Երբ դեմքի կեսը կորցնում է շարժվելու ունակությունը, հաճախ դա ինսուլտի նշան է: Բերանի մի կողմը ցնցում է, եւ հնարավոր է, որ ամբողջությամբ փակել աչքը այդ կողմում: Ժպիտը վերափոխվում է այն բանի, թե ինչն ավելի շատ նման է մռայլության:
Այս ախտանիշների հայտնվելը միշտ էլ հնարավոր է, որ հնարավորինս շտապ բուժօգնություն ստանալու համար, քանի որ դուք չեք ցանկանում բաց թողնել հնարավոր լավագույն բժշկական օգնություն ստանալու համար, ինչը կարող է լինել ինսուլտի:
Թեեւ ամբողջովին հուսահատվելու պատճառ չկա: Դեմքի խանգարումը կարող է առաջացնել նաեւ Bell- ի պալարսը, ինչը շատ ավելի լուրջ է, քան հարվածը:
Ինչ է Bell- ի կաթվածը:
Bell- ի կաթվածը կոչվում է դոկտոր Չարլզ Բելլ անունով մի շոտլանդացի վիրաբույժ, ով 1821 թ.-ին հայտնաբերեց խանգարումը: Դոկտոր Bell- ը կենտրոնացած էր դեմքի նյարդային համակարգի վրա, որը հայտնի էր նաեւ որպես խանգարող նյարդային VII: Bell- ի կաթվածը պայմանավորված է դեմքի նյարդային ֆունկցիայի անսպասելի կորստի պատճառով, ինչը հանգեցնում է դեմքի կեսին եւ հնարավոր է նաեւ այլ ախտանիշների սուր վարակի:
Bell- ի սաղմնքի պարզ պատճառ չկա: Մարդկանց մեծ մասը կարծում է, որ այն առաջանում է վիրուսային վարակի հետեւանքով, որը հանգեցնում է նյարդի բորբոքմանը:
Bell- ի կաթվածը ամեն տարի ազդում է մոտ 5000 մարդու վրա: Ավելի տարածված է, քանի որ տարիքը: Շաքարախտը եւ հղիությունը նույնպես զգալիորեն բարձրացնում են Bell- ի կաթվածի վտանգը:
Ինչպես է դեմքի նյարդերը սովորաբար աշխատում:
Դեմքի նյարդն ավելին է, քան պարզապես ազդում է դեմքի մկանների շարժվելու համար: Պարանասպախտական նյարդային մանրաթելեր աչքերի արցունքաբերության եւ որոշակի սուլյատիայով վարվում են դեմքի նյարդի միջոցով:
Դեմքի նյարդը օգնում է վերահսկել stapedius մկանները, որն էլ հարմարեցնում է միջին ականջի լսողության մեխանիզմը: Դեմքի նյարդերը նաեւ բերում են ճարպի մանրաթելեր, որոնք բերում են լեզուների առաջին երկու երրորդ մասը:
Բոլոր այս տարբեր նյարդային ֆունկցիաները կատարող մանրաթելերը տարբեր կետերում նյարդերից հեռացնում են: Հնարավոր է, որ մի նյարդավիրաբույժ որոշի, թե որտեղից է նյարդայնանում դժվարությունը, նշելով, թե ինչ նյարդային գործառույթները կորցրել են:
Նյարդերի ուղեղից մինչեւ դեմքին նետվելով քնկոտության շնորհիվ, դեմքի վերին մասը ստանում է կապը ուղեղի երկու կողմերից, իսկ դեմքի ներքեւի կեսը ուղիղ մի կողմում կապեր է ստանում: Այս փաստը կարեւոր է Bell- ի պալարային ախտորոշման ժամանակ, քանի որ նյարդի նյարդայնությունը սովորաբար ազդում է ինչպես դեմքի, այնպես էլ ներքեւի կեսին, ուղեղի հիվանդությունը, ինչպես ինսուլտի, սովորաբար հանգեցնում է միայն ստորին դեմքի կաթվածին .
Ինչ էլի դառնում է դեմքի մաշկ
Ամենից շատ լուրջ բաներից մեկը, որը կարող է առաջացնել մաշկային ճեղքվածք, հարված է: Այլ հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են դեմքի խանգարումներ , ներառում են Lyme հիվանդությունը , neurosarcoidosis, Ramsay-Hunt սինդրոմը եւ որոշ բռնկումներ:
Ինչ թեստեր են անհրաժեշտ ախտորոշել Bell- ի կեղծիքը
Շատ հաճախ բժիշկը կարող է ախտորոշել Bell- ի կաթվածը պարզապես լսելով ձեր պատմությունը եւ կատարելով մանրակրկիտ ֆիզիկական քննություն: Բժիշկը կարող է ուսումնասիրել ձեր լսողությունը, ինչպես նաեւ ճաշակի ձեր զգացումը ` տեսնելու, թե արդյոք ֆիզիկական նյարդերի այդ հատվածները ազդել են: Եթե նրանք ունենան, խնդիրն ավելի շուտ Bell- ի կաթված է, քան հարված: Ամենակարեւորն այն է, տեսնել, թե արդյոք վերին եւ ստորին մասերը հավասարապես ազդում են: Եթե այդպես է, ապա դեմքի շեղումը ավելի հավանական է, քան Bell- ի կաթվածը, քան ուղեղի հետ կապված խնդիրը:
Երբեմն բժիշկը կարող է պատվիրել որոշակի տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI) , որպեսզի կանխեն ուղեղի կամ այլ խնդիրներ ուղեղի հետ: Երբեմն էլեկտրականության կամ նյարդի անցկացման հետազոտությունը կարող է կատարվել դեմքի վրա, որպեսզի հաստատի, որ նյարդը լավ չի աշխատում եւ ապահովել, որ այն ճիշտ բուժում է:
Որն է Bell- ի կաթվածից վերականգնման հնարավորությունները:
Bell- ի պալարից վերականգնելու հնարավորությունները շատ լավն են: Շատերը վերականգնում են 10 օր շուտ: Մարդկանց մոտ 85% -ը վերականգնում է երեք շաբաթվա ընթացքում, թեեւ որոշ դեպքերում վերականգնումը կարող է ամիսներ պահանջել: Հիվանդների միայն 5% -ն ունի վատ վերականգնում:
Երիտասարդ հիվանդները հակված են վերականգնել ավելի հաճախ, քան հին հիվանդները: Bell- ի կաթված ունեցող մարդկանց մոտ միայն 7% -ին այլ հարձակման է ենթարկվելու:
Բելլայի պալարից ստացված հիվանդների մոտ 9% -ը հետագայում ախտանիշներ ունի: Որոշ հիվանդներ կարող են տառապել դեմքի ցավից կամ խթաններից, նույնիսկ տեղափոխվելու հնարավորության դեպքում: Ճաշակի կորուստը կարող է հանգեցնել նաեւ: Եթե խնամք չի ստացվում վնասված աչքը պաշտպանելու համար, այն կարող է վնասվել բաց մնալուց: Երբեմն, երբ դեմքի նյարդը վերականգնում է, մասնաճյուղերը կարող են աճել տարբեր ուղղություններով, քան նրանք, որոնք սկզբում կապում էին: Արդյունքը կոչվում է synkinesis, երբ փորձում է տեղափոխել դեմքի մի մասը, ինչպես բերանը, հանգեցնում է նաեւ երեսի մեկ այլ մասի շարժմանը, ինչպես օրինակ, կոպերը: Կոկորդիլոս արցունքաբեր համախտանիշի մեջ վերականգնված նյարդը կապում է աչքերի պոկելը բերանի մկանների հետ, որպեսզի աչքերը պոկեն, երբ որեւէ մեկը ուտում է:
Թեեւ Bell- ի պալարից վերականգնելու հնարավորությունները լավն են, կարեւոր է տեսնել հնարավորինս շուտ բժիշկ տեսնել, եթե դուք նկատում եք դեմքի շեղանկյուն: Bell- ի պալարսը ախտորոշում է բացառման, ինչը նշանակում է, որ ավելի խիստ խանգարումներ պետք է բացառել նախքան ախտորոշումը: Եթե Bell- ի կաթվածի այդ ախտորոշումը կատարվի, դա ընդհանուր առմամբ նշանակում է, որ դուք արդեն վերականգնման ճանապարհին եք:
Աղբյուրները.
Bell C. Մարդու մարմնի նյարդերի բնական համակարգը, Spottiswoode, London 1824:
Kasse (2003) Քաղցկեղային տվյալները եւ կանխարգելումը Bell- ի կաթվածի 1521 դեպքերում: Միջազգային կոնգրեսի շարքը (2003 թ.) 641-647 ISSN 05315131 (էջ 646)
Morris AM, Deeks SL, Hill MD եւ այլն (2002): «Բելլայի կաթվածի բռնկման հետաքննությունից առաջացած հիվանդության տարեկան մակարդակն ու տարածվածությունը»: Neuroepidemiology 21 (5): 255-61:
Pitts DB, Adour KK, Hilsinger RL Jr SO: Կրկնվող Bell- ի կաթված: 140 հիվանդների վերլուծություն: Լարինգոսկոպ: 1988, 98 (5): 535:
Yamamoto E, Nishimura H, Hirono Y (1988): «Բելլայի կաթվածահարության մեջ հայտնաբերումը»: Acta Otolaryngol Suppl 446: 93-6: