Երբ սկսում է Լեւոդոպա Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ

Ավելի ուշ Պարկինսոնի հիվանդության սկզբում Լեվոդոպային սկսելու փաստարկները

Dopamine- ն նյարդային հաղորդիչ է, որը գաղտնի է հայտնաբերվել nigra- ից, որը գտնվում է գլխուղեղի մի փոքր շրջանում, որը հեռանում է Պարկինսոնի հիվանդությամբ : Երբ ուղեղի բնական դոպամինային մակարդակը սկսում է ընկնել, Պարկինսոնի հիվանդության նշաններ են հայտնվում: Եթե ​​դոպամին փոխարինվի, շատ ախտանիշները բարելավում են:

Կարելի է մտածել, որ դոպամինը հնարավորինս շուտ պետք է տրվի:

Կան այլ տարբերակներ: Բացի այդ տրված դոպամինից (ուղղակի carbidopa-levodopa), Պարկինսոնի հիվանդության հիվանդները կարող են օգտվել դեղորայքի դասից `դոպամինային ագոնիստների կողմից: Սրանք թմրանյութեր են, որոնք դոպամին չեն, բայց ունեն նման ազդեցություն նյարդային համակարգի վրա: Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ դոպամինային ագոնիստները պետք է ավելի վաղ կիրառվեն հիվանդության ընթացքում, եւ որ միայն ծեր տարեց հիվանդները պետք է ունենան լեոդոպա:

Պարկինսոնի հիվանդության վաղ վաղ կիրառման փաստարկները

Լեվոդոպան ամենաարդյունավետ դեղամիջոցն է, որը բուժում է Parkinson- ի ախտանիշները: Դա ասել է, որ դա առանց կողմնակի ազդեցությունների:

Լեվոդոպայի օգտագործման վախից մեկն այն է, որ այն կարող է առաջացնել չափազանց մեծ շարժում, որը կոչվում է դինքսիզի : Դիքսինեզիայով մարդիկ տառապում են բծախնդիր շարժումներով, որոնք իրենց վերահսկողությունից դուրս չեն: Չնայած դրան անհարմար է թվում, սակայն դինամիզմի մեծամասնությունը նախընտրում է պարկինսոնիզմին, եւ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դինզայնիզիան, ի վերջո, շատ մեծ ազդեցություն չի ունենում կյանքի որակի վրա:

Որոշ հետազոտողներ առաջարկել են, որ դոպամինը, ըստ էության, կարող է արագացնել հիվանդության ընթացքը, երբ այրվում է ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, ավելի շատ հետազոտություններ չեն աջակցում:

Ախտանշանները կարող են տատանվել, մինչդեռ դոպամինի վրա, ինչը կարող է լինել այն օրերի ժամանակները, երբ սարսուռը, կոշտությունը եւ դանդաղ շարժումները ավելի լավ են վերահսկվում, քան մյուսները:

Մյուս կողմից, պարզ չէ, թե այդ տատանումները իրականում ազդում են կյանքի որակի վրա: Դոպամինային ագոնիստների նման այլ դեղամիջոցների վրա մարդիկ, ի վերջո, կարող են տատանումներ ունենալ:

Լեվոդոպայի վաղաժամ օգտագործմանն աջակցող այլ փաստարկներ ասում են, որ հիվանդության վաղ շրջանում կյանքի որակը կբարելավի, որի կարեւորությունը բավարար ուշադրության չի արժանացել: Լեւոդոպան նույնպես զգալիորեն թանկ է, քան դոպամինային ագոնիստները:

Թմրանյութերի ընկերությունները այլեւս չեն նպաստում levodopa- ի օգտագործմանը, քանի որ կան շատ ընդհանուր ձեւեր: Այլ կերպ ասած, դեղագործական ընկերությունների համար ֆինանսական խթաններ կան, որոնք նպաստում են Պարկինսոնի հիվանդության վաղ շրջանում այլ, ավելի թանկ դեղորայքի օգտագործմանը, այլ ոչ թե հենվելով հին, փորձված եւ ճշմարիտ լեվոդոպայի վրա, եւ դա կարող է ազդել բժիշկների նշանակման վրա:

Պարկինսոնի հիվանդության վաղ հեղուկների դեմ փաստարկները

Քիչ չեն վիճարկի լեվոդոպայի բարձր արդյունավետության մասին, եւ բոլոր Պարկինսոնի հիվանդները, ամենայն հավանականությամբ, վերջապես պետք է այդ դեղամիջոցը: Այնուամենայնիվ, որոշ համոզիչ փաստարկներ կան, որ այն հետագայում սկսի հիվանդության ընթացքում:

Դեղամիջոցները պետք է տառապվեն հիվանդության առաջընթացի ընթացքում: Այլ կերպ ասած, մեղմ Parkinson- ի հիվանդության հետ մեկտեղ, որը սկսվում է լեվոդոպայում, անհրաժեշտ է դեղորայքը շարունակաբար աճել, քանի որ հիվանդությունը վատանում է:

Ընդհանուր առմամբ, երեք տարվա ընթացքում դոպամինի հզորությունը կրելու է: Երբ լեվոդոպայի առավելագույն դոզանները այլեւս չեն վերահսկում ախտանիշները, ինչ էլ կա: Առանց խիստ դեղորայքային տարբերակների, վիրահատությունը կարող է լինել միակ ռեսուրսը: Ավելի լավ է «մեծ զենքը» փրկել ավելի ուշ, երբ ախտանիշները ավելի ծանր են լինում:

Բացի լեվոդոպայի կողմնակի ազդեցություններից բացի, կան նաեւ լրացուցիչ պոտենցիալ բարդություններ, ներառյալ ճանաչողական գործառույթի վատթարացում, հոգեբուժություն եւ նվազեցված խթանման հսկողություն: Ճիշտ է, սակայն, որ այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են դոպամինային ագոնիստները, ունեն նաեւ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են այտուցվածությունը, մռայլությունը եւ հոգեբուժական կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են խաղային հակումները:

Մի խոսքով, ինչու եք օգտագործում ձեր «մեծ ատրճանակը» վաղ, հատկապես, երբ նախկին հետազոտողները (նույնիսկ եթե նրանք հակառակվել են) առաջարկում են, որ դա կարող է ավելի վատացնել հիվանդությունը: Հատկապես երբ դուք կարող եք օգտագործել մեղմ դեղամիջոց, որը կարող է դանդաղեցնել հիվանդության գործընթացը, բացի ախտանիշներից:

Պարկինսոնի հիվանդության այլ դեղորայքի ընտրանքներ կան:

Մեկ այլ տարբերակ պետք է լինի նաեւ դեղորայքը, օրինակ, մոնոամին օքսիդազի արգելիչը: Օրինակ `rasagiline, որը, կարծես, շատ օգտակար է, երբ վաղ է սկսվել: Որոշ ուսումնասիրություններ նույնիսկ առաջարկել են, որ rasagiline- ն կարող է դանդաղեցնել նյարդաբանական վատթարացումը, բացի վերահսկող ախտանիշներից, այդ ուսումնասիրությունները շատ հակասական են: Սա հակադրվում է դոպամինին, որի ընթացքում որոշ վաղ ուսումնասիրություններ առաջարկել են թմրամիջոցների հետ կապված վատթարացում:

Հակամարտության կարգավորման:

Ինչպես կարող են այս երկու տեսակետները հաշտվել: Ի վերջո, չկա որեւէ դեղորայքի ռեժիմ, որը համապատասխանում է բոլորին: Մարդիկ տարբեր են եւ կարիք ունեն անհատապես հարմարեցված դեղորայք: Մեկ պոտենցիալ մոտեցում կարող է լինել սկսած դեղատոմսով, օրինակ, rasagiline- ն, որին հաջորդում է ավելի ցածր լեվոդոպայի դոզան: Քանի հիվանդությունը առաջանում է, կարող է ավելացվել դոպամինային ագոնիստ, որին հաջորդում է լեվոդոպայի բարձր դոզան: Ի վերջո, սակայն, լավագույն մոտեցումը տարբերվում է ինչպես հիվանդի յուրահատուկ կարիքների, այնպես էլ տարբեր դեղերի վերաբերյալ բժշկի նախասիրությունից:

_{Աղբյուրները.}

_{Marras C, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; Պարկինսոնի ուսումնասիրության խումբը: Պարկինսոնի վաղ հիվանդության կյանքի որակը. Դիզինեզիայի եւ շարժիչի տատանումների ազդեցությունը: Շարժում խանգարում. 2004 հունվար, 19 (1): 22-8:}

_{Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ: Արդյոք Լեվոդոպան արագացնում է Պարկինսոնի հիվանդության ուղեղի պաթոլոգիական գործընթացը: Նյարդաբանություն: 2011 Հոկ 11; 77 (15): 1420-6:}

_{Վլաար Ա, Հովեստադտ Ա, Վան Լաար Թ, Բլեմ Բր. Բրիտանիա Պարկինսոնի վաղ հիվանդության բուժում. Վերականգնված լեվոդոպա: Պրակտիկ նեյրոլ: 2011 Հուն; 11 (3): 145-52:}