Ինչպես է սրտի կաթվածը ախտորոշվում

Եթե ​​դուք ունեք աննորմալ սրտի ռիթմ, առաջին քայլն այն է, որ բուժումը ստանալու համար ձեր բժիշկը պարզել է, թե ինչպիսի արիթիիա է դա: Կարող արթիթի ախտորոշումը կարող է հեշտությամբ, դիվայինապես դժվար, կամ ինչ-որ տեղ միջեւ: Ախտորոշումը հեշտ է, եթե դուք ունենաք խրոնիկական կամ համառ ռիթմիկ հիվանդություն, ապա դա պարզապես էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ԷԿԳ) ձայնագրելու եւ փաստաթղթավորող առիթմիության առկայությունն ու տեսակն է:

Ցավոք սրտի, հաճախ սրտային արթիթիաները բնավորության բնույթ են կրում `նրանք գալիս են եւ գնում են առանց նախազգուշացման: Այս դեպքերում ձեր ախտանիշները կարող են առաջանալ որպես պարբերական դրվագներ, որոնք հաճախ տեւում են ընդամենը մի քանի վայրկյան, ուստի պատահական 12 վայրկյանով կատարվող ԷԿԳ գրելը հնարավոր չէ բացահայտել արիտուցիան եւ լրացուցիչ թեստավորումն անհրաժեշտ է: Բայց հիմնական սկզբունքը մնում է նույնը, սրտի արիթմիության ախտորոշման համար, արիթիմինան ինքնին պետք է «գրավել» սրտի ռիթմի որոշ տեսակների վրա:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Եթե ​​ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք կարող եք ունենալ սրտի կիթմիում, առաջին հարցն այն է, թե արդյոք այդ արթիթիաները, ամենայն հավանականությամբ, կվնասեն կյանքին: Եթե ​​դուք ունեցել եք անսպասելի, ծանր գլխապտույտ , կամ էլ ունկնդրություն (գիտակցության կորուստ), հատկապես, եթե դուք ունենաք հիմքում ընկած սրտային հիվանդություն, ձեր բժիշկը հավանական է համարում այն ​​հնարավորությունը, որ դուք ունենաք վտանգավոր արիթմիա, ինչպիսին է ` կամ սրտի արգելափակում :

Եթե ​​այդպես է, ապա, հավանաբար, պետք է տեղադրեք սրտի մոնիտորի վրա հիվանդանոցում, մինչեւ որ ամուր ախտորոշումը հնարավոր լինի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `արդյունավետ բուժում:

Բժշկական պատմություն եւ ֆիզիկական քննություն

Եթե ​​ձեր բժիշկը ձեր ախտանիշները համարում է ոչ կյանքի սպառնալիք, նա, ամենայն հավանականությամբ, սկսում է ֆիզիկական քննությունից եւ ձեր ախտանիշներից եւ հնարավոր պայմաններից, որոնք կարող են առաջացնել արիթիմին:

Օրինակ, եթե նա կասկածում է, որ ձեր սրտի կաթվածի կամ սրտի հիվանդություն ունեք, որն առաջացնում է ձեր արթնությունը, կարող եք փորձարկվել այս պայմանների համար: Բացի այդ, դուք կարող եք ունենալ սրտի մոնիտորինգի ստուգում, օրինակ, էլեկտրոկարդիոգրաֆիա կամ էխոկարդիոգրաֆիա:

Էլեկտրասրտագրություն

Առիթմիման ավելի շատ բնորոշ ախտանիշեր, ինչպիսիք են շաղախներ , մեղմ հոգնածություն կամ մեղմ, անցողիկ գլխապտույտ, հնարավոր չէ նշել, որ կյանքը սպառնացող արիթմիա է, եւ կարող է օգտագործվել սովորական սրտի գնահատում: Ընդհանրապես, դա կատարվում է ախտանշանների դրվագի ընթացքում էլեկտրոկարդիոգրաֆի (ԷԿԳ) գրանցելու փորձով: Բազային ԷԿԳ-ով դուք ունեք ձեր կրծքավանդակին միացած էլեկտրոդներ, որոնք արձանագրում են ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը, ներառյալ, թե երբ եւ ինչպես են ձեր սրտի բեկորները տեղի ունենում: Անհրաժեշտ է օգտագործել շարժական ԷԿԳ-ն, որը կարող եք կրել, երբ գնում եք ձեր ամենօրյա ընթացքի մասին:

Holter Monitor- ը

Եթե ​​ձեր ախտանիշները տեղի են ունենում ամեն օր կամ գրեթե ամեն օր, ապա հնարավորինս ախտորոշման լավագույն ընտրությունը կարող է օգտագործվել Holter- ի մոնիտորը, շարժական ԷԿԳ սարքը, որը շարունակաբար գրանցում է ձեր սրտի ռիթմը 24-48 ժամվա ընթացքում: Ձեզանից կարող է խնդրել լինել զգույշ օրագիր, նշելով ճշգրիտ այն ժամանակները, երբ ախտանշանները դրսեւորվում են: Օրագիրն այնուհետեւ կարող է փոխկապակցվել ռիթմի գրանցման հետ `ցույց տալու, թե արդյոք ախտանիշները կապված են սրտային արիթմիության հետ:

Event Monitor- ը

Եթե ​​ձեր ախտանիշները ավելի քիչ հաճախ են լինում, քան ամեն օր կամ մի քանի օրվա ընթացքում, կամ դրանք շատ արագ են լինում, ապա լավագույն ընտրությունը կարող է հանդիսանալ միջոցառման մոնիտոր, շարժական ԷԿԳ-ի այլ տեսակի: Դուք այն կցեք ձեր մարմնին, երբ դուք ունեք ախտանիշներ եւ սեղմեք կոճակը `այդ ընթացքում ձեր սրտի էլեկտրական ակտիվությունը գրանցելու համար:

Patch մոնիտորներ

Մեկ այլ տարբերակ, եթե ձեր ախտանիշները ավելի հաճախակի լինեն, այնպիսի կաթված մոնիտոր է, ինչպիսին է Zio patch- ը, երկարատեւ ձայնագրող սարքը, որը կարող է պահպանել ձեր սրտի ռիթմի շարունակական ձայնագրությունների 2 շաբաթը եւ ավտոմատ կերպով հայտնաբերել եւ գրանցել ցանկացած սրտի կիթմի .

Կա նաեւ SEEQ MT համակարգը, որը կարող է գրանցել եւ վերահսկել մինչեւ 30 օր: Կարգավորող մոնիտորների թերությունները այն են, որ դրանք կարող են թանկ լինել, քանի որ դրանք նորից չեն օգտագործվում եւ կարող են լրացուցիչ ժամանակ ստանալ ձեր արդյունքների համար, սակայն դրանք հարմար են, ջրի դիմացկուն, հեշտ օգտագործման եւ հարմարավետ:

Էկոկարդիոգրաֆիա

Էխոկարդիոգրաֆը ցավազուր ուլտրաձայնային տեսակի տեսակ է, որն օգտագործվում է ձեր սրտի չափը եւ կառուցվածքը, ինչպես նաեւ այն, թե ինչպես է ծեծում: Դուք կարող եք ունենալ էքոկարդիոգրաֆիա, երբ դուք իրականացնում եք կամ հանգստանում եք:

Իմպլանտացիոն հանգույց Գրանցիչ

Եթե ​​ձեր ախտանիշները չափազանց աննշան են, կան փոքրիկ implantable սրտի ռիթմային ձայնագրիչներ, որոնք կարող են օգտագործվել մինչեւ երեք տարի շարունակ անընդհատ գրանցելու ձեր սրտի ռիթմը եւ վերցնել արթիթիաները, որ կարճ ժամկետով սրտի մոնիտորները կարող են բաց թողնել: Այս սարքը ներծծվում է ձեր մաշկի տակ, ձեր կրծքավանդակի մեջ եւ կարող է հատկապես օգտակար լինել, եթե դուք ունեք մի հարված `պարզելու, թե ինչն է պատճառը:

ԷԳԳ մեկնաբանելը

Սրտի ռիթմի գրանցման նպատակը ախտանիշների դրվագի ընթացքում փորձել է ձեր ախտանշանները կապել ձեր ԷԿԳ-ի հետ, երբ ախտանշաններն առաջանում են: Իդեալում, ախտորոշման համար ախտանիշները կսկսվեն այն ժամանակ, երբ արիթմիան արվում է եւ որոշում է, երբ արթնությունը դադարում է: Եթե ​​նման երեւույթ է երեւում, ապա գրեթե համոզված է, որ արիթմիան արտադրում է ախտանիշներ:

Հաճախ, սակայն, մարդիկ երբեմն նշում են ախտանիշները, երբ սրտի ռիթմը նորմալ է դառնում, կամ ընդհակառակը, ռիթմը գրանցվելու է այն ժամանակ, երբ ոչ մի ախտանիշ չկա: Այս հանգամանքներում, հավանական է, որ դուք զգում եք, որ ախտանիշները չեք զգում արիտուցիայով, եւ ձեր բժիշկը պետք է սկսի մտածել ձեր ախտանիշների այլընտրանքային բացատրությունների մասին:

Եթե ​​ձեր բժիշկը սրտի մոնիտորինգի թեստի վրա ընդհանրապես չի գտնում արիթմիություն, բայց դեռեւս կասկածում է, որ նա կարող է մեկին փորձել, օգտագործելով այդ փորձություններից մեկը.

Stress Test

Քանի որ որոշ արիթմիներ առաջացնում կամ վատնում են վարժություններով կամ ուժերով, ձեր բժիշկը կարող է անել սթրեսային թեստ , որը վերահսկում է ձեր սիրտը, երբ դուք աշխատում եք կայուն հեծանիվ կամ վազքուղի: Եթե ​​կա պատճառ, թե ինչու չեք կարողանում վարվել, ապա կարող է տրվել սրտի խթանման դեղամիջոց:

Ուղղորդված սեղանի թեստ

Եթե ​​դուք ապշեցուցիչ բորբոքումներ ունեցաք, ձեր բժիշկը կարող է թեքվել սեղանի թեստը : Չնայած սեղանին հարթելու համար ձեր սրտի ակտիվությունը եւ արյան ճնշումը վերահսկվում են: Դուք նաեւ կարող եք ներվել ներծծող գիծ (IV), եթե անհրաժեշտ է դեղորայք: Աղյուսակը այնուհետեւ կախված է այնպես, որ այն ուղղահայաց է, կարծես կանգնած եք, մինչդեռ ձեր բժիշկը ձեր արյան ճնշման եւ / կամ սրտի ակտիվության փոփոխությունները վերահսկում է:

Էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրություն (EPS)

Եթե ​​ձեր արթիթիան հազվադեպ է կամ ձեր բժիշկը դժվարությամբ է գտնում այն ​​կամ կարծում է, որ այն կարող է կյանքին վտանգավոր լինել, նա կարող է անել էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրություն (EPS), հատուկ կատետերացման փորձարկում, որի ընթացքում էլեկտրոդների կաթետերներ (ճկուն, էլեկտրոդի խորհուրդներ) տեղադրվում են ձեր սրտում `սրտային էլեկտրական համակարգը ուսումնասիրելու համար:

Ինչ ակնկալել. Եթե ​​ձեր բժիշկը դիմել է Ձեզ EPS- ի համար, ապա ձեզ կներկայացվի էլեկտրաֆիզիոլոգիայի լաբորատորիա (մասնագիտացված կատեթերիզացիայի լաբորատորիա), որտեղ դուք կթողնեք քննության սեղանի վրա: Ձեզ կտրվի տեղային անզգայացում, եւ հնարավոր է, թեթեւ հանգստացնող, ապա էլեկտրոդների կաթետերները կտեղադրվեն մեկ կամ մի քանի ձեր արյան անոթների մեջ: Կաթետերները տեղադրվում են կամ փոքր կտրվածքով կամ ասեղի փայտով, սովորաբար ձեր ձեռքում, ձագով կամ պարանոցով: Առավել հաճախ օգտագործվում են երկու կամ երեք catheters, եւ դրանք կարող են տեղադրվել ավելի քան մեկ կայքում: Օգտագործելով ֆտորոսկոպիան, որը նման է ռենտգենին, կաթետերները առաջ են բերում արյան անոթների միջոցով եւ տեղադրված են ձեր սրտում որոշակի տարածքներում:

Երբ դրանք համապատասխան տեղադրվում են, էլեկտրոդի կաթետերները օգտագործվում են երկու հիմնական խնդիր `կատարելու ձեր սրտով առաջացած էլեկտրական ազդանշանները եւ ձեր սրտը: Pacing- ը կատարվում է էլեկտրոդի կաթետերի միջոցով փոքրիկ էլեկտրական ազդանշանների միջոցով: Ձայնագրելով եւ ձեր սրտում տեղակայված ռազմավարական վայրերից բացի, սրտի կաթվածների մեծամասնությունը կարող է լիովին ուսումնասիրվել: Երբ գործընթացը ավարտված է, կաթետիկները (ները) հանվում են: Արյունահոսությունը վերահսկվում է ճնշումը ճառագայթման վայրում 30-60 րոպեով:

Ինչ է դա: EPS կարող է օգնել գնահատել թե բրադիկարդիաները (դանդաղ սրտի արթրմինները) եւ տախիկարդիաները (արագ սրտի արթրմինները): Tachycardias գնահատվում են օգտագործելով ծրագրավորված pacing մեթոդները, որ առաջացնում tachycardia. Եթե ​​EPS- ի ընթացքում տախիկարդիաներ կարող են առաջանալ, ապա էլեկտրոդի կաթետերներից արձանագրված էլեկտրական ազդանշանները ուսումնասիրելով, սովորաբար կարող են հայտնաբերվել թոքիկարդիի ճշգրիտ պատճառը: Երբ դա կատարվում է, համապատասխան թերապիան սովորաբար դառնում է պարզ:

Բուժման որոշում. EPS- ն կարող է օգնել ձեզ եւ ձեր բժշկին որոշակի բուժման որոշումներ կայացնել: Բուժման տարբերակները, որոնք կարող են համարվել EPS- ի արդյունքների հիման վրա, ներառում են.

• Pacemaker- ի ներարկումը. Եթե ​​EPS- ն հաստատում է զգալի բրադիկարդիայի առկայությունը, ապա մշտական կուտակիչը կարող է հաճախ տեղադրվել նույն կարգով:
• Ենթադրվում է , որ եթե շնչառական տախիկարդիա (SVT) - եւ որոշակի եղանակով արյան շրջանառության տախիկարդիա (ՎՏ) - հայտնաբերված է, ռադիոհաճախականության աբլյացիան հաճախ ընտրության բուժում է: Ամբարման ընթացակարգը սովորաբար կատարվում է նույն ընթացակարգի ընթացքում, անմիջապես EPS- ից հետո:
• Ներարկվում է իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորը. Եթե EPS- ի ընթացքում հայտնաբերվում են VT- ի եւ / կամ կարրիկուլային ֆիբրիլյացիայի արագ ձեւեր (VF), ամենից շատ իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորը ընտրության բուժումն է: Այս սարքը այժմ կարող է հաճախ տեղադրվել EP լաբորատորիայում, անմիջապես EPS- ից հետո: Ավելի վաղ տարիներին EPS- ն օգտագործվել էր VT- ի կամ VF- ով հիվանդների համար լավագույն հակաբիոտիկ թմրանյութը հայտնաբերելու համար, սակայն այսօր հայտնի է, որ ոչ մի հակաբորբոքային թմրանյութեր արդյունավետ չեն, քանի որ այդ արտրիտներից անսպառ մահը կանխելու համար իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատոր է:

Ռիսկեր. EPS ունենալու պոտենցիալ ռիսկերը նման են սրտի կաթետերացման: Այս ընթացակարգերը համեմատաբար անվտանգ են, բայց քանի որ դրանք սրտի հետ կապված ինվազիվ ընթացակարգեր են, հնարավոր է մի քանի բարդություններ: Դուք չպետք է EPS ունենաք, եթե առկա է ողջամիտ հավանականություն, որ ընթացակարգից ստացված տեղեկատվությունը նշանակալի օգուտ կբերի:

Փոքր բարդությունները ներառում են փոքրիկ արյունահոսություն, կաթետերի տեղադրման վայրում, սրտի մկանների նյարդայնացնում եւ արյան ճնշման ժամանակավոր փոփոխությունների հետեւանքով սրտի ռիթմի խանգարումների պատճառ: Առավել նշանակալից բարդություններ են ներառում սրտի կաթվածի փորփրումը `կյանքին սպառնացող վիճակը, որը կոչվում է սրտային թամպոնադ , մեծ արյունահոսություն, կամ, քանի որ հնարավոր է մահացու վնասվածքներ են առաջանում, սրտի կաթված: EPS- ի ընթացքում մահանալու ռիսկը 1-ից պակաս է 1-ից:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան սրտի ասոցիացիա: Արիտիի ընդհանուր թեստեր: Թարմացվել է 2016 թվականի դեկտեմբերի 21-ը:

> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN եւ այլն: Էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ կափարիչ սարքեր եւ ժամանակակից անլար սրտային մոնիտորինգ: Ֆիզիոլոգիայի սահմանները : 2015, 6: 149: doi: 10.3389 / fphys.2015.00149:

> Levy S. Arrhythmia Կառավարում առաջնային խնամքի կլինիկացու համար: Մինչ օրս. Թարմացվել է `ապրիլի 17, 2017:

> Mayo Clinic Staff. Սրտի արթիթիաներ: Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է `27 դեկտեմբերի, 2017 թ .: