Թեեւ շատ մարդիկ ունեն մի փոքրիկ երակային այրոց, ապա, եթե այն շարունակաբար տեղի է ունենում ավելի քան շաբաթը երկու անգամ կամ առաջացնում է ավելի ծանր ախտանշաններ, կարող եք ունենալ ստամոքսիֆեգալային վերադարձի հիվանդություն (GERD): GERD- ն քրոնիկ խանգարում է մարսողական համակարգի անկման պատճառնով, որն առաջանում է նրբաթիթեղային սֆինտերի (LES) պատշաճորեն փակված վիճակում, որը թույլ է տալիս ստամոքսի թթվին ներդնել ճարպաթթու:
ԱՄՆ-ում ապրող մարդկանց մոտ 20 տոկոսը գնահատվում է ԳԵՐԴի կողմից եւ դա կարող է ազդել բոլոր տարիքի մարդկանց վրա: Բարեբախտաբար, շատերը կարող են վերահսկել իրենց ախտանիշները ապրելակերպի փոփոխություններով եւ / կամ դեղամիջոցներով:
Ախտանիշները
GERD- ի գլխավոր ախտանշանն այն է, որ այրոցը, կրծքագեղձի տակ գտնվող վառվող սենսացիա է, հաճախ ճառագայթում դեպի կոկորդը: ԳԵՐԴի հետ ոչ բոլորն են սրտխառնոց: Կարգավորումը ավելի ծանր ձեւ է, որով ստամոքսի թթունն հասնում է կոկորդի ետին, արտադրելով թթու, թթու համ: Այս ախտանիշները երբեմն ուղեկցվում են սրտխառնոցով: Սրտամկանի ինֆեկցիաները եւ հորմոնալությունը սովորաբար ավելի վատն են ճաշից հետո եւ ավելի ծանր են դառնում, երբ պառկում են հարթ կամ կռում:
GERD- ի մյուս ախտանիշները ներառում են համառ ցողունային կոկորդ, խայթոց, խրոնիկական հազ, խրթնջում, վատ շունչ, կրծքավանդակի ցավ եւ զգացմունքների պես ձեր կոկորդի մեջ մի գլխացավ կա: Այս ախտանիշները ավելի տարածված են, երբ դուք չունեք երակային այրոց:
GERD- ը կարող է նաեւ առաջացնել ստամոքսի թթու, խթանել նյարդերը ձեր փորոտիքում կամ վնասել դրա ծածկույթը, որը կարող է հանգեցնել անհանգստության:
Երբեմն, GERD- ը կարող է առաջացնել բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել շատ լուրջ խնդիրների: GERD- ի ամենատարածված բարդությունները ներառում են Barrett's esophagus , erosive esophagitis եւ esophageal stricture :
Բացի ճարպակալման մտահոգություններից, ԳԵՐԴը կարող է հանգեցնել այլ բարդությունների, որոնք ներառում են գլուխը, պարանոցը եւ օդուղիները, ինչպիսիք են ասթմա, քրոնիկ լարինգիտը, քրոնիկները (ձայնային արկղը), ատամնաբույժները եւ քրոնիկական սինուսային վարակների շրջանում ուղիղ ճառագայթումը:
Պատճառները
GERD- ն առաջացնում է ստամոքսի բովանդակության վերամշակում `էխոֆագի մեջ: Սովորաբար reflux- ը կանխարգելում է կարճ ճարպային սֆֆինցերը (LES), ճարպաթթուների եւ ստամոքսի հանգույցում գտնվող մկանների օղակ: Ժամանակի մեծ մասը, LES- ը պայմանավորված է բացման փակումը եւ ստամոքսի եւ փորոտիքի միջեւ արգելքը ձեւավորելու համար: The LES- ն անցնում է հանգստանում, երբ կուլ է տալիս սնունդ ստանալ ստամոքսի մեջ: Այն նաեւ հանգստանում է, երբ դուք գցում եք, որ թույլատրվի գազի փախչել:
GERD- ի շատ դեպքերում LES- ը ժամանակավորապես հանգստանում է, երբ դա չի նախատեսվում, այսպիսով թույլ տալով կարճ ժամանակահատված, որով ստամոքսի բովանդակությունը կարող է մտնում փորոտիք: Հասկանալի չէ, թե ինչու են այդքան շատ մարդիկ զարգանում LES- ի հաճախակի, անցողիկ թուլացումները:
Ավելի քիչ ընդհանրապես, GERD- ն կարող է արտադրվել, երբ LES- ն դառնում է քրոնիկորեն սահուն, թույլ տալով վերադարձի գրեթե ցանկացած ժամանակ: LES- ի ճնշումը կարող է կրճատվել, եւ վերադարձը խրախուսվում է `ստամոքսի խթանմամբ (ամբողջական ստամոքսի), ծխելու, բազմաթիվ դեղորայքների, ալկոհոլի, կոֆեինի եւ մի քանի տեսակի սննդի, հատկապես ճարպային ուտեստների եւ շոկոլադի միջոցով:
Այլ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել GERD- ին , ներառում են նյարդային հերացիա , ավելորդ քաշի կամ գիրություն եւ հղիություն:
Ախտորոշում
Շատ դեպքերում ԳԵՐԴը կլինիկական ախտորոշումն է: Այսինքն, GERD- ի ախտանշանները հաճախ այնքան դասական են, որ բժիշկները սովորաբար կարող են վստահորեն ախտորոշել իրենց վրա հիմնված:
Ախտորոշիչ փորձարկումը սովորաբար կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ չկարողանաք պատասխանել թերապիայի կամ ձեր բժիշկը կասկածում է, որ GERD- ի ավելի լուրջ բարդություններից մեկը կարող է տեղի ունենալ: GERD- ի ախտորոշման հաճախ օգտագործվող թեստերը կարող են ներառել էնդոսկոպիա , 24 ժամյա pH- ի մոնիտորինգ, կարճ ճարպային մագնիտոֆոն եւ բարիում կուլ տաք ռենտգեն:
Բուժում
Եթե դուք ունեք GERD, լավ նորությունն այն է, որ հավանական է, որ դուք կկարողանաք վերահսկել ձեր ախտանիշները, եթե դուք ընդունում եք համապատասխան ապրելակերպի փոփոխություններ:
Դրանք ներառում են.
- Կշռի կորուստ
- Բարձրացրեք անկողնու գլուխը
- Խուսափեք ձիթապտղի մթերքներից
- Մինչեւ երեկոյան ժամը երեք ժամից ուտելուց հրաժարվելը
- Խուսափեք կոշտ տեղակայված հագուստից
Ընդհանուր առմամբ, եթե դուք ունեք միայն մեղմ ախտանիշներ, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա նման փոփոխություններ եւ, հնարավոր է, առաջարկել որոշակի over-the-counter (OTC) դեղորայք: Antacids չեն կանխում GERD, բայց դրանք կարող են ձեռնարկվել, օգնելու ազատել ախտանիշները: Հաճախ օգտագործվող հակասիդները ներառում են Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids եւ Tums :
Եթե դրանք չեն գործում, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ դեղատոմսով դեղորայքի վրա դնել, ինչը ավելի ուժեղ է, քան այն, ինչ կարող եք գնել սայլակից: Երկու ամենատարածված տարբերակները, որոնք ունեն նաեւ OTC գործընկերներ, հետեւյալն են.
- Histamine-2 blockers (H2 blockers): H2- արգելափակումները օգնում են սահմանափակել ստամոքսի թթու արտադրությունը, որպեսզի ստամոքսի բովանդակությունը ավելի քիչ ախտանիշներ առաջացնի, երբ նրանք վերադառնում են փորոտիքին: H2 թրթռուցիչները սկսում են մեկ ժամվա ընթացքում աշխատել, դառնալով մեկ-երեք ժամվա ընթացքում ամենաարդյունավետը դոզան ստանալուց հետո, եւ դրանց արդյունավետությունը պահպանվում է մինչեւ 12 ժամ: Նրանք ավելի օգտակար են, երբ դրանք պարբերաբար վերցվում են 2-4- շաբաթական թերապիայի դասընթաց: H2 արգելափակումները ներառում են Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) եւ Zantac (ranitidine):
- Պրոթոնի պոմպի կանխարգելիչ միջոցները (PPIs): PPIs- ն աշխատում է ստամոքսի բջիջներում պոմպը արգելելով `ստամոքսի թթու արտադրող: Դրանք առավել ուժեղ թթվային inhibitors են եւ ավելի արդյունավետ են, քան H2 թռուցիկները `վերացնելով ախտանիշները եւ բուժական էզոֆագիտը: Այնուամենայնիվ, նրանք հակված են ավելի բացասական հետեւանքների , ուստի շատ բժիշկներ առաջինը կփորձեն H2- ի արգելափակում: PPI- ն ներառում է Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) եւ Prilosec (omeprazole) :
Եթե ձեր ախտանիշները չեն բարելավում ապրելակերպի փոփոխությունները եւ դեղատոմսով դեղերը, ձեր բժիշկը կարող է վիրահատություն առաջարկել: Ամենատարածված տիպը fundoplication- ն է, երբ ձեր ստամոքսի վերին հատվածը փաթաթված է LES- ի շուրջ, ամրապնդելու համար եւ կանխում վերադարձը: Կարող է նաեւ հաշվի առնել, որ էնդոսկոպիկ մեթոդները եւ մագնիսական բաճկոնների օղակների ներդիրը LINX սարքը:
Խնամք
Եթե դուք հոգ տանում եք ԳԵՐԴի հետ մեկի հետ, արդյոք դա երեխա է, ծնող, թե գործընկեր, կան ճանապարհներ, որոնք կարող են օգնել ձեր սիրելիին գործել իր ախտանիշներով տանը: Դուք կարող եք խոսել եւ օգնել նրան խուսափել սննդամթերքից, որոնք կարող են առաջացնել այրոց, խրախուսել նրան, որ չկորցնեն հագուստը, անհրաժեշտության դեպքում օգտագործեն դեղորայք, խրախուսեն նրան վարժեցնել, եւ գլխով գիշերը բարձր պահել:
Խոսք
GERD- ը ընդհանուր համախտանիշ է, որը սովորաբար մեղմ է, բայց դա կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել, եթե այն չվերահսկվի: Եթե դուք կամ ձեր երեխային ունենաք ԳԵՐԴի ախտանիշներ, դուք պետք է աշխատեք ձեր բժշկի հետ `համոզվեք, որ դուք ունեք ճիշտ ախտորոշում եւ համոզվեք, որ դուք ստանում եք բուժման ռեժիմ, որը կվերանա ձեր խնդիրը, մինչեւ վատթարանան: Բարեբախտաբար, համապատասխան ապրելակերպի փոփոխություններով եւ այսօր մատչելի դեղերով, ԳԵՐԴի հետ ունեցած մարդկանց մեծամասնությունը կարող է հաջողությամբ բուժվել, նախքան անհանգստացնող խնդիրը դառնում է վտանգավոր:
> Աղբյուրներ.
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, ամերիկյան Գաստրոէնտերոլոգիական ասոցիացիայի ինստիտուտ, կլինիկական պրակտիկա եւ որակի կառավարման կոմիտե: Ամերիկյան Գաստրոէնտերոլոգիական Ասոցիացիայի ինստիտուտը տեխնիկական վերանայում է Gastroesophageal Reflux հիվանդության կառավարման մասին: Գաստրոէնտերոլոգիա : Հոկտեմբեր 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5: doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF: Գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսի հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման ուղեցույցներ: Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան ամսագիր : 2013 թ. Մարտ, 108 (3): 308-29: doi: 10.1038 / ajg.2012.444:
> Mikami DJ, Murayama KM: Գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսի հիվանդությունների ֆիզիոլոգիան եւ պաթոգենեզը: Հյուսիսային Ամերիկայի վիրաբուժական կլինիկաներ : Հունիս 2015, 95 (3): 515-25: doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006:
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Քաշի կորուստ եւ նվազեցում Gastroesophageal Reflux. Հնարավոր բնակչության վրա հիմնված Cohort- ի ուսումնասիրություն. HUNT- ի ուսումնասիրություն: Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան ամսագիր : 2013 թ. Մարտ, 108 (3): 376-82: doi: 10.1038 / ajg.2012.466: