Ինչ է պատահական օրթոստատիկ տախիքարյան սինդրոմը:

Պրոֆեսիոնալ orthostatic tachycardia syndrome (POTS) - այն պայմանն է, որով մարդը բարձրանում է աննորմալ բարձր մակարդակի վրա, երբ մարդը կանգնում է: Մարդիկ, ովքեր POTS- ով են, հաճախ ախտանշում են, երբ նրանք ուղղակի են: Առավել տիպիկ ախտանշանները գլխապտույտ եւ շնչափողներ են , որոնք կարող են տարբեր լինել ծանրության համեմատաբար մեղմից մինչեւ անբավարար:

Բացի սրտի սրտի արագ արագությունից, երբեմն էլ կարող են դանդաղել իրենց արյան ճնշման տակ: POTS- ով ախտորոշված ​​մարդկանց մինչեւ 40% -ը, ի վերջո, ունենալու է առնվազն մեկ սինկոֆի դրվագ (անցնող):

POTS- ը երիտասարդների խանգարում է: Շատերը, ովքեր ունեն այս պայմանը, 14-ից 45 տարեկան են, եւ սովորաբար նրանք այլապես առողջ են: Կանայք չորսից հինգ անգամ ավելի շատ են զարգացնում POTS- ից տղամարդիկ: Որոշ ընտանիքներում առկա է POTS- ի հակում:

Ինչն է պատճառում POTS- ը:

Փորձագետները համաձայն չեն POTS- ի պատճառների հետ: Ոմանք այն վերագրել են այն անկանխատեսելիությանը (ինչպես, օրինակ, մահճակալից հետո) կամ ջրազրկելը, սակայն այդ պայմանները ժամանակավոր են եւ հեռանում համեմատաբար արագ, իսկ POTS- ն ձգտում է պահպանել:

Ավելի հավանական է, POTS- ը dysautonomia- ի մի ձեւ է, ինքնավարության նյարդային համակարգում անհավասարակշռության հետեւանքով պայմանավորված ընտանիքի ` նյարդային համակարգի մի մասն, որը ղեկավարում է« անգիտակից »մարմնական գործառույթները, ինչպիսիք են մարսողությունը, շնչելը եւ սրտի կաթվածը:

Երբ ինքնավարական նյարդային համակարգը դուրս է մնացել հավասարակշռությունից, կարող է հանգեցնել մի շարք ախտանիշների, որոնք ներառում են սրտանոթային համակարգը, շնչելը, մարսողական համակարգը , մկանները եւ մաշկը:

Կան մի քանի սինդրոմներ, որոնք ենթադրում են դիսավամանության, այդ թվում `ֆիբրոմիալգիա, քրոնիկ հոգնածության սինդրոմ , սուր շնչառական սինդրոմ եւ անբավարար սինուսային տախիկարդիա :

Այնուամենայնիվ, dysautonomia ունեցող մարդիկ հաճախ հանդիպում են ախտանիշներ, որոնք համընկնում են այդ տարբեր համախտանիշների միջեւ:

Այն, ինչ իրականում առաջացնում է POTS- ը, կամ, այսպես ասած, dysautonomias- ից որեւէ մեկը, անհայտ է: Այնուամենայնիվ, ինչպես տիպիկ է դիսոֆոբիաների համար, POTS- ի առաջացումը հաճախ հանկարծակի է եւ հաճախ հետեւում է սուր վարակիչ հիվանդությունների (օրինակ `գրիպի վատ դեպք), վնասվածքների դրվագ (օրինակ `կոտրված ոսկոր, ծննդաբերություն կամ վիրահատություն); տոքսինների ազդեցություն (օրինակ `Orange Orange); կամ ծանր հուզական սթրեսը (ինչպես, օրինակ, ճակատամարտի հոգնածություն կամ տրաֆարետային սթրես):

Ուսումնասիրությունները, որոնք POTS- ով են, ենթադրում են, որ նրանք կարող են փոխել նյարդային համակարգի գործառույթը, որը հատկապես ազդում է ստորին վերջույթների վրա եւ կարող է ունենալ քրոնիկ կերպով ցածր արյան ծավալ, քան նորմալ:

Ախտանիշներ POTS- ի հետ

POTS- ով մարդիկ կարող են ունենալ մի շարք ախտանիշներ, երբ դրանք ուղղակի են. ախտանշանները միանգամից տարբերվում են անձից մարդուն դաժանությամբ: Շատ POTS հիվանդների մոտ ախտանշանները համեմատաբար մեղմ են: Մյուս կողմից, ախտանշանները վիրավորական են:

Ամենատարածված ախտանիշերն են շնչափողը, գլխապտույտը, գլխապտույտը, լարված տեսլականը, թուլությունը, տհաճությունը եւ անհանգստությունը: Ավելի հաճախ սինկոֆը կարող է առաջանալ:

POTS- ը երբեմն համընկնում է այլ dysautonomia սինդրոմների հետ , ուստի POTS- ով մարդիկ կարող են նաեւ լրացուցիչ ախտանիշներ ունենալ, ինչպիսիք են որովայնային ցավերը, շնչառությունը, փորլուծությունը, փորկապությունը, ցավերը եւ ցավերը եւ ծայրահեղ հոգնածությունը:

Հաճախորեն վարվելով սրտի սրտի արագությունը, որը տեղի է ունենում, երբ կանգնածը չի երաշխավորում, որ այդ «այլ» ախտանիշները (եթե առկա են) նույնպես հեռանան:

Ինչպես է POTS ախտորոշվել:

Բժիշկները պետք է կարողանան ախտորոշել POTS- ը զգուշավոր բժշկական պատմություն ունենալու եւ մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն կատարելու միջոցով: Ախտորոշման բանալին ցույց է տալիս, որ սրտի կշիռը անկայուն է բարձրանում ուղղակի կախվածության մեջ: Սա նշանակում է, որ եթե դուք ունենաք POTS- ի նշանները, ձեր բժիշկը պետք է առնվազն երկու անգամ արյան ճնշումը վերցնի մեկ անգամ, երբ դուք պառկվում եք եւ մեկ անգամ կանգնած եք:

Սովորաբար, երբ մարդը կանգնած է, սրտի կշիռը ավելանում է 10 րոպե մեկ րոպեով կամ պակաս:

POTS- ով աճը հաճախ ավելի մեծ է, սովորաբար 30 րոպե մեկ րոպե կամ ավելի: Երբեմն սրտի կաթվածի այս անոմալ աճը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդը կանգնած է մի քանի րոպեների ընթացքում:

Այդ իսկ պատճառով, եթե POTS- ը կասկածի տակ է դնում ախտորոշումը, ապա կարող է օգտակար լինել նրբագեղ սեղանի թեստը :

Եթե ​​ձեր սրտի կաթվածի աննորմալ աճը գտնվի, ձեր բժիշկը պետք է փնտրի այլ հնարավոր պատճառներ, ինչպիսիք են `ջրազրկելը, երկարատեւ մահճակալի անկումը, դիաբետիկ նյարդաբանությունը կամ տարբեր դեղամիջոցները (հատկապես դիուրետիկները կամ արյան ճնշումը ): Եթե ​​այս այլ պատճառներից ոչ մեկը չի ներկա, ապա POTS- ի ախտորոշումը կարելի է որոշակի վստահությամբ:

Այն փաստը, որ POTS- ը արտադրում է այս նպատակը, այսինքն `վերարտադրելի հայտնաբերումը (այսինքն` սրտի կաթվածի աճը կանգնած է), տալիս է POTS- ի որոշակի առավելություն ունեցող մարդկանց նկատմամբ, ովքեր ունեն այլընտրանքային դիսավամանության այլ ձեւեր: ցանկացած) օբյեկտիվ եզրակացություններ: Բժիշկները դժվարանում են ավելի շատ բժիշկների ասել, որ նրանք պարզապես «անհանգստություն» ունեն: Բժիշկների համար ախտորոշումը բաց թողնելը հազվադեպ է լինում POTS- ով ապրող մարդկանց համար:

Ինչպես է POTS բուժվում:

Քանի որ բոլոր Dysautonomias- ներով, POTS- ի բուժումը սովորաբար փորձարկումների եւ սխալների գործն է, փորձելով տարբեր բուժման տարբերակներ, մինչեւ ախտանիշները բերվեն ողջամիտ հսկողության տակ, հաճախ այն գործընթացը, որը կարող է շաբաթ կամ ամիս տեւել: Այնուամենայնիվ, քանի դեռ բժիշկը եւ հիվանդը մնում են համառ, ախտանիշները կարելի է վերահսկել POTS- ով ապրող մարդկանց մեծամասնությունում:

Կան երեք հիմնական մոտեցումներ `բուժման համար` բարձրացնելով արյան ծավալը, վարժեցնող թերապիան եւ դեղերը:

Արյան ծավալը կարող է օպտիմալացվել, խթանելով հեղուկի ընդունումը, շատ աղի սպառումը եւ / կամ ֆլուդկոկորտիզոն ընդունելը, դեղատոմսով դեղորայքը, որը նվազեցնում է երիկամների նատրիումի արտանետումը: Քանի որ գիշերում գոլորշիացման ջերմաստիճանը տարածված է, հատկապես կարեւոր է առնվազն առավոտյան ընդունել հեղուկների առաջինը `հնարավորության դեպքում, մինչեւ անկողնուց դուրս գալը:

Դրա վկայությունն այժմ ցույց է տալիս, որ երկարաժամկետ aerobic զորավարժությունները կարող են մեծապես բարելավել POTS- ը: Քանի որ դա կարող է շատ դժվար լինել POTS- ի համար այն մարդկանց համար, որոնք իրականացնում են այնպիսի վարժություններ, որոնք պահանջում են, որ դրանք լինեն ուղղակի, կարող է անհրաժեշտ լինել վերահսկողության ներքո պաշտոնական վարժություն: Հաճախ այդ զորավարժությունները սկսվում են լողում կամ օգտագործելով ձիավարման մեքենաներ, որոնք չեն պահանջում ուղղակի կեցվածք: Ընդհանուր առմամբ, մեկ կամ երկու օր անց POTS- ով մարդը կարող է անցնել քայլելու, վազում կամ հեծանվավազք: Եթե ​​դուք ունեք POTS, դուք պետք է շարունակեք ձեր զորավարժությունների ծրագիրը անորոշ ժամանակով պահել ձեր ախտանիշները վերադարձնելու համար:

Թմրանյութերը, որոնք օգտագործվել են POTS- ի բուժման համար առնվազն հաջողությամբ, ներառում են միջերկրային եւ բետա բլոկլերներ : Որոշ զեկույցներում նշվում է, որ pyridostigmine (Mestinon) կարող է նաեւ օգտակար լինել: Ի տարբերություն այլ վարքագծի ձեւերի, ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) չի երեւում որեւէ օգուտ POTS.

Իվաբրադինը (թմրամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են անբավարար սինուսային տաքիկարային մարդկանց) նույնպես արդյունավետ օգտագործվում են POTS- ի որոշ մարդկանց համար, եւ ֆորմալ հետազոտությունները սկսվում են այդ նպատակով թմրամիջոցների փորձարկմամբ:

Շատ բժիշկներ, ովքեր բուժում են POTS- ը, փորձարկում են բոլոր երեք մոտեցումները: Բուժումը սկսել է բարելավել հեղուկի ծավալը, նախատեսված է վարժությունների ծրագիր, եւ սկսվում է դեղորայքային թերապիան (հաճախ միջնակարգով): Հատկապես, եթե կարող են ստեղծվել երկարաժամկետ զորավարժությունների ծրագիր, դեղամիջոցը հաճախ կարող է դադարեցվել:

Խոսք

POTS- ը այնպիսի պայման է, որը կարող է լինել շատ խանգարող եւ հիասթափեցնող, սովորաբար երիտասարդ, այլապես առողջ մարդկանց համար, ովքեր տառապում են դրանից: Լավ նորությունն այն է, որ ախտորոշումը կատարվելուց հետո, POTS- ով մարդը պետք է ակնկալի ձեռք բերել ախտանիշների բավարար վերահսկողությունը, քանի դեռ նրանք եւ նրանց բժիշկները չեն հրաժարվում բուժման ճիշտ համադրություն գտնելուց, որը կաշխատի նրանց համար .

> Աղբյուրներ.

> Առնոլդ AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Հանգիստ Dose Propranolol եւ հետվիրահատական ​​տախիքարյան սինդրոմում զորավարժությունների անցկացման հնարավորությունը `ռադանդալիզացված ուսումնասիրություն: Նյարդաբանություն 2013; 80: 1927:

> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB եւ այլն: Օրթոստատիկ հիփոթենսի, նյարդային միջամտության սինկոֆի եւ պատահական տաքիկարդիայի սինդրոմի որոշման վերաբերյալ համաձայնության հայտարարություն: Auton Neurosci 2011; 161: 46:

> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, եւ այլն: Պրոխորիկ տաչիկարդի համախտանիշի մեկամյա հետագա ուսումնասիրություն: Mayo Clin Proc 2012; 87: 746:

> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM եւ այլն: Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: Մայա Կլինիկայի փորձը: Mayo Clin Proc 2007; 82: 308: