Ինչու են DSM5- ի ստեղծողները ազատվել PDD-NOS ախտորոշումից:
2013 թ. Մայիսին Ամերիկայի հոգեբուժական ասոցիացիան (ԱՊԱ) հրապարակեց «Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ եւ վիճակագրական ձեռնարկը» (DSM) 5-րդ տարբերակը: DSM- ը ձեռնարկ է, որը կազմակերպում է ախտորոշիչ խմբերում վարքագծի եւ ախտանիշներ, կլինիկական ախտորոշման եւ առաջարկվող բուժման նպատակով:
Ժամանակի ընթացքում DSM- ն արմատապես փոխվել է. «աուտիզմի սպեկտրի» հայեցակարգը համեմատաբար վերջերս է, իսկ աուտիզմի ախտորոշման չափորոշիչներում փոփոխությունները կփոխվեն, ինչն այսօր մենք համարում ենք որպես «աուտիզմի աշխարհ»: Երկու կարեւորագույն փոփոխությունները եղել են երկու առկա աուտիզմով սպեկտրի ախտորոշման հեռացումը ` PDD-NOS եւ Asperger սինդրոմը ` ձեռնարկից:
Ինչ է նշանակում այդ փոփոխությունները: Առաջարկվող փոփոխությունների մասին ավելին իմանալու համար դիմեցի ԱՊԱ-ին եւ մի շարք հարցեր տվեցի: Մի քանի շաբաթ անց ես ստացա պատասխաններ, որոնցից ամենից շատ գրել է Նյարդաբանության խանգարումների աշխատանքային խմբի դոկտոր Բրայան Քինգը:
Դոկտոր Քինգի խոսքերով, նոր չափանիշները աուտիզմի անհատական դեպքերի վերաբերյալ ավելի կոնկրետության հասնելու լավ միջոց են: Չափանիշները նախատեսված են նաեւ առանձնացնել երեխաներին, որոնց մարտահրավերները չեն համապատասխանում աուտիզմի չափանիշներին: Մինչեւ DSM5, «ոչ աուտիզմով» երեխաները ախտորոշվել են PDD-NOS- աուտիզմի սպեկտրի մի մաս:
Դոկտոր Քինգը ասում է.
DSM 5-ում ներկայացված փոփոխությունների ընթացքում վարքագծի վրա ուշադրությունը չի փոխվում: Այնուամենայնիվ, կա ցանկություն, որպեսզի ավելի ճշգրիտ նկարագրեն անհատներին դիագնոստիկ կերպով, քան այժմ հնարավոր է DSM-IV- ի հետ, եւ որոշ դեպքերում դա կարող է ներառել մեկից ավելի ախտորոշման օգտագործումը: Օրինակ `աուտիզմի դեմ ախտորոշման չափանիշներից դուրս լեզուների անբավարարությունը քաշելով, մենք կկարողանանք ավելի լավ նկարագրել աուտիզմով տառապող անձանց նշանակալից լեզվի անբավարարության հետ, չնայած նրանց նույն ախտորոշումը տալուն: Նմանապես, DSM-IV- ը խանգարում է ADHD- ի եւ աուտիզմի միասնական ախտորոշմանը կամ շիզոֆրենիայի եւ աուտիզմի դեմ: Բայց մենք գիտենք, որ այս պայմանները կարող են համընկնել, եւ DSM 5- ը թույլ կտա այս ունակությունը ավելի լավ գրավել այն, ինչ առնչվում է տվյալ անձի համար, քան պարզապես «օտիստիկ խանգարում»,
Բացի այդ, PDD-NOS չունի ախտորոշման համապատասխան ախտորոշիչ միջոցներ, քանի որ այն սկզբում նախատեսված էր օգտագործել միայն այն երեխաների համար, ովքեր չեն համապատասխանում աուտիզմի կամ Ասպերգերի խանգարման չափանիշներին: Քանի որ DSM-IV- ը չի ունեցել ախտորոշիչ կատեգորիա միայն սոցիալական հաղորդակցման դժվարություններ ունեցող երեխաների համար, այդ երեխաներին հաճախ տրվում է PDD-NOS ախտորոշում: Սա չի համարժեք աուտիստական խանգարման ախտորոշմանը, քանի որ այն ընդգրկում է նաեւ այլ զարգացման խանգարումներ: Նոր չափորոշիչները կարող են վերադասակարգել այն երեխաները, որոնց պակասորդները սահմանափակվում են սոցիալական հաղորդակցման (եւ, հետեւաբար, աուտիզմի սպեկտրի մաս չեն կազմում), ինչպես նաեւ մյուսները `ընդլայնելով աուտիզմի սպեկտրում: Նոր չափորոշիչները կարող են նաեւ ապահովել ավելի կոնկրետ եւ ճշգրիտ սոցիալական հաղորդակցման ախտորոշումներ , որոնք կարող են հանգեցնել ավելի համապատասխան բուժմանը :