Պարկինսոնի հիվանդությունը

Պարկինսոնի հիվանդության ակնարկ

Պարկինսոնի հիվանդությունը զարգանում է ուղեղում դոպամին արտադրող նյարդային բջիջների մահվան արդյունքում: Dopamine- ն կենսական նյարդային հաղորդիչ է (ուղեղի քիմիական ուղերձ), որն օգնում է մկանների գործունեությունը կարգավորելու համար: Այսպիսով, երբ դոպամինը սպառվում է ուղեղում, ողնուղեղները, կարծրություն եւ քայլող դժվարություններ են առաջանում:

Ուղեղի դոպամին արտադրող բջիջները պոկված են Պարկինսոնի հիվանդությամբ:

Մինչ Պարկինսոնի հիվանդությունը համարվում էր միայն շարժման (շարժիչի) խանգարում, փորձագետներն այժմ գիտակցում են, որ այն նաեւ առաջացնում է ոչ արբանյակային ախտանիշներ, ինչպես քնած խնդիրներ, փորկապություն եւ հոտի կորուստ:

Հետաքրքիրն այն է, որ այս ախտանիշները, ըստ էության, կարող են առաջացնել երկարատեւ, նույնիսկ տասնամյակների ընթացքում առաջացող շարժիչ ախտանիշները:

Կարեւոր է հասկանալ, որ Պարկինսոնի հիվանդությունը բարդ հիվանդություն է: Սակայն այս ուղեղի խանգարման մասին գիտելիքների փոքրիկ հանգամանքները սովորելով, դու արդեն ապրում ես լավ ապրելու ճանապարհով (կամ օգնելով սիրելիին) լավ ապրել դրա հետ:

Պարկինսոնի հիվանդության պատճառ

Չնայած անձի Պարկինսոնի հիվանդության ճշգրիտ պատճառը սովորաբար անհայտ է, փորձագետները կարծում են, որ դա հանգեցնում է մեկի գեների եւ նրա միջավայրի միջեւ բարդ փոխհարաբերություններից:

• Պարկինսոնի ազդեցությունը կյանքային ակնկալիքին:

• Ինչպես հաղթահարել Պարկինսոնի հիվանդության դեմքի դեմքը

Բնապահպանական ազդեցությունների օրինակներ, որոնք կարող են առաջացնել գենետիկորեն խոցելի մարդու Պարկինսոնի հիվանդության զարգացումը թունաքիմիկատներ կամ գյուղական կենդանիներ են: Պարկինսոնի հիվանդության այլ ռիսկային գործոնները տարեցտարի եւ սեռի աճում են (Պարկինսոնի հիվանդությունը տղամարդկանց շրջանում ավելի տարածված է):

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները

Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները կարող են լինել վաղաժամ, իսկապես կարող են աննկատ մնալ: Սակայն, ի վերջո, ախտանշանները դանդաղորեն վատթարանում են ժամանակի հետ:

Շարժիչային նշանները Պարկինսոնի հիվանդության մեջ

Պարկինսոնի հիվանդության չորս անորոշ շարժիչ ախտանշանները հետեւյալն են.

• Երկրաշարժ
• Bradykinesia (շարժման բեղմնավորում)
• Հստակություն
• Պրոֆեսորական անկայունություն (անհավասարակշռություն)

Պարկինսոնի հիվանդության մեջ ցնցումը դասականորեն կոչվում է «հաբ-գլանվածք» սարսուռ `այն պատճառով, որ այն հայտնվում է այնպես, ինչպես կարծես մարդը հաբ կամ այլ փոքրիկ առարկա է իր ձեռքի եւ մատի մատի միջեւ: Այն նաեւ նկարագրվում է որպես հանգստյան ցնցում, քանի որ այն տեղի է ունենում, երբ մարմնի մասը (ձեռքի նման) հանգստանում է եւ հանգստանում: Երբ մարդը շարժվում է նպատակային շարժումներով, կարծես մի բաժակ հասնի, սարսափը նվազում է կամ անհետանում: Սարսափը կարող է հայտնաբերվել մարմնի այլ մասերում, ինչպես ոտքը կամ ծնոտը, եւ սովորաբար սթրեսը վատթարանում է:

Հետաքրքիր է նշել, որ հանգստության տագնապը տեղի է ունենում նաեւ Պարկինսոնի հիվանդության մեծամասնության մեջ, դա բոլորի մեջ չէ:

Bradykinesia- ն նկարագրում է անձի կրճատվելու ունակությունը: Ինչպես կարող եք պատկերացնել, դա կարող է հատկապես անջատվել: Մարդը դժվարությամբ կարող է առաջ շարժվել իր մատները օգտագործելով (օրինակ, բացել բանկա կամ մուտքագրում), դժվարությամբ օգտագործելով իրենց ոտքերը, հանգեցնելով կարճ քայլերով խառնաշփոթ քայլելու:

Ռիգիդիան վերաբերում է մկանային խստության եւ մկանների թուլացման դիմադրությանը: Կեղտոտություն ունեցող մարդը չի կարող ոտքի կանգնել ոտքի վրա, եթե նա քայլում է, կամ էլ կարող է առաջ շարժվել կամ առաջ շարժվել:

Կեղտոտությունը կարող է ցավոտ լինել, եւ դա կարող է նաեւ նպաստել դժվարության շարժմանը, հատկապես քայլելու համար:

Պարկինսոնի հիվանդության մեկ այլ ախտանիշ է պոստուրիկ անկայունությունը , երբ կանգնած է անհավասարակշռությունը: Այս ախտանիշը սովորաբար առաջանում է Պարկինսոնի հիվանդության ընթացքում: Դետեկտիվ անկայունություն ունեցող անձի վրա թեւի փոքրիկ խայթոցը կարող է հանգեցնել նրանց ընկնելուն:

Parkinson- ի հիվանդության շատ այլ ախտանիշներ կան, եւ դրանց ներկայությունը փոփոխական է, այսինքն, ոչ բոլորն են նույն ախտանիշները զգում կամ նույն աստիճանի են ունենում: Այս շարժիչի որոշ ախտանիշներից մի քանիսը ներառում են.

• Աչքի իջեցումը նվազեցվեց
• Կրճատված դեմքի արտահայտություններ
• Խոսքի եւ կուլ տալու խնդիրները
• Ծխախոտի արտադրությունը գերազանցում է
• Սառեցնող դրվագներ, որտեղ մարդը զգում է, որ իրենց ոտքերը գերված են հատակին կամ դրանց հատակը սառեցված է աթոռին

Պարկինսոնի հիվանդության ոչ ավտոմոբիլային ախտանիշները

Որպես հետազոտություններ, Պարկինսոնի հիվանդության առաջընթացը, փորձագետները այժմ ավելի ու ավելի շատ են կենտրոնանում ոչ շարժիչային ախտանիշների վրա: Այս ախտանիշները հաճախ ավելի են անհանգստացնում անձի համար, քան նրանց շարժիչ ախտանիշները, եւ նրանք կարող են սկսել ավելի վաղ:

Պարկինսոնի հիվանդության ոչ ավտոմոբիլային ախտանիշների օրինակներ են.

• Հոլուսացիաները (սովորաբար տեսողական) եւ / կամ կեղծիքները
• Հանգստացնող խանգարումներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, անհանգստությունը եւ անտարբերությունը (հետաքրքրությունը եւ զգացմունքները)
• Երազ խնդիրներ եւ ցերեկային հոգնածություն
• Ճանաչողական խնդիրներ եւ անհոգություն
• Ինքնորոշման դիսֆունկցիան (օրինակ, արյան ճնշման անկումը, երբ կանգնած է կամ փորկապը)
• Սենսորային խանգարումներ, ինչպիսիք են թմրամոլությունը եւ մռայլությունը կամ ցավը
• Մաշկային խնդիրներ (օրինակ, սեբորեային դերմատիտ)
• Հոտի զգացումը կորցնում է

Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշում

Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է բժշկի կողմից զգույշ եւ մանրակրկիտ գնահատում, սովորաբար նյարդաբան , քանի որ դրա համար արգելվում է արյան հետազոտություն կամ ուղեղի դիտարկման փորձություն: Չնայած ախտորոշումը որոշ մարդկանց մոտ պարզ է, այն կարող է ավելի դժվար լինել ուրիշների մեջ, հատկապես, քանի որ կան մի քանի այլ նյարդաբանական առողջական պայմաններ, որոնք նման են ախտանշանները, որոնք ունեն Պարկինսոնի հիվանդություն:

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է Պարկինսոնի հիվանդության մեջ, նա կխնդրի մի քանի հարցեր `քնի, տրամադրության, հիշողության, քայլելու խնդիրներ եւ վերջերս ընկնում:

• Իմ երեխաները կարող են պարանինսոնի հիվանդությունից զրկել ինձանից

• Պարկինսոնի հիվանդության ազդեցությունը եւ կայունությունը

Նա նաեւ կատարում է ֆիզիկական հետազոտություն , ստուգելու ռեֆլեքսները, մկանային ուժը եւ հավասարակշռությունը: Մի զարմացեք, եթե տեսողական թեստերը կամ արյան թեստերը պատվիրված են բացառել այլ բժշկական պայմանները:

Կան նաեւ հատուկ չափանիշներ, բժիշկը հետեւում է Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշմանը: Օրինակ, Պարկինսոնի հիվանդության ախտորոշմանն աջակցող մեկ չափանիշ է, եթե Parkinson- ի նման ախտանշաններ ունեցող անձը լաբոդոպայի (Parkinson- ի հիվանդության բուժման ժամանակ օգտագործվող դեղորայքը) ընդունումից հետո նկատելիորեն բարելավում է իրենց ախտանիշներից:

Թեեւ Պարկինսոնի հիվանդության բուժումը չկա, լավ նորությունն այն է, որ կան մի շարք բուժման տարբերակներ ախտանիշները թեթեւացնելու համար, որպեսզի դուք կամ ձեր սիրելիը կարողանաք լավ ապրել:

Բուժում `ավտոմեքենայի ախտանշանների

Որոշում կայացնել, թե երբ է սկսելու դեղորայքը շարժիչ ախտանիշների համար, միշտ չէ, որ հստակորեն կտրվում է, դա կախված է մարդուից եւ թե ինչպես են դեֆիլացնում իրենց ախտանիշները: Փաստորեն, դուք կարող եք զարմանալ, իմանալով, որ Պարկինսոնի հիվանդության վաղ փուլերում դեղամիջոցը չի կարող անհրաժեշտ լինել:

Carbidopa-levodopa- ն, որն անցնում է Sinemet կամ Parcopa ֆիրմային անվանումներով, հանդիսանում է Պարկինսոնի առաջնային եւ ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը: Լեվոդոպան վերածվում է ուղեղի դոֆամին, որն օգնում է վերականգնել մկանների վերահսկումը: Carbidopa- ն լեվոդոպային ավելի արդյունավետ է դարձնում `կանխելով այն ուղեղի դուրս գտնվող դոպամին փոխարկումը:

Այս այլապես շատ արդյունավետ դեղորայքի անկումը այն է, որ մարդը տարիներ շարունակ այնտեղ է եղել, ապա դա չի կարող այնքան լավ լինել, որ շարժիչային ախտանշանները կառավարելը, այսինքն, կոչվում է «կրելու»: Բացի այդ, ձեր հսկողության տակ գտնվող շարժումները, ինչպիսիք են մկանային spasms կամ jerking (կոչվում dyskinesia), կարող են առաջանալ հետո երկար օգտագործման levodopa.

Դոպամինային ագրոնիստները, ինչպիսիք են Mirapex (pramipexole) եւ Requip (ropinirole), խթանում են դոպամինային ընկալիչները, որոնք ուղեղում տեղադրում են ուղեղի մեջ, մտածելով, որ այն ունի դոպամին, որն անհրաժեշտ է մարմնին տեղափոխել: Դոպամինի ագոնիստները ավելի արդյունավետ են, քան լեվոդոպը, եւ ունենում են մի շարք պոտենցիալ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են տեսողական հալյուցինացիաները, քնի հարվածները (սուր քնկոտություն) եւ պարտադիր վարքագծերը, ինչպիսիք են խաղային, կերակուրը, գնումները կամ սեռական վարքը:

Ասվում է, որ դոպամինային ագոնիստները երբեմն օգտագործվում են Պարկինսոնի հիվանդության ավելի վաղ փուլերում, հետաձգելով լեվոդոպային անհրաժեշտությունը, մինչեւ վերջինը հիվանդության ընթացքում: Սա կարող է կանխել լեվոդոպայի երկարատեւ բարդությունների կանխումը, ինչպես «հագեցած» ազդեցությունը եւ վերահսկողությունից դուրս մարմնի շարժումները:

Մոնամինային օքսիդազի արգելակիչները (MAO-B inhibitors) ներառում են Eldepryl, Emsam եւ Zelapar (selegiline) եւ Azilect (rasagiline), որոնք բուժում են շարժիչային ախտանշանները `իջեցնելով ֆերմենտը, որը սովորաբար դոպամինն անջատում է ուղեղում: Սա թույլ է տալիս ակտիվ դոպամին ավելի շատ ուղեղի մեջ կախել:

Մոնամի օքսիդազի կանխարգելիչների իջեցումը այն է, որ դրանք ոչ արդյունավետ են, ինչպես Լեգոդոպա Պարկինսոնի հիվանդության համար, եւ նրանք կարող են փոխազդել այլ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են հակադեպրեսանտները:

Հակառակն այն է, որ նրանք երբեմն կարող են օգուտներ քաշել Պարկինսոնի հիվանդության ավելի վաղ փուլերում ճառագայթման ախտանիշները ճնշելու համար, հիմնականում ձեռք բերել անձը որոշ ժամանակ առաջ `սկսելու լեվոդոպային:

COMT inhibitors նման Comtan (entacapone) եւ Tasmar (tolcapone) աշխատանքի բարձրացնելով լեյբադոպայի ազդեցությունը ուղեղում (այնպես, որ դրանք վերցված են levodopa). Նրանք օգտագործվում են բուժելու այն մարդկանց համար, ովքեր զգում են «հագեցած» ազդեցությունը լեվոդոպայի երկարատեւ լինելու վրա: Լյարդի արյան թեստերի մոնիթորինգը անհրաժեշտ է, եթե մարդը գտնվում է Tasmar- ում (tolcapone):

Պարտինսոնի հիվանդությամբ տառապող անհանգստությունը նվազագույնի հասցնելու համար նախատեսվում է հակատիկոլերգիներ, ինչպիսիք են Արտեյնը (տրիխեքսֆենիդիլը) եւ Կոգենտինը (բենզոտրոպինը): Նրանք աշխատում են ուղեղի մեջ ացետիլխոլինի ավելացման միջոցով:

Դեֆիցիտը այն է, որ հակիկոլիներգիկան ունենում է բազմաթիվ անբարենպաստ ազդեցություններ, ինչպիսիք են բորբոքված տեսիլքը, չոր բերանը, նեյրը պահպանելը, փորկապությունը եւ շփոթությունը (հատկապես հին մեծահասակների դեպքում): Դրա պատճառով նրանք 70 տարեկանից ցածր են Պարկինսոնի հիվանդությամբ գտնվող անձանց համար:

Symmetrel (amantadine) - հակավիրուսային դեղամիջոց, որն օգտագործվում է վաղ Պարկինսոնի հիվանդության համար `մեղմ տագնապը եւ կոշտությունը կառավարելու համար: Պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են չոր բերանը, փորկապությունը, մաշկի ողորմությունը, կոճկեղի ուռուցքը, տեսողական հոլյուրինացիաները եւ շփոթությունը:

Ոչ ավտոմոբիլային ախտանշանների բուժում

Բացի Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված շարժման խնդիրներից, հաճախ պակաս տեսանելի ախտանշանները, ինչպիսիք են քնի խնդիրները, ճանաչողական խնդիրները եւ տրամադրության փոփոխությունները, որոնք կարող են բացասաբար անդրադառնալ մարդու կյանքի որակի վրա: Լավ նորությունն այն է, որ կան գերազանց բուժման միջոցներ դրանց լուծման համար:

Օրինակ, դեպրեսիան տարածված է Պարկինսոնի հիվանդության մեջ, սակայն այն կարելի է բուժել ավանդական հակադեպրեսանտներով, ինչպես, օրինակ, սելոտոնին վերաբաշխման ընտրանքային սենսորների: Դեմենիայի (մտածողության եւ հիշողության խնդիրների) համար կարելի է սահմանել Exelon (rivastigmine) մաշկը:

Հոլուսացիաները եւ հոգեբուժությունը կարող են հատկապես անհանգստացնել անձի (եւ նրանց սիրելիների) Պարկինսոնի հիվանդության հետ: Այս խնդիրը լուծելու համար մի նյարդաբան կարող է դադարեցնել կամ նվազեցնել իրենց Պարկինսոնի դեղամիջոցների դոզանները (օրինակ, լեվոդոպա): Հոլուշինացիայի ավելի լուրջ դեպքերի համար կարող է նշանակվել հակաբեղմնավորիչ դեղորայք:

Բժիշկների վերականգնողական բուժումը, ինչպես խոսքը, մասնագիտական ​​եւ ֆիզիկական թերապիան, սովորաբար օգտագործվում է նաեւ Parkinson- ի հիվանդության կյանքի որակի բարելավման համար:

Deep Brain խթանում

Deep ուղեղի խթանումը վերապահված է Պարկինսոնի հիվանդության առաջացնողների համար, որոնց շարժիչային ախտանիշները այլեւս արդյունավետ չեն բուժվում: Այն հատկապես արդյունավետ է անխափան, անջատված ցնցումներ ունեցող եւ անվերահսկելի շարժումներ ունեցող անձանց համար (անվասինիզիա) կամ տատանումների («մաշկի եւ թափահարում» ախտանշանները), որոնք երկարատեւ օգտագործման լաբոդոպա օգտագործման բարդություններ են:

Deep ուղեղի խթանումը հանգեցնում է մի նյարդավիրաբույժի, որը ուղարկում է ուղեղի խորը մետաղալարեր: Այս մալուխը միացված է մի նյարդոստիմուլյատոր կոչվող մարտկոցով գործարկվող սարքին, որը տեղադրված է մանյակների մոտ: Էլեկտրական իմպուլսները, որոնք ստացվել են նյարդոստիմուլյատորից (հիվանդի կողմից վերահսկվող), ենթադրվում է փոփոխել ուղեղի խցանման նյարդային ուղիները, որոնք վերահսկում են շարժումը (այնպես էլ նորմալ շարժումներ են արտադրվում ոչ թե անբնական, այնպես էլ ցնցումների նման):

Կարեւոր է հասկանալ, որ այս վիրաբուժական բուժումը բուժում չէ եւ չի դադարում անձի Պարկինսոնի հիվանդության առաջընթացից: Կան նաեւ լուրջ ռիսկեր, որոնք ենթադրում են մտերմիկ քննարկումներ մարդու նյարդաբան, վիրաբույժ եւ ընտանիքի հետ, նախքան այն անցնելը:

Խոսք

Պարկինսոնի հիվանդությունը բարդ neurodegenerative («մահվան ուղեղի բջիջների») խանգարում է, որը ազդում է ոչ միայն ինչպես է մարդը շարժվում, այլեւ ինչպես են մտածում, զգալ, քնել, եւ նույնիսկ հոտը: Թեեւ այդ ախտանիշները կարող են անջատվել, լավ նորությունն այն է, որ ձեր կամ ձեր սիրելիի կյանքի ազդեցությունը նվազեցնելու արդյունավետ ուղիներ կան:

> Աղբյուրներ.

> Jankovic J. Parkinson- ի հիվանդություն. Կլինիկական առանձնահատկություններ եւ ախտորոշում: J Neurol Neurosurg Հոգեբուժությունը : 2008 Ապր, 79 (4): 368-76:

> Պարկինսոնի հիվանդության հիմնադրամ: Ինչ է Պարկինսոնի հիվանդությունը:

> Ամառային RB. Պարկինսոնի հիվանդության MDS կլինիկական ախտորոշիչ չափորոշիչները: Տեղափոխել խանգարումը : 2015 Հոկ, 30 (12): 1591-601:

> Rao SS, Hofmann LA, Շաքիլ Ա. Պարկինսոնի հիվանդություն. Ախտորոշում եւ բուժում: Ընտանեկան բժիշկ : 2006 Դեկ 15, 74 (12): 2046-54:

> Ուագլ Շուկլա Ա, Okun MS: Պարկինսոնի հիվանդության վիրահատական ​​բուժում. Հիվանդներ, թիրախներ, սարքեր եւ մոտեցումներ: Նյարդավիրաբույժներ: 2014 հունվար, 11 (1): 47-59: