Դինքսիզը շարժման խանգարման մի տեսակ է, որը բնութագրվում է մարմնի ծնկների կամ կոտրվածքների անպատկառ դրվագներով: Շարժումները սովորաբար ներառում են զենքերը կամ ոտքերը, սակայն դրանք կարող են ներգրավել նաեւ գլուխը, գլուխը կամ դեմքը: Անհատական դրվագները կարող են տեւել մի քանի վայրկյանից մինչեւ 15 րոպե կամ ավելի երկար եւ ընդհանրապես լուծել սեփականը: Ժամանակի ընթացքում դրվագները հաճախ աճում են հաճախականության մեջ եւ դառնում են ավելի ծանր:
Դինքիզեզով ապրելու համար
Դիսկինեզիան չի խանգարում գիտակցությանը, եւ դրանք որեւէ կերպ չեն առնչվում առգրավման կամ ցնցումների հետ , թեեւ դրանք սկզբում կարող են մի փոքր ավելի նման լինել կողմնակիցների:
Եթե դուք ապրում եք դիսկինեզիաներով, կարող եք ակնկալել, որ ամբողջությամբ զգոն լինեք շարժման մասին, եւ երբեմն էլ կարող ես ասել, որ պատրաստվում են սկսել: Ժամանակի մեծ մասը, դինքսիզեայ մարդիկ չունեն վերահսկողութիւն կամ շարժումների շատ քիչ վերահսկողություն:
Դայսինեզիայի մի քանի անհանգստացնող դրույթներ կան, որոնք ազդում են ամենօրյա կյանքի վրա: Դրանք սովորական երեւույթ են եւ կարող են անհարկի ուշադրություն դարձնել մյուսներից: Այս անբարենպաստ շարժումները կարող են ձեզ խանգարող ընդհատումը նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դու մենակ ես: Դիսկինեզիան կարող է հանկարծակի եւ անսպասելիորեն առաջանալ, ձեր մարմնին վերահսկելու ձեր ունակությունը կանխելու համար: Նրանք կարող են խանգարել ձեր գործունեությանը եւ ձեր նպատակային շարժմանը: Երբեմն դիսկինեզիան կարող է ֆիզիկապես անհարմար լինել, եւ դրանք կարող են ցավոտ լինել, չնայած դա տարածված չէ:
Դինքիզիզիայի պատճառները
Դինքիզիզիայի մի քանի պատճառներ կան. դրանք ներառում են ինսուլտի, ուղեղային կաթվածի , բազմակի սկլերոզի եւ հակաբեղմնավոր դեղամիջոցների: Դեյսինեզիայի ամենատարածված պատճառը կոչվում է լեյդոպա-իջեցված դինքսինեզիա (LID): LID- ը նկարագրում է դինքսինեզիաներ, որոնք տեղի են ունենում որպես Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն:
Ինչու Դինքիզիան զարգանում է որպես Պարկինսոնի հիվանդության դեղորայքի արդյունք
Պարկինսոնի հիվանդությունը շարժման խանգարում է, որը հանգեցնում է սարսուռների եւ մկանային կոշտության հանգստության: Պարկինսոնի հիվանդության համար օգտագործվող դեղորայքները դինզեցիայի ամենատարածված պատճառներից են: Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները վերահսկելու համար օգտագործվող դեղերը կոչվում են դոպամիներգիկ դեղամիջոցներ: Քանի որ այդ դոպամիներգիկ դեղերը մեծացնում են ուղեղում դոպամինի քանակը, նրանք արդյունավետ կերպով նվազեցնում են Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները:
Դսինեզիան սովորաբար չի առաջանում որպես դոպամիներգիկ դեղերի մի քանի չափաբաժնի արդյունք կամ կարճ ժամանակահատվածում օգտագործելով այդ դեղերը: Քանի որ Պարկինսոնի հիվանդությունը ողջ կյանքի պայման է, մարդիկ, ովքեր ունեն հիվանդություն, տարիներ շարունակ պետք է դոպամիներգիկ դեղեր ընդունեն: Այս դեղորայքի մի քանի տարուց հետո Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ կարող են զարգացնել dyskinesia- ի բավականին տարածված հետաձգված կողմնակի ազդեցությունը:
Հետազոտությունների մեծ մասը եղել է, թե հնարավոր է կանխել դսկինեզիային զարգացումը եւ արդյոք դոպամիներգիկ դեղերի հետաձգումը կարող է հետաձգել կամ նվազեցնել դինքիզմի զարգացման կամ խստության աստիճանը: Սակայն որեւէ ապացույց չկա, որ հետաձգող դոպամիներգիկ դեղամիջոցը կարող է կանխել այս կողմնակի ազդեցությունը, ի վերջո, զարգանալուց կամ երկարացնել այն պակաս ծանրությունից:
Պարկինսոնի հիվանդության մեծամասնությունը մանրամասն բացատրություններ է տվել դինքիդեսիայի հետաձգված կողմնակի ազդեցությունը նախապես զարգացնելու ներուժի մասին: Ընդհանուր առմամբ, քանի որ դոպինամիկ դեղերը այնքան արդյունավետ են Պարկինսոնի հիվանդության նշանավոր ախտանիշները նվազեցնելու համար, Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ համարում են կյանքի որակի բարելավման որակ, որը վտանգի ենթարկվում է դինսինեզիայի կողմնակի ազդեցությունը ճանապարհի վրա:
Դիսկինեզիայի բժշկական բուժում
Ընդհանուր առմամբ, եթե դուք սկսում եք փորձել դիսկինիզիաներ, տարիներ անց Պարկինսոնի դեղորայք ստանալուց հետո, ձեր բժիշկները կարող են կառավարել այս կողմնակի ազդեցությունը ` ձեր դեղորայքի կարգավորմամբ :
Կարգավորումները կարող են ներգրավել երկարատեւ գործող դեղամիջոցներ կիրառելու կամ օրվա ընթացքում ձեր դեղորայքի ժամանակացույցը ռազմավարացնելու համար: Ձեր բժիշկները կարող են մի քանի տարբեր դեղեր ավելացնել ցածր դոզաներում, որոնք միասին աշխատում են բարձր դոզան օգտագործելու փոխարեն, կողմնակի ազդեցության արտադրող դեղորայք: Այս հարմարեցված ճշգրտումները կարող են հավասարակշռել ձեր Parkinson- ի ախտանիշները նվազեցնելու անհրաժեշտությունը, մինչդեռ նվազագույնի հասցնելով ձեր դինքսինեզիան:
Այս մոտեցումները աշխատում են LID- ի որոշ մարդկանց համար, բայց նրանք չեն աշխատում բոլորի համար: Երբ դեղորայքի ճշգրտումները բավարար չեն, հարմարեցնելով ախտանշանները նվազեցնելու եւ կողմնակի ազդեցությունների նվազեցման միջեւ հավասարակշռությունը, կան վիրաբուժական մեթոդներ, որոնք կարող են նվազեցնել դսպիններգիկ դեղորայքի ընդունման արդյունքում առաջացող դիսկինեզիաները:
Deep Brain խթանում (DBS) համար Dyskinesia
DBS- ն վիրահատական ընթացակարգ է, որը վերահսկվում է դինսինեզիային, որը հանգեցնում է Պարկինսոնի հիվանդության բուժման: Այս կարգը ներառում է էլեկտրական խթանիչ տեղադրելու ուղեղի տարածաշրջանում:
Կան մի քանի ոլորտներ, որոնք համարվում են օպտիմալ DBS սարքի տեղադրման համար, եւ նախնական վիրահատական փորձարկումները կարող են օգնել որոշել ձեր կոնկրետ իրավիճակում կատարյալ տեղը: Այդ տարածքները ներառում են globus pallidus internus եւ subthalamic միջուկը, երկուսն էլ, համեմատաբար փոքր շրջաններ, որոնք տեղակայված են ուղեղի խորքում:
DBS սարքերը ներառում են էլեկտրոդներ, որոնք տեղակայված են գլոբուսի պալիդուսի կամ մի ենթաբուստուսային միջուկի մեկ կամ երկու կողմերում: Գեներատորը, որը ծրագրավորված է վերահսկել ճիշտ էլեկտրական խթանումը, ներծծվում է վերին կրծքավանդակի շրջանում: Սարքը հագեցած է մարտկոցի շարունակական ֆունկցիայի համար, եւ այդ մարտկոցը սովորաբար պահանջում է փոխարինում յուրաքանչյուր տարի:
Ինչպես է DBS օգնում դինքսինիզային
ԴՆԹ-ի մեխանիզմը, որն օգնում է նվազեցնել դինսինեզիային, բավականին ներգրավված է: Սարքը խթանում է ուղեղի խթանումը, ինչը կարող է առաջացնել կամ խանգարել ուղեղի գործունեության վրա: Կախված էլեկտրոդների տեղակայությունից, էլեկտրական խթանումը կարող է նվազեցնել դինսինեզիա ուղեղի վրա ուղղակի գործողություններով, կամ կարող է անուղղակիորեն կրճատել դինամիկան, նվազեցնելով դոպամիներգիկ դեղորայքը, ինչը, ի վերջո, կրճատում է դինամիկային դոպիններգիկ կողմնակի ազդեցությունը:
Գլոբուս pallidus- ում տեղադրված խթանները ուղղակիորեն ազդում են դսկինեզիաներին, իսկ ենթթաղալային միջուկում տեղադրված խթանիչները կարող են նվազեցնել դոպինամիկ դեղորայքի անհրաժեշտությունը `նվազեցնելով դսսինեզիայի կողմնակի ազդեցությունը:
DBS- ի անվտանգությունը
Ընդհանուր առմամբ, ընթացակարգը բավականին անվտանգ է, բայց ինչպես բոլոր ընթացակարգերը, կարող են լինել բարդություններ: ՎԲՀ-ի հետ կապված բարդությունները ներառում են վարակը եւ արյունահոսությունը:
Բորբոքումը կարող է առաջացնել գլխացավ, լարվածություն, շփոթություն եւ տհաճություն: Արյունահոսությունը կարող է առաջացնել ծանր գլխացավ, տեսողության փոփոխություններ կամ գիտակցության կորուստ: Եթե դուք նախատեսում եք DBS վիրաբուժություն, ապա ձեր բժշկական թիմը ձեզ հետեւելու է այս ընթացակարգից սերտորեն: Ձեր հետընտրական օպերատիվ մոնիտորինգի մի շարք պատճառներ կան, ներառյալ խթանիչի գործառույթի գնահատումը եւ բարդությունները բռնել մինչեւ երկարատեւ խնդիրներ առաջացնեն:
Այլ վիրաբուժական մեթոդներ Պարկինսոնի հետ կապված դքսինեզիայի համար
Կան մի քանի վիրահատական ընթացակարգեր, որոնք կարող են նաեւ հաշվի առնել LID- ի կառավարման համար: Այս ընթացակարգերը չեն ներառում խթանիչի իմպլանտացիա, նրանք ներգրավում են ուղեղի տարածաշրջաններից մեկի ստեղծումը, որը պատասխանատու է Պարկինսոնի ախտանիշների կամ դսկինեզիաների համար:
Սովորաբար, lesional վիրահատությունները նաեւ նպատակ են հետապնդում globus pallidus կամ subthalamic միջուկ, եւ նրանք կարող են ներգրավել երկու կողմերին, անհրաժեշտության դեպքում: Այս ընթացակարգերը, ինչպես եւ DBS- ն, համարվում են անվտանգ եւ արդյունավետ: Եթե դուք DBS վիրաբուժության թեկնածու եք, ապա շատ հավանական է, որ ձեր բժշկական թիմը ձեզ հետ կքննարկի մի քանի վիրահատական տարբերակներ, բացի DBS- ից:
Խոսք
Պարկինսոնի հիվանդությունը ամենատարածված շարժման խանգարում է: Դա ողջ կյանքի պայման է, որը ակնկալվում է վատթարանալ տարիների ընթացքում: Անհանգստության նշանների պատճառով Պարկինսոնի հիվանդության մարդիկ հաճախ պահանջում են դեղորայքի ճշգրտումներ, քանի որ հիվանդության պրոցեսները եւ կողմնակի ազդեցությունները զարգանում են:
Հրեշավոր կերպով, Պարկինսոնի հիվանդության համար օգտագործվող դեղերի կողմնակի ազդեցությունը մեկ այլ շարժման խանգարում է, դինքսինեզիա: Պարկինսոնի հիվանդության որոշ մարդկանց համար այնպիսի մի կետ է գալիս, որով դեղամիջոցները այլեւս չեն կարող հանդուրժվել, եւ վիրահատական մոտեցումները կարող են համարվել լավագույն տարբերակը:
Լավ լուրը, այնուամենայնիվ, ոչ այն է, որ ոչ Պարկինսոնի հիվանդությունը, ոչ էլ դսկինեզիան վտանգավոր են կամ կյանքին վտանգավոր: DBS- ի վիրահատությունը այն տարբերակն է, որն արդեն երկար տարիներ է, լավ հասկանալի է եւ համարվում է անվտանգ եւ լավ հանդուրժող: Անցած տարիների ընթացքում հազարավոր մարդիկ Պարկինսոնի հիվանդությամբ են եղել, որոնք LID- ին վիրահատել են, եւ արդյունքը լավն է: Եթե դուք DBS- ի թեկնածու եք, ակնկալում եք, որ ձեր ընթացակարգից հետո ուշադիր պլանավորված վիրահատություն եւ սերտորեն հետեւեք, քանի որ դա առավելագույնս կբարձրացնի լավագույն արդյունքի եւ վերականգնման ձեր շանսերը:
Աղբյուրը `
Պալլինսոնի հիվանդության առաջացման համար գլոբուսի պալիտուսի խթանման եւ ենթաբազմական ճարպի խթանման արդյունավետություն. Ռադոնալիզացված վերահսկվող հետազոտությունների մետա-վերլուծություն, Clin Interv Ageing: 2016 Հուն 21, 11: 777-86: