Հենթինգոնի հիվանդության բուժման համար օգտագործվող դեղորայքային եւ ոչ դեղամիջոցների մոտեցումները

HD- ն ունի մի շարք ախտանիշներ, որոնք կարող են զարգանալ, որոնց մի մասը կարող է հաջողությամբ կառավարվել դեղորայքի եւ ոչ դեղագործական մոտեցումների միջոցով: Մինչ բուժման մեջ ներծծվելը, հիվանդության մի մասի ընկալման ախտանիշները կարող են նաեւ օգնել նրանց հաղթահարել եւ ավելի ակտիվ դեր ունենալ ձեր սեփական կամ ընտանիքի անդամի խնամքի մեջ:

Սիմպտոմների տեսակները

Որպես նյարդաբանական պայման, Huntington- ի պատճառները առաջանում են ախտանիշներ, որոնք սովորաբար ընկնում են երեք կատեգորիաներից մեկի `ֆիզիկական եւ շարժական փոփոխությունների, ճանաչողական փոփոխությունների եւ զգացմունքային / վարքային փոփոխությունների:

HD- ն նաեւ մի քանի պայմաններից է, որոնք առաջացնում են դեմենսիա :

Ախտանիշները հաճախ զարգանում են 30-50 տարեկան: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ, որոնք 20 տարեկանից փոքր են, զարգացնում են Huntington- ի հիվանդության տեսակը, որը կոչվում է անչափահաս Huntington հիվանդություն:

Ֆիզիկական փոփոխություններ

HD- ի նշանավոր ախտանիշներից մեկը քորեա է: Չորեանը վերաբերում է ֆիզիկական շարժումները վերահսկելու ունակության կորստին: Այն ստեղծում է շարժումներ, որոնք անհարկի, անդառնալի եւ հանկարծակի են: Այս շարժումները հաճախ հանդիպում են վերին մարմնում եւ ներառում են վերին զենքը, միջքաղաքային ուղին, գլուխը, պարանոցը եւ դեմքը: Նրանք կարող են նաեւ հայտնվել ոտքերում: Chorea- ն ներկա է HD- ի մարդկանց մոտ 90 տոկոսին եւ հաճախակիորեն ուղղված է դեղորայքի ուղղված ախտանիշներից մեկի:

HD- ի այլ ֆիզիկական նշանները ներառում են քայլելու եւ խոսելու անկումը, համադրման պակասը, սնունդը եւ հեղուկների կուլ տատանումները եւ, հետեւաբար, նշանակալի քաշի կորուստը: Այս ախտանիշների շնորհիվ HD- ի մարդկանց մոտ նվազում է ռիսկը , սակայն մասնագետների հետ աշխատելը կարող է նվազեցնել ռիսկը:

Իմացական փոփոխություններ

HD- ը ուղեղի փոփոխությունների արդյունք է, ուստի հասկանալի է, որ ճանաչողական ունակությունները ազդում են: Մինչ հիշողությունը կարող է ազդել, ազդում է նաեւ ճանաչման այլ ոլորտները: Դրանք ներառում են անգործունակ գործադիր գործառույթը (օրինակ, որոշումներ կայացնելու եւ որոշելու ունակությունը), վատ համակենտրոնացումը, ուշադրության կենտրոնացումը, վատ վերաբերմունքը եւ ձեր սեփական վարքագծի ընկալման բացակայությունը:

Կարող են զարգանալ նաեւ արգելքների պակասը : Օրինակ, HD- ի դեպքում դուք կարող եք մի բան անել, որը սովորաբար չեք զգում, քանի որ ձեր ազդրի վերահսկումը նվազում է:

Զգացմունքային եւ վարքային փոփոխություններ

HD ախտանշանները ներառում են մի շարք տրամադրություններ եւ վարքի փոփոխություններ: Դուք կարող եք զգալ ծայրահեղ անհանդուրժողականություն եւ բարկություն, անկանխատեսելի տրամադրությունների հետ միասին: Կարող են զարգանալ բանավոր եւ ֆիզիկական ագրեսիան: Փաստորեն, որոշ հետազոտություններ եզրակացնում են, որ HD- ով մարդկանց 22% -ից մինչեւ 66% -ը ցուցաբերում են ագրեսիա, հաճախ հիվանդության վաղ փուլերում:

Ինչպես եւ այլ դեմոկրատիայի տեսակներով , անտարբերությունը տարածված է HD- ով: Դեպրեսիան (որը նման է անտարբերությանը, սակայն սովորաբար ներառում է տխրության եւ հուսահատության զգացմունքները) կարող է հատկապես կարեւոր լինել եւ ինքնասպանության մասին մտածել կամ մտածել ուժեղ կանխատեսող: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ HD- ով ապրող մարդկանց մեջ ինքնասպանությունների մտահոգությունների մեծ վտանգ կա, որոշ հետազոտություններ ցույց են տալիս հետազոտության մասնակիցների շուրջ 19 տոկոսը ինքնասպանության գաղափարների առկայությունը:

Անհանգստության զգացմունքները հաճախ ուղեկցում են դեպրեսիայի: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ HD- ի բոլոր մարդկանցից 34-ից 61 տոկոսը անհանգստության զգացում ունեն:

Հաստատակամությունը , որտեղ դուք ստանում եք «խրված» բառի, մտքի կամ գործողության վրա, հազվադեպ է:

Սա կարող է համատեղվել obsessions եւ compulsions- ի հետ եւ դժվարացնել նոր խնդիրը: Այն նաեւ կարող է առաջացնել սոցիալական աննպատակահարմար վարք, ինչը դժվարացնում է ուրիշներին իմանալու, թե ինչպես պետք է ժամանակ անցկացնել HD- ի հետ:

Ուսումնասիրության ընդհանուր նկարագիրը

Չնայած այս պահին HD- ին չկան բուժում, կան մի քանի դեղամիջոցներ եւ կոմպլիմենտ մոտեցումներ, որոնք կարող են օգնել որոշ ժամանակահատվածում որոշ ախտանիշներ թեթեւացնել: Հիշեք, որ դուք չպետք է օգտվեք ձեր բժշկի հետ առանց ստուգելու լրացուցիչ կամ լրացուցիչ նյութեր, քանի որ ոմանք կարող են զգալի բացասական կողմնակի բարդություններ կամ ձեր այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցություն:

Քանի որ բուժումը չկա, HD- ի բուժման նպատակը կյանքի որակը բարելավելն է եւ հնարավորինս երկար ժամանակ պահպանում է գործել:

Դեղորայք

Xenazine (tetrabenazine)

Xenazine- ը հաստատվել է ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) 2008 թ. Այն ցույց է տվել, որ օգնում են նվազեցնել անհարկի շարժումները եւ ընդհանուր առմամբ համարվում է HD- ի բուժման առավել տարածված եւ արդյունավետ միջոցներից մեկը:

Այնուամենայնիվ, Xenazine- ը զգուշացնում է դեպրեսիան ունեցող մարդկանց օգտագործման մասին, քանի որ, ըստ էության, աճում է դեպրեսիան եւ ինքնասպանության մտքերը: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել ինչպես քնկոտություն, այնպես էլ անքնություն:

Ավեդեդո ( դեուտեթպրաբենին )

Austedo- ն հաստատվել է FDA- ի կողմից 2017 թվականին: Նա նաեւ նախատեսում է Huntington- ի հիվանդության անբավարար շարժումները (chorea) բուժել:

Austedo- ը քիմիապես նման է Xenazine- ին, սակայն դրա արդյունավետությունը երկար է տեւում: Հետեւաբար, Ավեդեդոն սովորաբար նշանակվում է օրվա մեկ կամ երկու անգամ, իսկ Քենազինը սովորաբար նշանակվում է օրական երեք անգամ:

Austedo- ն ցույց է տվել արդյունավետությունը քորեա ախտանշանների կրճատման հարցում, սակայն, ինչպես Xenazine- ն, այս դեղամիջոցը գալիս է խիստ հստակ զգուշությամբ, նշելով, որ այն չպետք է օգտագործվի HD- ով ապրող մարդկանց համար, ովքեր զգում են դեպրեսիայի զգացողություններ կամ ինքնասպանության մտքեր, քանի որ այն կարող է մեծացնել այդ զգացմունքները:

Անտիպկոսոտիկ դեղամիջոցներ

Անտիպկոսոտիկ դեղամիջոցները, որոնք նույնպես կոչվում են նեյրոլեոտիպեր, երբեմն նշանակվում են բուժելու քորեա: Սա դեղամիջոցի ոչ պիտանի օգտագործումն է, ինչը նշանակում է, որ FDA- ն այդ նպատակով չի հաստատել այդ դեղերը, սակայն նրանցից ոմանք որոշակի օգուտներ են ցուցաբերել այս ոլորտում:

Հետազոտության արդյունքները տարբեր են, սակայն ատիպիկ antipsychotics, որոնք հաճախ օգտագործվում են բուժել HD- ի մեջ են `Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) եւ Seroquel (quetiapine): Կան նաեւ հին հակաթիկոպերատիվներ, ինչպիսիք են Haldol (haloperidol) եւ Clozaril (clozapine), սակայն կարող են ունենալ ցնցումների եւ թարթային դինքսինեզիայի պոտենցիալ կողմնակի բարդություններ, որոնցից երկուսն էլ առաջացնում են այլ անհեռատես շարժումներ եւ, հետեւաբար, կարող են վնասակար լինել:

Բացի այդ, որոշ antipsychotic դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Abilify (aripiprazole), որոշակի արդյունավետություն են ցուցաբերել HD- ի դեպրեսիայի ախտանիշների նվազեցման, ինչպես նաեւ ճանաչման բարելավման համար:

Անտիպկոսոտիկան օգտագործվում է նաեւ երբեմն նպատակաուղղված մարտահրավերների նվազեցման նպատակով (օրինակ `ագրեսիա), որը կարող է զարգանալ HD- ով: սակայն հակաբեղմնավորիչների օգտագործմամբ կան մի քանի պոտենցիալ կողմնակի բարդություններ , ուստի զգուշություն է պահանջվում:

Symmetrel

Սիմետրել (amantadine) արդյունավետության վերաբերյալ հետազոտությունները ցույց են տվել հակասական արդյունքներ: Symmetrel- ը հակավիրուսային դեղամիջոց է, որը բուժվում է Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ տեղի ունեցած անհեռատես ցնցումների նկատմամբ , ուստի HD- ի թիրախը քորեայի ախտանիշն է: Այն հասանելի է HD- ով որոշ մարդկանց համար:

SSRI- ն

Ընտրովի serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressant դեղորայք որոշ ժամանակ որոշվում է բուժելու համար դեպրեսիան, ինչպես նաեւ obsessions եւ compulsions երբեմն փորձառու են ապրում HD. Ինչպես մյուս դեղամիջոցներով, արդյունավետությունը փոխվում է:

Mood Stabilizers- ը

Հանգստացնող կայունացուցիչները, ինչպիսիք են Դեպակոտը (divalproex), կարող են օգտագործվել այն հույզերի մեծ փոփոխությունների վրա, որոնք կարող են ուղեկցել HD- ին, ինչպես նաեւ ագրեսիվության, խթանման եւ obsessive-compulsive ախտանշանները:

Այլ դեղամիջոցներ

Ի պատասխան տարբեր բարդությունների, որոնք հիվանդը հայտնում է իրենց բժշկին, կարող են պատվիրել նաեւ այլ դեղամիջոցներ `այդ կոնկրետ խնդիրների լուծման համար: Օրինակ, եթե անհանգստությունն ու անհանգստությունը HD- ի հիմնական մտահոգություններն են, բժիշկը հաճախակի դեղորայք է սահմանելու, դրանք թիրախելու համար: Այսպիսով, կարեւոր է բաց լինել ձեր առողջապահական թիմի հետ եւ թող նրանց իմանալ ամեն ինչի մասին, որը խանգարում է ձեզ: Նրանք կարող են ունենալ այնպիսի տարբերակ, որը կբարելավի ձեր իրավիճակը:

Ոչ դեղամիջոցների մոտեցումները

Քանի որ դեղամիջոցները ներկայումս սահմանափակվում են HD- ի կոնկրետ ախտանիշները կառավարելու փորձով, խորհուրդ է տրվում այլ ոչ դեղեր փոխլրացման մոտեցումներ:

Խոսքի եւ լեզվի թերապիա

Մի խոսքի եւ լեզվի թերապեւտը կարող է աշխատել ձեզ հետ `օգնելով հաղորդակցվելու ձեր կարիքները եւ նախասիրությունները: Որոշ զորավարժությունները կարող են օգնել ձեզ ամրացնել ձեր լեզուն եւ բերան մկանները `հնարավորինս երկար պահելու համար:

Ձայնային թերապեւտները կարող են նաեւ գնահատել ձեր կուլ տալը եւ որոշել, թե ինչ միջոցներ կամ միջամտություններ կլինեն ձեզ համար: Սա կարող է նշանակալից լինել, քանի որ հիվանդությունը առաջանում է, այնուամենայնիվ կարող է դառնալ ավելի ու ավելի բարդ ուտելիք կամ ջուր լվանալու:

Ֆիզիկական եւ մասնագիտական ​​թերապիա

Ֆիզիկական թերապիան եւ աշխատանքային թերապիան կարող են օգնել ձեզ մի քանի ձեւով: HD- ի ավելի վաղ փուլերում ֆիզիկական թերապիան կարող է օգնել բարելավել եւ պահպանել ընդհանուր ուժն ու գործունությունը: Որպես HD առաջընթաց, սարքավորումները կարող են պատվիրել եւ հարմարեցնել ձեր կոնկրետ կարիքները, եւ տնային վարժությունը կարող է մշակվել ֆիզիկական առողջության առավելագույնս ապահովելու համար:

Աշխատանքային թերապեւտը կարող է ձեզ հետ աշխատել ամեն օրվա կյանքի իրականացման լավագույն միջոցը որոշելու համար, ինչպես, օրինակ, ցնցուղ եւ հագնվելու: Պաշտպանական թերապեւտները կարող են նաեւ բացահայտել մտավոր վարժությունները `նպատակ ունենալով պահպանել ձեր ճանաչողական գործունեությունը:

Թերապեւտները կարող են նաեւ աշխատել ձեր caregivers- ի հետ, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, օգնելու նրանց իմանալ, թե ինչպես լավագույնս հոգ տանել ձեզ համար:

Ֆիզիկական վարժություն

Ֆիզիկական վարժությունը խիստ փոխկապակցված է կայուն կամ նույնիսկ բարելավված ճանաչողական ունակությունների հետ `բազմաթիվ հիվանդությունների մեջ, որոնք առաջացնում են դեմենսիա, եւ դա նույնպես ճիշտ է HD- ում: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ֆիզիկական վարժության ավելի բարձր մակարդակները կանխատեսելի են ճանաչողական փորձությունների վրա ավելի լավ միավորներ բերելու եւ ամենօրյա բարելավման համար:

Հոգեթերապիա / աջակցող խորհրդատվություն

Կլինիկական սոցիալական աշխատողի կամ հոգեբանի հետ խոսելը կարող է շատ կարեւոր լինել այն դեպքում, երբ դուք համահունչ եք այն փոփոխություններին, որոնք HD- ն բերում են եւ պարզում ձեր սեփական հաղթահարման ռազմավարությունները: Talk թերապիան նույնպես կարող է շատ օգտակար լինել ամուսինների կամ գործընկերների, ինչպես նաեւ երեխաների եւ ընտանիքների համար:

HD- ն զգալի փոփոխություններ է կատարում ձեր գործունակության մակարդակի վրա, եւ դա կարող է մտահոգություններ առաջացնել ընտանիքի անդամների մոտ `HD- ի զարգացման ռիսկի մասին, քանի որ այն գենետիկորեն փոխանցվում է երեխաների: Թերապեւտը կարող է օգնել ձեզ եւ ձեր ընտանիքին աշխատել այն փոփոխությունների, որոնք տեղի են ունենում, HD- ի գենետիկական ռիսկով եւ ձեր համայնքում եւ ձեր տան համար ռեսուրսներով կապում:

Ստեղծագործական բուժում

Այլ մոտեցումներ, հավանաբար, նույնպես կօգտագործեն HD- ով ապրող մարդկանց: Օրինակ, երաժշտությունը , արվեստը եւ դրամա թերապիան օգտագործվել են: Չնայած HD- ի ֆիզիկական ախտանիշները չեն փոխի, նրանք կարող են ազդել ընդհանուր բարեկեցության վրա եւ բարելավել կյանքի որակը:

Dietitian ծառայություններ

Առողջ դիետա ուտելը կարեւոր է բոլորիս համար, եւ նույնիսկ ավելին, երբ դուք հաղթում եք HD- ով: Ապահովել, որ ձեր մարմինը ստանում է ճիշտ սննդարար նյութեր, որոնք կարող են օգնել պահպանել ձեր ուժը: Սա կարող է դժվար լինել, հատկապես HD- ի առաջընթացը, այնպես որ դուք կարող եք օգտվել գրանցված դիետոլոգի օգնությունից:

Խոսք

Ամենակարեւորը, HD ունեցող մարդիկ եւ նրանց ընտանիքները մեկուսացման ռիսկ ունեն: Գիտեք, որ կան ռեսուրսներ եւ աջակցություն, որոնք կարող են խրախուսել ձեզ եւ օգնել ձեզ որոշել ձեր հաջորդ քայլերը: Եթե ​​վստահ չեք, թե ինչ պետք է անեք կամ օգնության կարիք ունի, Huntington- ի հիվանդության ընկերակցությունը Ամերիկայի տեղական գլուխներն ունի, ինչպես նաեւ օնլայն աջակցման խմբեր, որոնք կարող են խրախուսել ձեզ, պատասխանել ձեր հարցերին կամ քայլել ձեզ հետ, կամ պարզապես լսել ականջը, երբ դուք ապրում եք HD.

> Աղբյուրներ.

> Arora, G. (2015): Huntington հիվանդության ագրեսիան կառավարելը: http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf

> Coppen, E. եւ Roos, R. (2016): Հորթթինգի հիվանդության Chorea- ի կրճատման ընթացիկ դեղագործական մոտեցումները: Թմրանյութեր , 77 (1), էջ 29-46: 10.1007 / s40265-016-0670-4

Dale, M. եւ van Duijn, E. (2015): Հանգստյան հիվանդության անհանգստությունը: Նյարդաբանության եւ կլինիկական նյարդերի գիտական ​​հանդես , 27 (4), էջ 262-271:

> Wallace M, Downing N, Lourens S եւ այլն: Արդյոք ֆիզիկական ակտիվություն կա ասեղի ծավալով, վարքագծով եւ ամենօրյա գործելաոճով: Խաչաձեւ հատվածային դիզայն, պրոդոմոմային եւ վաղ Huntington հիվանդության ժամանակ: PLoS հոսանքները : 2016; 8.

> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, եւ այլն: Հենթինգթոնի հիվանդության մեջ ինքնասպանության մտայնությունը. Comorbidity դերը: Հոգեբուժական հետազոտություններ : 2011, 188 (3): 372-376: doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006: