Սրտամկանի եւ թթվի հստակեցումը գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսային հիվանդության հիմնական տառապանքներն են (GERD), թեեւ որոշ մարդիկ GERD- ն ունեն սրտխառնոց: Այլ ախտանշանները ներառում են ցավը ձեր կրծքավանդակի եւ / կամ որովայնի մեջ, դժվարության կուլ տված, չոր հազ, խռթարարություն, սրտխառնոց, փսխում, վատ շունչ, քրիզինգ եւ ընդհատված քուն:
Հաճախակի ախտանիշեր
Չնայած GERD- ն որոշակի ստորագրության նշաններ ունի, արժե ավելի սերտորեն նայել այն, ինչ կարող է առաջացնել տարբեր տարիքի մեծահասակների եւ երեխաների համար:
Մեծահասակների եւ պատանիներ
Կրծքագեղձի քաղցկեղը եւ gastroesophageal reflux հիվանդությունը (GERD) հաճախ համարվում են չափահաս խանգարումներ, սակայն նրանք դառնում են ավելի տարածված են դեռահասների շրջանում: Դա մասնակիորեն կապված է արագ սննդի ժողովրդականության այս տարիքի եւ նրանց աճող քաշի հետ: Ախտանշանները հակված են լինում երկու երիտասարդների եւ մեծահասակների համար:
Անկախ նրանից, թե արդյոք դուք ունեք սրտխառնոց, եթե դուք ունեք GERD, դուք, ամենայն հավանականությամբ, այս կամ այն ամենը հաճախակի ախտանշաններ եք ունենալու, այդ թվում `
- Թթվային վերամշակում. Դուք կարող եք զգալ կրծքավանդակի եւ / կամ որովայնի մեջ սենսացիա, եւ դուք կարող եք համտեսել ստամոքսի թթուները `համադրելով այնպիսի սննդի հետ, որը դուք պարզապես ուտում եք, հատկապես ձեր կոկորդի կողքին: Դա նշանակում է, որ ձեր ստամոքսի եւ ճարպակալման փականը, որը ձեր բերանից բերում է ձեր կերակուրը, ձեր ստամոքսը չի փակվում, եւ դա թույլ է տալիս ձեր ստամոքսի բովանդակությունը տեղափոխել սխալ ուղղությամբ, վերադառնալ ձեր բերանին:
- Կրծքավանդակի կամ որովայնի ցավը. Սա սովորաբար սկսում է ձեր կրծքագեղձը կամ ծնոտը, եւ կարող է ճամփորդել ձեր կոկորդին եւ ճարպակալել ձեր ետին: Կարող եք նաեւ ցավ զգալ ձեր որովայնի վերին կամ միջին մասում: Ցավը սովորաբար տեղի է ունենում ուտելուց անմիջապես հետո եւ կարող է տեւել մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի ժամ: Կարեւոր է հիշել, որ երբեմն սրտի կաթվածի ցավը կարող է շփոթվել ԳԵՐԴի վառվող ցավից եւ միշտ կարեւոր է դիմել բժշկի ուշադրությանը, եթե ձեր կրծքավանդակի ցավի ծագման վերաբերյալ որեւէ կասկած կա:
- Բորբոքություն. Հակախաթթվի ստամոքսաթթուների առաջացման հետեւանքով առաջացած ցնցումը կարող է հանգեցնել խռոչության կամ լարինգիտի, հատկապես առավոտյան:
- Բարդության կուլ տալու համար . Խմելու հետ կապված խնդիրներ, որոնք հայտնի են որպես դիսֆագիա , տեղի են ունենում, երբ սննդամթերքը սովորաբար անցնում է բերանից, փորոտիքի միջոցով, ստամոքսին: Հնարավոր է սննդամթերքի սենսացիա ձեր կոկորդում, կրծքավանդակի ճնշման կամ այրվող կերակուրից կամ բարկանալու զգացումից: Բարդության կուլը կարող է լինել տարբեր պայմանների նշան, այդ թվում, էվոլյուցիոն էզոֆագիտ եւ ուրվագծային քաղցկեղ , եւ միշտ պետք է գնահատվի բժշկի կողմից:
- Անզգայուն չոր հազը. Եթե վերամշակված ստամոքսի թթուը ձգտում է, դա կարող է առաջացնել աթարելի: Այս հազը կարող է առաջացնել նաեւ կոկորդ:
- Bad շունչ. Դա կարող է առաջանալ, երբ ձեր ստամոքսի թթունն առաջանա ձեր կոկորդի եւ բերանի մեջ:
- Դուք կարող եք զգալ, որ դուք դժվարանում եք շնչել, եւ դուք կարող եք լսել սուլիչ ձայն, երբ շնչում եք:
- Սրտամկուն կամ փսխում. GERD- ն կարող է առաջացնել սրտխառնոց եւ / կամ վերականգնում, ինչը կարող է հանգեցնել ստամոքսի թթվից կրելու ձեր ատամներին:
- Բարդության քնած: Գերդը կարող է ընդհատել ձեր քունը, եթե ախտանիշները անհանգստացնող են:
Փոքր երեխաները եւ մեծահասակները կարող են տարբեր կերպ վարվել GERD- ի հետ:
Նորածիններ
Gastroesophageal reflux- ը տարածված է նորածինների մեջ եւ ավելի հաճախ կոչվում է ավելի պարզ անունով `թքելով:
Անբավարարությունը առաջին երեք ամսվա ընթացքում տեղի է ունենում բոլոր նորածինների կեսից ավելին, եւ շատ երեխաներ դուրս են գալիս վիճակը եւ չեն պահանջում բուժում: Որպես «երջանիկ փխրուն» կոչված, նրանց ախտանիշները սովորաբար անհետանում են շուրջ 6 ամիս եւ հազվադեպ են անցյալ 18 ամիսների ընթացքում: Այնուամենայնիվ, փոքր թվով երեխաների համար վերադարձի նշանները խիստ են, բժշկական գնահատումը եւ բուժումը :
Քանի որ ձեր երեխան չի կարող ասել, թե ինչն է սխալ, կարեւոր է աչքի անցկացնել ախտանիշների համար: Ընդհանուր մանկական Գերդ ախտանշանները ներառում են.
- Հաճախակի փչում կամ փսխում. Դա կարող է առաջանալ կամ անմիջապես սնուցելուց հետո կամ այլ ժամանակներում:
- Բորբոքվածություն, երբ սնուցվում է. Այս նյարդայնությունը ներառում է ծնոտը, լացը, փչում եւ կատաղություն, որը կարող է տեւել տարբեր ժամանակահատվածների համար: Այն կարող է առաջանալ ճարպային բորբոքումից եւ ցավից, երբ կաթը կամ բանաձեւը եւ ստամոքսի թթուները վերամշակվում են փորոտիքի մեջ:
- Սննդամթերքից հրաժարվելը կամ միայն փոքր քանակությունը ուտելը. Խցանման հետ կապված գրգռումը կարող է հանգեցնել նորածիններին հրաժարվելուց, քանի որ ցավը կարող է առաջանալ, երբ դրանք կուլ են տալիս:
- Երեխայի կերակրման ժամանակ ետ շրջելու համար. Երբ երեխաները զգում են որովայնային ցավը կամ անհանգստությունը, նրանք հաճախ կօգտագործեն իրենց աջը կամ ոտքերը:
- «Թաց» պղնձե խառնուրդներ. Այս դեպքում փոքր քանակությամբ հեղուկը վերագտվում է, քանի որ պտտվում է:
- Հաճախակի բորբոքումները կարող են առաջացնել ստամոքսի վերին մասում հայտնաբերված նյարդերի խթանումը կամ էխոֆագի ստորին մասը: Վեգուսի նյարդը , որը ուղեղից անցնում է որովայնին, կարող է դյուրագրգիռ լինել: Այս գրգռումը կարող է գալ ստամոքսի բովանդակությունից, մտնելով փորլուծություն:
- Հաճախ հաճախակի հազ. Հազի հազի կարող է առաջանալ, եթե հակադարձ ստամոքսի թթվի ձգտում է, նյարդայնացնում է օդուղիները կամ երբ ստամոքսի թթու գրգռում է կոկորդը:
- Երբեմն երեխա քնած է եւ նրա գլուխը բարձր չէ, դա թույլ է տալիս ստամոքսի բովանդակությունը սեղմել ստորին հատվածի սֆինցերին (LES) եւ կարող է այն բացել անբավարար: Երբ ստամոքսի բովանդակությունը refluxed է esophagus, դա կարող է առաջացնել öksürումը եւ տհաճ սենսացիա, որը, իր հերթին, կարող է քնել ավելի բարդ է:
Երեխաներ
Gastroesophageal reflux (GER) հաճախ սկսվում է նորածինների շրջանում, սակայն միայն փոքր թվով նորածինների թիվը դեռեւս մեծահասակ է:
Հետեւյալ ախտանիշները կարող են առաջանալ, եթե ձեր երեխան թթվի վերադարձի զգացում ունենա, եւ բժիշկը գնահատի, եթե որեւէ մեկը շարունակի մնալ.
- Որովայնային ցավը, որովայնի կոճակի վերեւում
- Կրծքավանդակի ցավ
- Այրվող սենսացիա
- Ծայրահեղ ճռռոց է սննդի կամ սննդամթերքից հրաժարվելու մասին
- Չնայած հացադուլին, ընդամենը մի քանի խայթոցից ուտելը
- Բռնում կամ խեղդում
- Վատ քաշի կամ քաշի կորուստ
- Bad շունչ
- Անընդհատ քթի քիթը
- Հաճախակի կոկորդը
- Սինուսի վարակներ
- Շնչառական խնդիրներ, ինչպիսիք են բրոնխիտը, շնչառությունը կամ ասթմա
- Գիշերային հազ
- Հանգստանալով չոր հազ
- Խայտառակություն
- Վատ քուն, հաճախակի արթնանում
- Հաճախ ականջի վարակների եւ / կամ ականջի գերբնակեցում
- Ծայրահեղ սառեցումը կամ քայքայումը
- Ստամոքսի ճնշման նկատմամբ անհանդուրժողականություն
Տարեց
Երեցային հիվանդները չեն կարողանում իրենց ախտանիշները միացնել ուլտրամանուշակմամբ կամ Գերդին, քանի որ իրենց ախտանիշները կարող են տարբեր լինել հիվանդության նորմալ ախտանիշներից: Սովորաբար, երբ մենք մտածում ենք ԳԵՐԴի ախտանիշների մասին, մենք մտածում ենք սրտխառնոցի մասին: Տարեցների մոտ ախտանշանները հաճախ բերում են բերանում, կոկորդում կամ թոքերում:
Ախտանիշները, որոնք կարող են առաջանալ կոկորդում, ներառում են.
- Խայտառակություն
- Չոր հազ
- Զգացեք, որ ձեր կոկորդում կամ կոկորդի մեջ խառնված սնունդը կա
- Խախտման կուլ (դիսֆագիա)
- Քրոնիկ կոկորդը
- Շնչառական ախտանիշներ, ինչպիսիք են, աչքերը եւ հալվելը
Անչափահասների որոշ քրոնիկ պայմաններ ունեցող հիվանդները գտնվում են ԳԷՌ-ի զարգացման բարձր ռիսկի տակ: Նրանք կարող են դեղեր ընդունել, որոնք հանգեցնում են LES- ի հանգստանալու, ինչը կարող է հանգեցնել թթվի վերադարձի: Ծեր հիվանդը նաեւ հակված է նվազեցնել թուքի արտադրությունը: Սաղարթը կարող է օգնել թթվի վերամշակումից, քանի որ թուքը սաղարթ է, ուստի այն կարող է օգնել չեզոքացնել թթուն: Սաղմը կարող է նաեւ թեթեւացնել կրծքավանդակը `ճարպակալելով ճարպաթթուը եւ նվազեցնելով թթվային վերամշակված ոսպնային ճարպաթթուների ազդեցությունը, այն լվանալու միջոցով, մինչեւ ստամոքսը:
Հազվագյուտ նշաններ
Մի փոքր քանակությամբ նորածիններ կզգան հետեւյալ ընդհանուր ախտանշանները, այդ թվում `
- Բարդության կուլ տալու համար. Սպիտակեցված ստամոքսի թթվի պատճառած ողնուղեղը կարող է դժվարանալ նորածինների կուլ տալու համար: Էխոֆագում խանգարումը կարող է առաջացնել նաեւ այդպիսին, որպեսզի բարդության բորբոքման ցանկացած նշան պետք է գնահատվի բժշկի կողմից:
- Հաճախակի ցավը. Երբ ստամոքսի բովանդակությունը վերածվում է կոկորդի, այն կարող է առաջացնել գրգռվածություն եւ կոկորդ:
- Շնչառական խնդիրներ, ինչպիսիք են ասթմա, թոքաբորբը, բրոնխիտը կամ քրիզինգը. Մի քանի հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ ՀՆՀ-ն եւ ասթմա էական կապը: GERD- ը կարող է ազդել ասթմայի վրա, երբ ստամոքսի վերամշակված թթուը ձգտում է թոքերի մեջ եւ կարող է շնչառական բարդություններ առաջացնել եւ ձեր երեխային առաջացնել բորբոքում եւ հազ. Այս վերամշակվող թթուները կարող են առաջացնել թոքերի այլ տեսակի գրգռում, առաջացնելով թոքաբորբի եւ բրոնխիտի աճող տարաձայնություններ:
- Ծայրահեղ drooling: Սա սովորաբար տեղի է ունենում ոչ պատշաճ, անարդյունավետ կամ անսպասելի կուլ տալու: Եթե ձեր երեխայի կոկորդի մեջ գրգռվածություն կա, վերամշակված ստամոքսի թթու պատճառով, նա կարող է հաճախակի հաղթահարել դժվարությունը եւ այդպիսով կկորցնի ավելի շատ:
- Բորբոքված ձայն. Կաթվածի վերամարմացվող ստամոքսի թթվային առաջացման գրգռումը կարող է հանգեցնել խռթության:
- Քաշի կորուստը կամ աղքատ կշիռը. Սա կարող է առաջանալ, երբ ձեր երեխան վերականգնում է իր կաթի կամ բանաձեւի չափից շատ մեծ քանակություն, ինչը նրան չի բերում բավարար կալորիաներ:
- Հաճախ ականջի կամ սինուսային վարակների. Այս ախտանիշը, որը համակցված է մյուսների հետ, կարող է օգնել ձեր բժշկին ախտորոշել GERD:
Բարդությունները
Քրոնիկ թթվի վերադարձի պատճառով բարդությունները հազվադեպ են երեխաների եւ դեռահասների համար, քանի որ նրանցից շատերը կապված են երկարատեւ ախտանիշների հետ: Այնուամենայնիվ, դեռեւս կարեւոր է իմանալ բարդությունների մասին, որպես հիշեցում, թե ինչու GERD- ի բուժումը դուրս է գալիս ուղղակի վերահսկողությունից: Անկախ ձեր տարիքից, շաբաթական երկու անգամ կամ ավելի անգամ կրծքագեղձի առաջացման դեպքում զգույշ եղեք: Թթու պարունակող ստամոքսի բովանդակության այս անընդհատ շարժումը ճարպակալում է ձեր փորոտիքի մեջ, կարող է գրգռել շերտը եւ, եթե այն մնացել է անփոփոխ, բարդությունները կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքում:
Barrett- ի ութոտնուկը
Barrett's esophagus- ն այն պայմանն է, որով ճարպաթթուը, որովայնի խոռոչը, որը բերում է սննդամթերքի եւ թուքը բերանից մինչեւ ստամոքս, փոխում է այնպես, որ դրա որոշ հատվածը փոխարինվում է այնպիսի հյուսվածքի նման, որը սովորաբար գտնում է աղիքներ: Այս թթվային վերադարձի բարդությունը չունի իր սեփական ախտանիշները, ընդամենը սովորական Գերդ ախտանիշները :
Barrett- ի մարդիկ 30- 125 անգամ ավելի շատ են, քան ճարպակալման քաղցկեղը զարգացնելու նրանց, ովքեր չունեն այն, սակայն Barrett's esophagus հիվանդների ավելի քան 1 տոկոսը զարգացնում է այս քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, դեռեւս կարեւոր է, եթե դուք ախտորոշված եք Barrett's esophagus- ին պարբերական ցուցադրություններ ունենալու համար, սովորաբար վերին վերգետնյա հետազոտություն եւ բիոպսիա , նախաքաղցկեղային եւ քաղցկեղային բջիջների համար:
Երբ խոսքը վերաբերում է Barrett- ի փորոտիքի բուժմանը , սովորական քայլեր ձեռնարկելով, նվազեցնելով GERD ախտանիշները, ինչպիսիք են կենսակերպը, դիետան եւ դեղերը, կօգնի նվազեցնել անհարմարությունը: Ինչ վերաբերում է հիվանդությունը վերականգնելուն, ապա այժմ դա անելը դեղեր չէ:
Էզոֆազային քաղցկեղ
GERD- ն ճարպակալման քաղցկեղի զարգացման ռիսկի գործոններից մեկն է: Էզոֆագալ քաղցկեղի ուռուցքը սկսում է աճել փորլուծության մեջ, եւ եթե այն բավականաչափ աճում է ճարպակալման պատի միջոցով, այն կարող է տարածվել ձեր մարմնի այլ մասերի վրա, օգտագործելով լիմֆատիկ համակարգը որպես տրանսպորտային միջոց:
Դժվար եւ / կամ ցավոտ կուլ տվող, խռմռվածություն եւ անգիտակցված քաշի կորուստ ողնաշարի քաղցկեղի ախտանիշներ են : Եթե դուք այս ամենը զգում եք ձեր թթվային ռեֆլեքսի հետ, խոսեք ձեր գաստրոէնտերոլոգի հետ: Խեժի քաղցկեղի բուժման տարբեր եղանակներ կան:
Erosive Esophagitis
Երբ ձեր փորոտիքը բորբոքված է եւ այտուցված է, այն կոչվում է էզոֆագիտ: Թթվային վերադարձը ամենահավանական պատճառն է, թեեւ վարակը կարող է լինել նաեւ մեղավորը: Էզոֆագիտի ախտանիշները ներառում են ցավը, երբ ուռուցանում է եւ ճարպակալում այրվող սենսացիա:
Էզոֆագիտի բուժումը կախված է գործին: Դեղամիջոցները, ինչպիսիք են պրոտոնային պոմպի խանգարիչները եւ H2 թռուցիկները, կարող են սահմանվել, եթե էզոֆագիտը թթվային վերադարձի բարդություն է: Հակաբիոտիկները կարող են նշանակվել, եթե էզոֆագիտի պատճառը ինֆեկցիան է:
Էզոֆագալային շեղումներ
Երկարատեւ թթվի վերադարձի բարդությունը կարող է լինել ճահճային ճնշում կամ փորոտիքի աստիճանական նեղացում, ինչը կարող է հանգեցնել բորբոքման դժվարություններին: Փորոտիքային խանգարումների պատճառներից մեկը կարող է լինել ճարպային հյուսվածք, որը ձեւավորվում է էխոֆագի մեջ: Երբ ճարպակալման ծածկույթը վնասված է, օրինակ, երբ երկարատեւ ժամանակահատվածում թթվային վերադարձը տեղի է ունենում, կարող է առաջանալ սանրվածք: Կտրուկների այլ պատճառները կարող են ներառել վարակներ եւ քայքայող նյութեր կուլ տալ:
Շնչառական խնդիրներ
Քանի որ GERD- ը կարող է ձեզ շնչել ստամոքսի թթու ձեր թոքերը, որը կարող է դրդել ձեր թոքերը եւ կոկորդը, շնչառական խնդիրներ կարող են առաջանալ: Նրանցից ոմանք երկուսն էլ ախտանիշներն ու բարդությունները են եւ ներառում են.
- Աստղային, նոր կամ վատթարացում, եթե արդեն ունեք
- Կրծքի խտացում
- Չոր հազ
- Հյուսվածք ձեր թոքերում
- Laryngitis կամ hoarseness
- Խորը կոկորդը
- Պնեւմոնիա
- Դրեզինգ
Nighttime Reflux
Երբ գիշերը գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսային հիվանդության ախտանիշներ են առաջանում (GERD), դրանք կարող են ավելի վնասակար լինել, քան եթե դրանք օրվա ընթացքում լինեն: Երեկոն կարող է սահմանել հետեւյալ բեմը, որը կարող է գիշերային սրտանոթային հիվանդությունների առաջացման պատճառ դառնալ.
- Երազում նրբագեղ վիճակում լինելը. Մահճակալի մեջ պառկելը թույլ է տալիս ստամոքսի թթվին ավելի հեշտությամբ անցնել ձեր փորոտիքին եւ այնտեղ մնալ ավելի երկար ժամանակ, քան այն ժամանակ, երբ դու գտնվում ես ուղղակի վիճակում: Նույնիսկ բարձրացնելով ձեր գլուխը եւ ուսերը վեցից ութ դյույմ, կօգնեն պահպանել ստամոքսի թթուները, որտեղ այն պատկանում է:
- Ամեն անգամ, երբ թթվի վերադարձի դրվագը խմելու կամ կուլ տալու անկարողությունը տեղի է ունենում. Երբ դուք ունեք GERD եւ դուք արթնացեք թթվային ռեֆլեքսի դրվագի ժամանակ, հաճախ եք ձեր ոսողը կամ լվանում է մի հեղուկ: Նվիրվում է նույնիսկ թուքը: Երբ քնում է, երբ refluxed թթու է ձեր esophagus կամ կոկորդի, դուք միշտ չէ, որ տեղյակ է, եւ դրանով դուք քայլեր չձեռնարկելու համար ողողում է թթու հեռու.
- Հակաբորբոքային ստամոքսի պարունակության վրա բորբոքման ռիսկի բարձրացում. Եթե վերամշակված թթունն ձեր կոկորդի եւ բերանի մեջ է, ապա կարող եք ներթափանցել ձեր թոքերը: Երբ դա ձեր թոքերում է, դա կարող է առաջացնել յուղը եւ խեղդել այս ձգտված նյութը: Թթվային կարող է նաեւ պատճառել նույն վնասը ձեր թոքերը, քանի որ այն կարող է հանգեցնել, երբ refluxed է ձեր esophagus.
Երբ տեսնենք բժիշկը
Եթե դուք հաճախակի եւ / կամ ծանր անկարգություններ եք զգում, նշանակեք ձեր բժշկին: Եթե դուք օգտագործում եք Over-the-counter դեղորայքի համար եղջյուրի համար Prevacid, Zantac կամ Prilosec, շաբաթական ավելի քան երկու անգամ, դուք պետք է նաեւ խոսել ձեր բժշկին:
Անկախ տարիքից, տեսնել ձեր բժշկին անմիջապես, եթե զգում եք այս ախտանիշներից որեւէ մեկը.
- Մեծ թվով փախուստներ
- Համառ, ուժեղ կամ փորկապ փսխում
- Գույնը, որը կանաչ կամ դեղին է, պարունակում է արյուն կամ կարծես սուրճի հիմքեր
- Բարդության շնչառություն հետո փսխում
- Ցավը կոկորդի կամ բերանի մեջ, երբ ուտում եք
- Բարդություն `կուլ կամ ցավոտ կուլ տալու
Նորածիններ
Եթե ձեր երեխան ունի վերը նշված ախտանիշներից որեւէ մեկը, նա պետք է անմիջապես տեսնի բժշկի կողմից: Այլ նշանները, որ ժամանակն է այցելել ձեր բժշկին, ներառում են.
- Չի ուտում եւ կորցնում քաշը կամ աճում է վատ
- Մի օր երեք կամ ավելի ժամ լաց
- Ջրհեղեղի նշանները, ներառյալ չոր խնձորը
> Աղբյուրներ.
> Kay M, Tolia V. Ընդհանուր ստամոքս-աղիքային խնդիրներ մանկական հիվանդների մոտ: Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը:
> Մայո Կլինիկա: Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD): Մայո Կլինիկայի աշխատակիցները: Թարմացվել է 2018 թվականի մարտի 9-ը:
> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: Նորածինների մեջ թթվային ռեֆլեքս (GER & GERD): ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին:
> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: GER & GERD- ի ախտանիշները եւ պատճառները: ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: Թարմացվել է `2014 թ.
> Vandenplas Y, Hauser B. Թարմացված վերանայում է Gastro-Esophageal Reflux է pediatrics. Գիտնականների վերլուծություն գաստրոէնտերոլոգիայի եւ հեպատոլոգիայի բնագավառում : 2015, 9 (12): 1511-21: doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932: