Պարկինսոնի հիվանդության բուժման փոփոխությունը
Երբ դուք կամ մեկին սիրում եք Պարկինսոնի հիվանդություն (PD), կարող է թվալ, որ նոր եւ ավելի լավ բուժում հորիզոնում ոչ մի տեղ չեն: Բայց երբ հաշվի եք առնում PD- ի նոր բուժման զարգացման պատմությունը, կա լավատեսություն: Մինչդեռ PD- ը հավանաբար հայտնի էր նախորդներին, այն լուրջ ուսումնասիրված չէր մինչեւ միջնադարյան ժամանակաշրջանը (ըստ երեւույթին իսլամական փիլիսոփա Ավերրոեսի):
PD- ը հայտնի չէր հնագույն աշխարհում, հավանաբար, այն ժամանակ, երբ մարդիկ չկարողացան ապրել 60-ականներին կամ 70-ին: Այսպիսով, PD- ը պետք է ավելի հազվադեպ էր հնագույն աշխարհում, քան այսօր: PD- ի գիտական ուսումնասիրությունը չի սկսվել, մինչեւ 1817 թ.-ին Ջեյմս Պարկինսոնը հրատարակեց իր «Էսսեյը ցնցող կաթվածի մասին»: Այդ ժամանակից ի վեր PD- ի նշանները եւ ախտանիշները ճանաչվեցին որպես համախտանիշի համախտանիշ կամ համախտանիշ հավաքածու: 20-րդ դարի վաղեմի տասնամյակների ընթացքում գրիպի համաճարակը խորտակեց աշխարհը: Այս համաճարակային զարգացած նշաններից մի քանի զոհեր եւ դրանց դեպքերը ինտենսիվ ուսումնասիրվել են, դրանով իսկ զարգացնելով պարկինսոնյան ախտանիշները: 1940-ականների եւ 50-ականների ընթացքում նեյրովիրաբուժական բուժումները օգտագործվում էին PD- ի բուժման համար: 1960 թ-ին դոպամինը հայտնաբերվել է PD- ի մարդկանց ուղեղներում: 1961-1962 թվականներին մենք ստանում ենք լեվոդոպայի առաջին հաջող փորձերը: 1968 թ.-ին լեհոդոպայի դեղահատերը օգտագործման համար մատչելի էին:
Սա, իհարկե, ԴԺի բուժման կտրուկ բեկում էր: Լեվոդոպային թերապիան այնքան լավ է աշխատել որոշ հիվանդների համար, որ նրանք կարող էին համեմատաբար նորմալ ապրել: Այնուամենայնիվ, շուտով հայտնաբերվեց, որ լեվոդոպան տհաճ կողմնակի ազդեցություն է ունեցել եւ չի կարող կանխել հիվանդության առաջընթացը, այդպիսով նոր դեղամիջոցներ մշակվել են այդ կողմնակի ազդեցությունները բուժելու եւ հիվանդության դանդաղ առաջխաղացման համար:
Bromocriptine- ը եւ MAO-B- ի կանխարգելիչ դրենիլը մշակվել են 1970-ական թվականներին: Պերգոլիդը, սելեգիլինը եւ հակաօքսիդիչ բուժումը մշակվել են 1980-ականներին: Մինչդեռ 1980-ականների վերջերին ուղեղի խթանման խթանման բուժումը սկսվել է, իսկ նեյրովիրաբուժական տեխնիկան 80-ական եւ 90-ական թվականներին զտվում էր: FDA- ն հավանություն է տվել 1997 թ.-ին ցնցումների բուժման համար ենթթաղալային միջուկի խորը ուղեղի խթանման օգտագործմանը: Այդ տարիներին նույնպես կիրառվել են նոր դոպամինային ագոնիստներ , պրամիպեքսոլ եւ ռոֆինիրոլ: Tolcapone- ն եւ Entacapone- ը հաստատվել են 1998 թ.-ին օգտագործելու համար: 1990-ականների ընթացքում հայտնաբերվել են PD- ի մեջ ներգրավված բազմաթիվ գենետիկական թերություններ: Այս գենետիկական անոմալիաների հայտնաբերումը կարող է հանգեցնել 2000-ականների նոր բուժմանը: ԳՀ-ի գենային թերապիա ներդրվել է 2005 թվականին: 90-ականների եւ 2000-ականների սկզբին բջիջների բիոլոգիայի առաջընթացը առաջարկել էր, որ շուտով բուժման նոր մեթոդներ կլինեն, թեեւ նման թերապիա դեռեւս չի հայտնաբերվել:
2006 թ. Մշակվել է նոր MAO-B- ի կանխարգելիչը, որը կոչվում է ռասագիլին: Այդ նույն տարում նախաձեռնել էր մի ամբողջ նոր մոտեցում, PD թերապիայի կոչված հակաթափոպոտիկ թերապիա: Այն նախատեսված է կանխարգելելու դոպամինային բջիջները: Apoptosis- ը վերաբերում է «ծրագրավորված բջջային մահվան», որը տեղի է ունենում PD հիվանդների դոպամինային բջիջների շրջանում:
Իսկ հակափոպոտոտիկ դեղամիջոցները պետք է տեսականորեն կանխեն այս ծրագրավորված բջիջների մահը: Մինչ օրս այդ դեղերը դեռեւս գտնվում են հետաքննության ընթացքում: 2007 թվականին մշակվել է դոպամինային կարկուտ (ռոտիգոտին), որպեսզի դոպամինը փոխանցի ավելի միասնական եղանակով, այդպիսով նվազեցնելով կողմնակի ազդեցությունները: 20-րդ դարի վերջին տասնամյակների ընթացքում բոլոր տեսակի թմրամիջոցները օգտագործվում էին PD- ի ոչ ավտոմոբիլային ախտանշանների բուժման համար, ինչպես հոգեկան խանգարումների, քնի խնդիրների, տրամադրության խնդիրները եւ այլն:
Հիմա նկատեք, որ 1960-ականների սկզբին PD- ը ճանաչվել է որպես դոպամինային նյութափոխանակության խանգարումներ, PD- ի նոր բուժման նորարարությունները արագ զարգացան:
Քանի որ յուրաքանչյուր տասնամյակ անցել է, նորարարության տեմպը կարծես թե աճում է այնպիսին, որ 2000-ական թվականներին մենք ունենք նոր հնարավոր զարգացող պոտենցիալ բուժման տարբերակներ `պոտենցիալ հեղափոխական նոր գենային թերապիաից մինչեւ պոտենցիալ հակափոտրոպական թերապիա` պահպանելու հեռանկարները: անկախության ընթացքում հիվանդության ընթացքում ավելի ու ավելի լավ է հասնում: Ես նույնպես լավատես եմ, որ առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում գործակալների ճիշտ համադրությունը կգտնվի հիվանդության դանդաղ ընթացքի համար:
Աղբյուրները
> Wiener, WJ եւ Factor, SA (2008): Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակացույցը 1900 թվականից: Պարկինսոնի հիվանդություն. Ախտորոշում եւ կլինիկական կառավարում: Երկրորդ հրատարակությունը խմբագրվել է Stewart A Factor, DO եւ William J Weiner, MD- ն: Նյու Յորք. > pps >: 33-38: