Աջակցության մակարդակները ներառում են Autism Spectrum ախտորոշում
Ատամնաբույժ ունեցող յուրաքանչյուր մարդ ստանում է նույն ախտորոշումը `աուտիզմով սպեկտրի խանգարում (ASD): Բայց աուտիզմը սպեկտրի խանգարում է, ինչը նշանակում է, որ մարդը կարող է մեղմ, չափավոր կամ խիստ աուտիզմ: Ավելին, մինչդեռ աուտիզմով բոլորը ունեն որոշակի հիմնական ախտանիշներ, շատերն ունեն նաեւ լրացուցիչ կապված ախտանիշներ, ինչպիսիք են մտավոր կամ լեզվական խանգարումները:
Քլինիկներին (եւ մյուսներին) օգնելու համար ավելի լավ նկարագրել աուտիզմի անհատական դեպքերը, պաշտոնական ախտորոշիչ ձեռնարկի ստեղծողները (DSM-5) մշակել են երեք «աջակցության մակարդակներ»: Կլինիկացիները ակնկալում են ախտորոշել աուտիզմով մարդկանց մակարդակը 1-ին մակարդակի, 2-րդ մակարդակի կամ 3-րդ մակարդակի վրա: Այս մակարդակները արտացոլում են անհատների շփվելու, հարմարվելու նոր իրավիճակներին, ընդլայնելով սահմանափակ շահերի սահմանները եւ կառավարելու ամենօրյա կյանքը: 1-ին մակարդակի մարդիկ համեմատաբար քիչ աջակցություն են պետք, իսկ 3-րդ մակարդակի մարդիկ կարիք ունեն մեծ աջակցություն:
Չնայած ASD- ի աջակցության մակարդակի գաղափարը տրամաբանական իմաստ է դարձնում, դա միշտ էլ հեշտ չէ, որպեսզի կլինիկաներին որոշակի մակարդակ սահմանեն: Ավելին, մակարդակների նշանակումը կարող է ինչ-որ չափով սուբյեկտիվ լինել: Անհրաժեշտ է նաեւ անհատին ժամանակի ընթացքում փոփոխել մակարդակը, քանի որ նրանց հմտությունները բարելավվում են եւ այլ խնդիրներ (օրինակ `անհանգստություն) նվազում են:
Ինչպես է օտիզմի ախտորոշումը փոխվել DSM-5- ի հետ
DSM- ը ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի պաշտոնական հրատարակությունն է, որը սահմանում է հոգեբուժական եւ զարգացման խանգարումներ:
Չնայած այն չունի իրավական կարգավիճակ, DSM- ն մեծ ազդեցություն ունի ապահովագրողների, դպրոցների եւ այլ ծառայություններ մատուցողների վրա, որոնք մտածում եւ վարվում են աուտիզմով:
Մինչեւ 2013 թվականը, DSM- ը նկարագրել է աուտիզմի սպեկտրը որպես խանգարման, որը ներառում էր հինգ հստակ ախտորոշում: Ասպերգերի սինդրոմը, ըստ էության, « բարձր գործունակ աուտիզմի » հոմանիշ էր, իսկ աուտիստական խանգարումը նշանակում է գրեթե նույնը, ինչպես « ծանր աուտիզմը» : PDD-NOS- ով մարդիկ որոշակի էին, բայց ոչ բոլոր աուտիզմի ախտանիշները (բայց այդ ախտանիշները կարող էին կամ մեղմ կամ խիստ):
Հաշվարկային սինդրոմը եւ փխրուն X սինդրոմը, հազվագյուտ գենետիկական խանգարումները, համարվել են նաեւ աուտիզմի սպեկտրի մի մաս:
Այնուհետեւ, 2013 թ. Մայիսին, հրապարակվեց DSM-5- ը: DSM-5- ը, ի տարբերություն DSM-IV- ի, սահմանում է աուտիզմը, որպես միասնական «սպեկտրի խանգարում» , սոցիալական մեխանիզմների , վարքագծի , ճկունության եւ զգայական զգայունության բնագավառներում ախտանիշներ նկարագրող մի շարք չափանիշներով: Այն մարդը, ով արդեն ախտորոշվել է մեկ այդ խանգարումներից «նորմալ» է դարձել նոր աուտիզմի տարածման խանգարում: Նոր ախտորոշում, սոցիալական հաղորդակցման խանգարում , ստեղծվել է աուտիզմով նման ախտանշաններ ունեցող մարդկանց դասակարգելու համար:
Աջակցության երեք մակարդակ (ASD մակարդակ 1, 2 եւ 3)
Օտիզմի սպեկտրը աներեւակայելի լայն եւ բազմազան է: Աուտիզմով որոշ մարդիկ փայլուն են, իսկ մյուսները մտավոր խնդիրներ ունեն: Ոմանք խիստ հաղորդակցման խնդիրներ ունեն, իսկ մյուսները, հեղինակներ եւ հրապարակախոսներ:
Այս խնդիրը լուծելու համար DSM-5 ախտորոշիչ չափորոշիչները ներառում են երեք «ֆունկցիոնալ մակարդակ», որոնցից յուրաքանչյուրը որոշվում է `« աջակցություն »գումարի չափով, որը պահանջում է գործել ընդհանուր համայնքում: Օտիզմային սպեկտրի ախտորոշումը ֆունկցիոնալ մակարդակով ապահովելով, առնվազն տեսականորեն, պետք է հնարավոր լինի հստակ պատկերացում կազմել անհատի ունակությունների եւ կարիքների մասին:
Ահա երեք մակարդակները, ինչպես նկարագրված է DSM- ում.
ASD Level 3: «Շատ կարեւոր օժանդակություն պահանջող»
Բանավոր եւ ոչ ստանդարտ սոցիալական հաղորդակցման հմտությունների ծանր դեֆիցիտները առաջացնում են խիստ խաթարումներ գործելիս, սոցիալական փոխազդեցությունների սահմանափակ սահմանափակման եւ նվազագույն արձագանքն այլոց կողմից սոցիալական բացթողումների նկատմամբ: Օրինակ, խելամիտ խոսքի մի քանի բառով մարդ, որը հազվադեպ է նախաձեռնում փոխգործակցությունը եւ երբ նա անում է, անսովոր մոտեցում է տալիս միայն կարիքների բավարարմանը եւ արձագանքում է միայն շատ ուղղակի սոցիալական մոտեցումների:
Կատարման անթույլատրելիությունը, փոփոխության հետ կապված ծայրահեղ դժվարությունը կամ այլ սահմանափակված / կրկնվող վարքագծերը խիստ խանգարում են բոլոր ոլորտներում գործելուն:
Մեծ անհանգստություն / դժվարություն, որը կենտրոնանում է կամ գործողության մեջ:
ASD Level 2: «Պահանջում է զգալի աջակցություն»
Նշված դեֆիցիտները խոսակցական եւ nonverbal սոցիալական հաղորդակցման հմտություններ են, սոցիալական դեֆիցիտները ակնհայտ են նույնիսկ աջակցում են տեղում; սոցիալական փոխազդեցությունների սահմանափակ նախաձեռնություն; եւ նվազեցված կամ աննորմալ արձագանքները ուրիշների կողմից սոցիալական բացթողումների նկատմամբ: Օրինակ, մի մարդ, ով խոսում է պարզ նախադասությունների հետ, որոնց փոխազդեցությունը սահմանափակվում է նեղ հատուկ շահերի հետ եւ ով ունի չափազանց տարօրինակ ոչ ստանդարտ հաղորդակցություն :
Կատարողականության անթույլատրելիությունը, փոփոխության հետ կապված դժվարությունը կամ այլ սահմանափակված / կրկնվող վարքագիծը հաճախ երեւում է պատահական դիտորդի համար ակնհայտ լինելու եւ տարբեր համատեքստերի մեջ խանգարելու համար: Հանգչություն եւ / կամ դժվարություն, փոփոխության կենտրոն կամ գործողություն:
ASD Level 1: «Պահանջում է աջակցություն»
Առանց կողմնակիցների տեղադրման, սոցիալական կապի պակասորդները նկատելի խանգարում են առաջացնում: Հասարակական փոխազդեցությունների եւ ուրիշների սոցիալական բացթողումների վերլուծական կամ անհաջող արձագանքների հստակ օրինակներ գործադրելու դժվարություն: Կարծես, սոցիալական փոխազդեցությունների նկատմամբ հետաքրքրությունը նվազում է: Օրինակ, մարդը, ով կարողանում է խոսել լիարժեք նախադասությամբ եւ զբաղվել կապով, բայց ուրիշների հետ զրուցում է անհաջող, եւ ընկերներին ընկերակցելու փորձերը տարօրինակ են եւ սովորաբար անհաջող են:
Վարքագծի անբավարարությունը առաջացնում է զգալի միջամտություն մի կամ ավելի համատեքստում գործելու համար: Բարդության անցումը գործունեության միջեւ: Կազմակերպման եւ պլանավորման խնդիրները խանգարում են անկախությանը:
Ինչ է կորցրել այս ԱՍԴ-ի աջակցության մակարդակը
Ինչպես երեւում է, արդեն հասկացել եք, որ երեք աուտիզմի «մակարդակները» շատ հարցեր են բարձրացնում, քանի որ նրանք պատասխան են տալիս: Օրինակ:
- Ինչպիսի «աջակցություն» է ստացել ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիան, հաշվի առնելով այն, որ այն մշակել է այդ ֆունկցիոնալ մակարդակները: Մի օգնական: Անձնական խնամքի օգնական: 1: 1 դպրոցական օգնական: Աշխատանքային մարզիչ: Քոլեջի խորհրդական:
- Որ դեպքերում տարբեր մակարդակներում մարդիկ «աջակցություն» են պահանջում: Ատամնաբույժ որոշ մարդիկ տանը լավ են աշխատում, բայց օգնության կարիք ունեն դպրոցում (որտեղ պահանջները կոնկրետ են եւ ինտենսիվ): Ատամնաբույժ այլ մարդիկ լավ են դպրոցում, բայց օգնության կարիք ունեն սոցիալական եւ աշխատանքային պայմաններում:
- Աուտիզմով որոշ մարդիկ ստացել են բավականաչափ թերապիա, մոտավոր բնորոշ լինելով միայն մեծահասակների հետ հարցազրույցի ժամանակ, սակայն ունենում են զգալի խնդիրներ, երբ փոխկապակցվում են հասակակիցների հետ: Ինչպիսի աջակցություն պետք է նրանք ունենան:
- Աջակցման մակարդակները վերադարձնում են, ինչ-որ կերպ, մատուցվող ծառայությունների համար: (Պատասխանը, առայժմ, կարծես, «երբեմն» է):
- Անհանգստությունը շատ տարածված հատկություն է բարձր գործառույթ ունեցող աուտիզմով մարդկանց շրջանում, եւ դա կարող է առաջացնել ծայրահեղ մարտահրավերներ տիպային պարամետրերում: Եթե մարդը պայծառ, բանավոր եւ ակադեմիականորեն ընդունակ է, բայց մտահոգ եւ ճնշված է եւ, հետեւաբար, գործնականում կամ դպրոցում գործելու համար նշանակալից աջակցության կարիք ունի, որտեղ նա տեղավորվում է նկարում:
Եթե դուք հայտնվում եք մի փոքր շփոթված նոր ֆունկցիոնալ մակարդակների եւ որտեղ դուք կամ ձեր երեխան տեղավորվում է, դուք գրեթե անպատասխան եք մնում: Ժամանակի ընթացքում ԱՊԱ-ն եւ աուտիզմը կազմակերպությունները տեղեկատվություն կստանան պրակտիկ մասնագետներից, ապահովագրողներից, ծնողներից եւ աուտիստական փաստաբաններից , որպեսզի հասկանան, թե արդյոք նոր համակարգը աշխատում է: Շատ լավ հնարավորություն կա, որ DSM-5.1- ը ներառում է փոփոխություններ ֆունկցիոնալ մակարդակներում, քանի որ տեղեկատվությունը դառնում է մատչելի:
> Աղբյուրներ.
Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկ: DSM-5: Արլինգթոն, Վիրջինիա, ամերիկյան հոգեբուժական հրատարակչություն, 2013. Տպել:
> BH թագավորը, Navot N, Bernier R, Webb SJ: Թարմացնել աուտիզմի ախտորոշման դասակարգումը: Ընթացիկ կարծիքը հոգեբուժարանում : 2014, 27 (2): 105-109: doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040:
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE: Համառոտագիր. DSM-5 «Աջակցության մակարդակները». Մեկնաբանություն ASD- ում խստության հասկացողության անհամապատասխանության մասին: Աուտիզմի եւ զարգացման խանգարումների ամսագիր : 2014, 44 (2): 471-476: doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z: