Ամիոդարոն

Հատուկ արդյունավետ, բայց բացառապես թունավոր

Amiodarone (Cordarone, Pacerone) ամենաարդյունավետ է, եւ, անշուշտ, երբեւէ զարգացած, ամենատարածված antiarrhythmic թմրանյութը: Եթե ​​ձեր բժիշկը ցանկանում է, որ դուք այս դեղամիջոցը վերցնեք սրտի արիթմիության համար , ապա ձեզ հարկավոր է հասկանալ, թե ինչպես են այն ընկալվում իրադարձությունները եւ դրա հետ կապված ռիսկերը:

• Կարդացեք հակառիթմիկ դեղեր:

Amiodarone- ի անսովոր առանձնահատկությունները

Amiodarone- ն ունի մի քանի առանձնահատկություններ, որոնք դարձնում են յուրօրինակ հակառիթմիկ դեղամիջոցներ, եւ նույնիսկ ընդհանուր թմրամիջոցների մեջ:

Առաջին, երբ բերանը բերում է, amiodarone- ն շաբաթներ է պահանջում առավելագույն արդյունավետության հասնելու համար եւ շատ անսովոր պատճառներով: Չնայած, որ թմրամիջոցների մեծ մասը շրջանառվում է արյան մեջ, քանի դեռ դրանք մետաբոլիզացված կամ արտազատվում են, amiodarone պահվում է մարմնի հյուսվածքներում: Թմրամիջոցների լիարժեք հակառիթմիկ ազդեցությունները չեն հասնում մինչեւ հյուսվածքները բավականաչափ հագեցված են amiodarone- ով: Այսպիսով, դեղը պետք է «բեռնված լինի», մինչեւ այն դառնա լավատեսորեն արդյունավետ: Amiodarone- ի սովորական «բեռնման» ռեժիմը պետք է օգտագործի մեկ շաբաթ կամ երկու օրվա ընթացքում մեծ բանավոր օրգանների օգտագործումը, այնուհետեւ շտկել դեղաչափը հաջորդ ամսվա ընթացքում: Նախկինում օրվա ընթացքում 1200 կամ 1600 մգ մարդուն սովորական չէ, ապա, ի վերջո, նրանց պահել որպես օրական 100-ից 200 մգ (բանավոր):

Amiodarone- ը նույնպես կարող է վարվել intravenously, երբ արգիտի բուժումը հրատապ է, եւ դրա ազդեցությունը շատ ավելի արագ է այս ճանապարհով: Այնուամենայնիվ, ներարկայինից մինչեւ բանավոր դեղաչափի անցումը պետք է զգույշ լինի, քանի որ քրոնիկ օգտագործման համար դեղը դեռ պետք է «բեռնված» լինի երկար ժամանակով:

Երկրորդ, amiodarone մարմինը թողնում է շատ, շատ դանդաղ: Այն չի արտահանվում լյարդի կամ երիկամների կողմից: (Amiodarone- ը լյարդի մեջ մետաբոլիզացված է դետեթիմիոդարոնին, որն ունի նույն antiarrhythmic եւ թունավոր ազդեցությունները, ինչպես amiodarone, եւ որը նույնպես մնում է մարմնում շատ երկար ժամանակ): Ամիսում, amiodarone եւ նրա metabolites են հեռացվել մարմնից ամիադարոն պարունակող բջիջները կորցնում են, օրինակ `մաշկի բջիջները կամ բջիջները, որոնք ստացվում են օրական մեկ միլիոնով:

Սա, ակնհայտ է, երկար, դանդաղ գործընթաց է:

Այսպիսով, եթե որոշվում է, որ անհրաժեշտ է դադարեցնել amiodarone- ը (օրինակ, կողմնակի ազդեցությունների պատճառով), վերջին դեղաչափը վերցրածից հետո չափազանց երկար ժամանակ դեղը մնում է չափելի քանակությամբ մարմնում: Ամիադարոնի «կես կյանքը», ի տարբերություն շատ այլ դեղամիջոցների, չափվում է շաբաթների փոխարեն շաբաթներով:

Երրորդ, քանի որ amiodarone պահվում է տարբեր տեսակի հյուսվածքների մարմնի, այն կարող է արտադրել կողմնակի ազդեցությունները, ազդում են տարբեր օրգանների. Այս կողմնակի ազդեցություններից որոշները կարող են ամիսներ կամ տարիներ զարգացնել, որպեսզի այս դեղամիջոցն ընդունողը միշտ զգոն լինի նոր կողմնակի ազդեցությունների համար:

Չորրորդ, amiodarone աշխատում է բազմաթիվ տարբեր մեխանիզմների, ի տարբերություն շատ թմրանյութերի. Այն համապատասխանում է երկու առանձին կատեգորիայի հակառիթմիկ դեղամիջոցների (Class I եւ Class III, ինչ արժե): Այն գործում է որպես բետա-բլոկերատոր, ինչպես նաեւ որպես կալցիումի արգելափակում : Այն դանդաղեցնում է արյան անոթները եւ հաճախ գործում է «արգելափակել» thyroid հորմոնի ազդեցությունը: Այս բոլոր հետեւանքները նպաստում են արիթիմինների բուժման ունակությանը եւ, հավանաբար, հաշվի են առնում ամիոդարոնների յուրահատուկ արդյունավետությունը:

Amiodarone- ի կողմնակի ազդեցությունները

Ամիոդարոնային կողմնակի ազդեցությունները հաճախակի են լինում շաբաթներ կամ ամիսներ (կամ նույնիսկ տարիներ) զարգացնելու համար, ուստի այս դեղամիջոցն ընդունողը պետք է զգոն լինի, քանի դեռ թմրանյութը օգտագործվում է:

Բացի այդ, amiodarone- ի կողմնակի ազդեցությունները շատ անսովոր են հակառիթմիկ դեղամիջոցների համար, կամ ցանկացած թմրանյութի համար: Այդ պատճառով, երբ ամիոդարոնն առաջին անգամ ստացել է կլինիկական օգտագործման, բժիշկների համար ավելի քան մեկ տասնամյակ պահանջվեց, որ շատ տարօրինակ ախտանիշներ են հայտնաբերվել, որոնք առաջացել են amiodarone- ի կողմից: Մինչ օրս բժիշկները հաճախ չեն հետեւում իրենց հիվանդներին, որոնք բավարար չափով բավարարում են amiodarone եւ բավականաչափ ջանքեր գործադրելու համար, որպեսզի հասկանան, որ դեղը պրոբլեմներ է առաջացնում:

• Կարդացեք տարօրինակ պատմությունը amiodarone :

Ահա որոշ այլ տարբեր կողմնակի ազդեցություններ, որոնք կարելի է տեսնել amiodarone- ի հետ.

• Amiodarone- ը սովորաբար առաջացնում է ավանդներ, որոնք առաջանում են աչքերի շագանակներում, հաճախ հանգեցնելով «հալո-տեսիլքին», որտեղ գիշերը վառ լույսեր նայելով նման է մառախլապատ երեկոին լուսին նայելու:
• Amiodarone- ը կարող է առաջացնել մաշկի շատ գունաթափվող (եւ հավանաբար մուգ) գորշ գունաթափություն, ընդհանրապես արեւի ազդեցության տարածքներում:
• Amiodarone հաճախ զգայունացնում է մաշկը արեւի լույս, այնպես որ նույնիսկ չնչին ազդեցություն կարող է հանգեցնել բավականին նուրբ արեւայրուկ.
• Amiodarone կարող է առաջացնել thyroid խանգարումներ, այնպես էլ hypothyroidism (ցածր thyroid) եւ hyperthyroidism (բարձր thyroid.) Այս thyroid խնդիրները շատ տարածված amiodarone, եւ կարող է լինել անսովոր դժվար է ճանաչել եւ բուժել: Այդ պատճառով, այս դեղամիջոցի օգտագործմամբ հիվանդները պետք է ունենան իրենց ուրվագծային գործառույթը: Read more մասին amiodarone եւ thyroid.
• Amiodarone կարող է առաջացնել լյարդի toxicity, այնպես որ լյարդային enzymes պետք է պարբերաբար վերահսկվի:
• Amiodarone- ն կարող է առաջացնել թթվային վերադարձի խանգարման բավականին ծանր ձեւ:
• Amiodarone- ի ամենավտանգված կողմնակի ազդեցությունը թոքերի թունավորությունն է: Սա կարող է տեւել մի քանի ձեւ: Այն կարող է տանել սուր թոքային սինդրոմի ձեւը, որը հիվանդներին հուսահատեցնում է, պահանջում է ինտենսիվ խնամք եւ հաճախ հանգեցնում է մահվան: Կամ, դա կարող է հանգեցնել ավելի նողկալի, աստիճանաբար, աննկատելի, թոքերի «ամրապնդմանը», որ բժիշկը եւ հիվանդը կարող են անտեսել մինչեւ ծանր, հավանաբար անուղղելի թոքերի վնասը: Read more մասին amiodarone թոքերի toxicity.

Երբ պետք է օգտագործվի Amiodarone?

Ամիոդարոն օգտագործելու յուրահատուկ դժվարությունների եւ ռիսկերի պատճառով այս դեղը պետք է օգտագործվի միայն այն մարդկանց մեջ, որոնց արիտիմիան կյանքին սպառնացող է կամ կյանքի համար շատ խանգարող է եւ միայն այն ժամանակ, երբ այլ խելամիտ բուժումներ չկան: Չնայած նրա թերություններին, սակայն, amiodarone- ը իսկապես արդյունավետ է եւ օգնել է վերականգնել հազարավոր մարդկանց `արթիթիները անջատելու համար գրեթե նորմալ կյանքով:

Խոսք

Սովորաբար օգտագործվելիս, ամիադարոն կարող է մեծ օգուտ քաղցկեղային սիրտ-անոթային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց համար: Սակայն դրա հնարավոր թունավորության պատճառով դրա օգտագործումը պետք է սահմանափակվի: Ցանկացած բժիշկ, ով նախատեսում է ամիոդարոն, իր հիվանդին պարտական ​​է զգուշորեն քննարկել բազմաթիվ թերություններ, որոնք կարող են առաջանալ դեղի հետ եւ պետք է պարտավոր լինեն դառնալ հիվանդի երկարատեւ գործընկերը, ուշադիր հետեւել նոր կողմնակի ազդեցություններին, քանի դեռ այս յուրօրինակ դեղը օգտագործվում է:

> Աղբյուրներ.

> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV եւ այլն: Amiodarone- ով հիվանդների բուժման գործնական ուղեցույց, 2007. Heart Rhythm 2007; 4: 1250:

> Vassallo P, Trohman RG: Ամիոդարոնի նշանակում `կլինիկական ցուցումների ապացույցների վրա հիմնված վերանայում: ՋԱՄԱ 2007; 298: 1312: