացքում խաթարվել: Կարեւոր է նշել, որ անհատը չունի ՀԺԿ-ն, եթե լեզվական խնդիրները այլ, ոչ degenerative նյարդային համակարգի կամ բժշկական խանգարումների հետեւանք են, կամ եթե նրանց աֆազիան կարող է բարելավել ժամանակի հետ: ՀԺԿ-ն, քանի որ նրա անունը ենթադրում է, առաջադիմական հիվանդություն, որը ժամանակի հետ կվատթարանա, եւ կան երեք տարբեր տարբերակ `անբավարար (նաեւ` ցավազրկող), լոգոպեդիկ եւ իմաստաբանական:
1. Անխափան ընտրություն ՀԺԿ-ն (nfvPPA)
Այս տարբերակի հիմնական առանձնահատկություններն այն է, որ խոսքի բացակայության կամ դադարեցման կամ շոշափելի խոսքի քերականությունը բացակայում է: Անհատը կարող է հիմնականում ունենալ այս ախտանիշներից միայն մեկը եւ դեռ ախտորոշված չէ անպտուղ:
«Քերականության բացակայությունը», այս դեպքում, կարող է նշանակել կոշտ, պարզ արտահայտություններ, սխալ նախադասության կառույցի հետեւողական օգտագործում, կամ սխալ հակադրություն: Արդյունավետ խոսքը դանդաղ, աշխատասիրված եւ չունի սովորական խոսքի ռիթմիկ որակ: Անպտուղ տարբերակ ունեցող մարդը կարող է ստիպված խոսել շատ ցածր մակարդակի հետ, քանի որ նրանց դժվարանում է ձեւակերպել նախադասություն կամ օգտագործել մկանները, որոնք պետք է խոսեն այն մասին, թե ինչ են մտածում:
Որոշ հիվանդներ կարող են նկարագրել զգացմունքները, թե ինչ են ուզում ասել, բայց չկարողանալով ձեւավորել բառեր պատշաճ շուրթերով եւ լեզվով:
2. Լոգոպենիկ տարբերակ PPA (lvPPA)
Անհանգստացնող հիվանդների նման, լոգոպենիկ հիվանդները կարող են թվալ, որ դադարում են դանդաղում, բայց դադարները հանգեցնում են բառի գտնման դժվարություններին: Լոգոպենիկ տարբերակ ունեցող մարդը դանդաղեցնում է իրենց խոսքում ոչ թե այն պատճառով, որ նրանք ունեն վախճանված խոսակցություններ, այլ որովհետեւ նրանք պարզապես չեն կարողանում գտնել այնպիսի կոնկրետ բառ, որը նրանք ուզում են ասել: Իրականում, հունականից ստացված «լոգոպենիա» բառը նշանակում է «խոսքերի բացակայություն»: Այս տեսակ PPA- ի անհատները հակված են ավելի մեծ ընդհանուր հիշողություն կորցնելու, քան մյուս PPA տարբերակները: Փոքր խոսակցությունների հետ կապված, խոսքի խանգարումը կարող է դժվար լինել հայտնաբերելու համար, սակայն, երբ խնդրվում է կոնկրետ բառեր կամ պատասխաններ տալ ավելի դժվար հարցերին, ապա կարող են պայքարել լոգոպեդիկ անհատները: Նրանք կարող են երկար, անհարկի ճանապարհներ վերցնել իրենց բացակայության վրա, որպեսզի կարողանան խոսք գտնել: Նորմալ դերակատարումը, սակայն, պետք է ավելի պահպանվի եւ խոսքը չի պարունակում ակնհայտ ագրարային սխալներ:
3. Semantic Variant PPA (svPPA)
Սեմական ՀԿ-ի զգալի առանձնահատկությունները դժվարանում են հիշեցնել առօրյա առարկաների անունները եւ բառի ընկալման բացակայությունը:
Օրինակ, ինչ-որ մեկը կարող է ունենալ թվացյալ նորմալ զրույց, եւ հանկարծ դիտեք «ձմերուկ» բառը, կարծես օտար լեզու է: Բացի այդ, մարդիկ կորցնում են այն, ինչ իրականում է, նրանք կարող են ի վիճակի չլինել, օրինակ, ասելու, թե արդյոք ձմերուկը ավելի շատ նման է գետտաղաց կամ սոխ: Այս տարբերակով անհատները նույնպես կարող են դիմակայել մակերեսային դիսկերիա կամ դիզգաֆիա (այսինքն, նրանք գրել են այնպիսի բառեր, ինչպիսին նրանք հնչում են եւ կարդում են բառեր հնչյունաբանորեն գրված, օրինակ, «яхтаны» ընթերցում, որպես «վերացված»): Չնայած դրան, շատ ճանաչողական ունակություններ կարող են մնալ անձեռնմխելի, ինչպիսիք են հիշելով կյանքի իրադարձությունները, բարդ հոբբիով զբաղվելը կամ դժվարությամբ գտնել իրենց ճանապարհը:
Բուժում եւ կանխատեսում
Համեմատաբար հազվադեպ հիվանդություն, ՀՆԱ-ն կարող է սկսվել որպես խոնավ խոսքի խանգարում: Այնուամենայնիվ, որպես առաջադեմ հիվանդություն, այն ժամանակի հետ կխթանի եւ հիվանդը կարող է կորցնել լիարժեք կարդալու, գրելու, խոսելու եւ / կամ հասկանալու ունակությունը: Քանի դեռ չկա ՀԱ-ի բուժման համար հաստատված կոնկրետ թմրանյութ, սակայն հիվանդության կառավարումը կարող է ներառել բառային հետախուզման պրակտիկա `ելույթային թերապեւտով կամ պրակտիկայում, օգտագործելով հաղորդակցության այլ միջոցներ, ինչպիսիք են նկարելը կամ ժեստերը: Բացի այդ, ՀԺԿ-ի հետ շատ մարդիկ օգտակար են համարում ID քարտեր տանել, որոնք կարող են բացատրել նրանց վիճակը ուրիշներին: Ոմանք էլ գտնում են, որ այն օգտակար է ՀԺԿ-ի հետ ուրիշների հետ կապելու, իսկ ՀԿԱ-ի միջազգային հիվանդներին միացնող կայքերը կարելի է գտնել առցանց: Քանի որ հիվանդության տարբեր տարբերակները առաջացնում են ուղեղի տարբեր խնդիրներ, կարեւոր է հասկանալ տարբերակների տարբերությունները, հնարավոր բարելավելու հնարավոր մեթոդները:
> Աղբյուրներ
> Gorno-Tempini ML, Hillis AE, Weintraub S, Kertesz A, Mendez M, Cappa SF եւ այլն: Առաջնային առաջադեմ օֆիսի եւ նրա տարբերությունների դասակարգումը: Նյարդաբանություն 2011; 76 (11): 1006-14: