Նստել աղյուսակի փորձարկում

Զտիչ սեղանի ուսումնասիրությունը օգտագործվում է գնահատելու այնպիսի հիվանդների, որոնք ունեցել են սինկոոպ (գիտակցության կորուստ), որը կասկածվում է վազովագալի դրվագներից : Դա չափազանց պարզ է, եւ շատ դեպքերում բավականին անվտանգ է:

Ինչպես է կատարվում թեստը

Բռնակով սեղանի ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը սեղմված է սեղանի վրա, այնուհետեւ մեխանիկորեն շարժվում է ուղղահայաց դիրքով:

Արյան ճնշումը, էլեկտրոկարդիոգրաֆիան եւ արյան թթվածնի հագեցվածությունը մոնիտորինգի ժամանակ հիվանդը գտնվում է «անընդհատ կանգնած դիրքով» 10-ից 60 րոպե:

Անձը, ով ունի վազովագալային սինկոֆ, թռիչքի սեղանի ուսումնասիրությունը հաճախ վերարտադրելու է սինկոպալ դրվագ: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ուսումնասիրությունը համարվում է դրական, եւ հաստատվում է վազովագալային համախտանիշի ախտորոշումը:

Ինչպես է աշխատում թեստը

Ուղղակի նոսրացման ընթացքում կամ կանգնած կանգնած ժամանակահատվածում մարդու սրտանոթային համակարգը պետք է հարմարվի, որպեսզի կանխի արյան ծավալների զգալի մասը ոտքերի հոսքից:

Այս ճշգրտումները բաղկացած են սրտի կաթվածի մեղմ աճից եւ ոտքերի արյան անոթների շեղումից: Երբ նորմալ անհատը տեղադրվում է ուղղակի թեքում, այդ սրտանոթային ճշգրտումները տեղի են ունենում շատ արագ, եւ արյան ճնշման մեջ որեւէ նշանակալի անկում չկա:

Այնուամենայնիվ, երկու սինթեզ ունեցող հիվանդների դեպքում ` orthostatic hypotension եւ vasovagal syncope - սրտանոթային ճշգրտումը դեպի ուղղանկյուն թեքում չի գործում նորմալ:

Օրթոստատիկ հիպոթենիզմում մարմնի կարողությունը հարմար դիրքի հարմարեցումը խիստ աննորմալ է: Երբ այդ անհատները կանգնած են (կամ երբ նրանք ունեն շրջադարձային սեղանի ուսումնասիրություն), դրանց զարկերակը մեծանում է, եւ նրանց արյան ճնշումը կտրուկ անկում է ապրում: Այս հիվանդները պարզապես չեն կարողանում հարմարվել ուղղակի դիրքորոշմանը:

Այնուամենայնիվ, orthostatic hypotension ունեցող հիվանդները հազվադեպ են պահանջում թաց սեղանի ուսումնասիրություն ախտորոշման համար, քանի որ բժիշկները հեշտությամբ կարող են իրենց ախտորոշումը կատարել իրենց գրասենյակում, նախքան արյան ճնշումը վերցնելով, իսկ հիվանդը պառկում է, իսկ հետո կանգնած:

The tilt սեղանի ուսումնասիրությունը նաեւ հաճախ աննորմալ է վագրովագալային սինկոֆով մարդկանց, բայց ավելի նուրբ ձեւով: Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդները սկզբում հարմարվում են նորմալ ձեւով, բայց 20-30 րոպեից նրանք կարող են բավականին հանկարծակի եւ նշանավոր փոփոխություններ ունենալ կենսական նշաններում, նրանց արյան ճնշումը կտրուկ անկում է ապրում: նրանց զարկերակը նույնպես կաթվածահար է, եւ նրանք անցնում են: Սեղանի ետեւումից հետո վերականգնում են մի քանի վայրկյանում, եւ նրանք վերադարձվում են պառկած վիճակում:

Vasovagal syncope- ն պայմանավորված է ռեֆլեքսով, որն առաջացնում է ոտքերի արյան անոթների անսպասելի խտացումը եւ սրտի կաթվածի դանդաղումը, երկուսն էլ նպաստում են արյան ճնշման կտրուկ անկմանը: Բազմաթիվ միջոցառումներ կարող են նախաձեռնել այսպես կոչված «վազոմոտոր» ռեֆլեքսը, ներառյալ վախը, ցավը եւ վնասակար խթանները (ինչպես արյան տեսողությունը): Մի թեքված սեղանի թեստը առաջացնում է սրտանոթային համակարգի սթրես, որը հանդես է գալիս որպես ձգան: The թեքում սեղանի ուսումնասիրությունը, այնուհետեւ, ստուգում է, թե արդյոք մի մարդ ունի hyperactive վազոմոմատիկ ռեֆլեքս, եւ հակում է զարգացնել վեցուսային համախտանիշ:

Ճկուն սեղանի թեստի պատշաճ օգտագործումը

Չնայած շրջադարձային սեղանի ուսումնասիրությունը կարող է օգտագործվել orthostatic hypotension- ի ախտորոշման համար, այս վիճակը գրեթե երբեք անհրաժեշտ չէ այնպիսի հիվանդների համար, որոնք հեշտությամբ ախտորոշվում են ցանկացած բժշկի գրասենյակում: Ուղղորդված սեղանի ուսումնասիրության հիմնական օգտակարությունը հաստատվում է կասկածվող վազովագալային համախտանիշի ախտորոշումը հաստատելու համար: Հատկանշական վազովագալի դրվագը դիտելով, ուղղահայաց թեքության ժամանակ կարող է ամրացնել ախտորոշումը, որը նախկինում անորոշ էր, եւ այդ պատճառով, շրջադարձային սեղանի ուսումնասիրությունը երբեմն բավական օգտակար է:

Կեղեւի սեղանի թեստը կարող է օգտակար լինել նաեւ էպիլեպսիայով հիվանդանալու կանխարգելման համար , ինչը նշանակում է, որ էպիլեպսիայով տարբերվում է վազովագալային սինկոոպից `անդառնալի շարժումների ուղեկցությամբ:

Այնուամենայնիվ, փորձությունը պետք է օգտագործվի դատական ​​կարգով: Vasovagal syncope- ը կարող է շատ դեպքերում հեշտությամբ ախտորոշվել, բժշկական պատմություն վերցնելով եւ ֆիզիկական հետազոտություն կատարել:

Բացի այդ, նույնիսկ այն մարդկանց, ովքեր ակնհայտորեն վազովագալային սինկոպի մեջ են, թեքում աղյուսակի ուսումնասիրությունը վերարտադրում է իրենց ախտանիշները միայն ժամանակի 70-75% -ին: Այլ կերպ ասած, այդ հիվանդների 25-30% -ը «կեղծ բացասական» ուսումնասիրություններ ունի: Հետեւաբար, նիհարեցված ուսումնասիրությունը չպետք է համարվի «ոսկու ստանդարտ» `վիզովագալային համախտանիշի ախտորոշման մեջ: «Ոսկե ստանդարտը» դեռեւս բժիշկի ուշադիր եւ ամբողջական բժշկական պատմությունն է:

The թեքում սեղանի թեստը լավագույնս օգտագործվում է այն հիվանդների, որոնց պատմությունները վկայում են վեոմոգաժային դրվագների մասին, սակայն որտեղ կա որոշակի կասկած: Այս հիվանդների մոտ դրական նյարդային ուսումնասիրությունը կարող է երկար ճանապարհ անցնել, եթե վազովագալային սինկոոպի ախտորոշումը:

Աղբյուրները.

_{Syncope- ի, Եվրոպական սրտաբանության միության (ESC), Եվրոպական սրտի ռիթմի ասոցիացիայի (EHRA) եւ այլնի համար ախտորոշման եւ կառավարման գործառույթը: Սինկոպի ախտորոշման եւ կառավարման ուղեցույց (2009 թ. Տարբերակ): Eur Heart J 2009; 30: 2631:}

_{Leonelli FM, Wang K, Evans JM, եւ այլն: False-positive head-up թեքում: hemodynamic եւ neurohumoral պրոֆիլը: J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188:}