Համեմատելով դեղերի երկու հիմնական տեսակները ԳԵՐԴի համար
Եթե դուք ունեք սրտանոթային հիվանդություն, դուք, հավանաբար, զարմանում եք այն բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղերի տարբերությունը. Պրոտոնային պոմպի արգելիչները (PPIs) եւ H2 թռուցիկները: Երկուսն էլ ճնշում են ստաստիաթթվի սեկրեցումը: Նրանք տարբեր են, սակայն, թե ինչպես են դա անում:
Մինչ PPI- ն փակել է պրոտոնային պոմպերը ստամոքսում, H2 թռուցիկները աշխատում են արգելափակել ստամոքսի թթու արտադրող բջիջներում գիմամինային ընկալիչները:
Իմացեք ավելին տարբերությունների մասին, թե ինչպես կարող են օգնել ձեր կրծքագեղձը եւ ինչու ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա մյուսին:
Ինչ է պատճառում սրտխառնոցը եւ այն, ինչ անհրաժեշտ է բուժել:
Heartburn- ը կարող է առաջանալ ավելի ընթացիկ վիճակում, որը կոչվում է gastroesophageal reflux հիվանդություն (GERD) : GERD- ն տեղի է ունենում, երբ ստամոքսի թթուները վերածվում են էխոֆագի: Սովորաբար ստամոքսի թթուները եւ այլ բովանդակությունը պահվում են ստամոքսի (եւ ճարպաթթու) դուրս, որը կոչվում է ցածր փորոտիքային սֆինցեր (LES): Սակայն մի քանի գործոններ կարող են թուլացնել այդ փականը, այդ թվում `
- Սննդամթերքի ուտելիքները, որոնք հաճախ առաջացնում են այրոցներ , ինչպիսիք են թթվային սննդամթերքները (օրինակ, լոլիկ եւ ցիտրուսային մրգեր), կծու կերակուրները կամ շոկոլադը
- Խմելու ալկոհոլը կամ կոֆեինը
- Ծխախոտ ծխախոտ
- Ունենալով որոշակի բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են շաքարախտը եւ ասթմա
- Լրացուցիչ ճնշում ունենալ ձեր որովայնի վրա (օրինակ, գիրություն, հղիություն կամ քիփ քնքշություն)
Lifestyle- ի փոփոխությունները `ծխելը դադարեցնելու, ալկոհոլը կտրելու եւ սրտխառնոց պատճառող կերակուրները, հաճախ կորցնում են քրոնիկները, հաճախ սրտանման բուժման առաջին գիծն է:
Բայց երբեմն անհրաժեշտ է դեղորայքը, եւ դա այն դեպքն է, երբ PPIs եւ H2 թռուցիկները կարող են օգնել:
Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Պրոտոնի պոմպը ստամոքսի որոշ բջիջներում մոլեկուլ է: Այն «պոմպ» է թթու մեջ ստամոքսի մեջ: Այն ստամոքսի մեջ ոչ-acidic կալիումի իոն է տանում եւ փոխարինում է acidic ջրածնի իոնով:
Սա ջրածնի իոնն այն է, ինչն էլ դարձնում է acidic: Ձեր ստամոքսին ավելի շատ ջրածնի իոններ դնելով, պոմպը ձեր ստամոքսի բովանդակությունը դարձնում է ավելի acidic: Սակայն դադարեցնելով պոմպի ակցիան (արգելում է այն), դադարում է ստամոքսի թթվի սեկրեցումը:
Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցները օգտագործվում են GERD- ի, ստամոքսի եւ դիոդենալ խոցերի , էոզոզային էզոֆագիտի եւ Zollinger-Ellison սինդրոմի բուժման համար : PPI- ն կարող է օգտագործվել միայնակ կամ antacids- ի հետ համատեղ: Բոլոր PPI- ները նույնն են, թե ինչպես են նրանք աշխատում, եւ չկա ապացույց, որ մեկի համար ավելի արդյունավետ է, քան մյուսը: Այնուամենայնիվ, նրանք տարբերվում են այն բանից, թե ինչպես են դրանք կոտրվում լյարդի կողմից եւ ինչպես են դրանք համագործակցում այլ դեղամիջոցների հետ: Բացի այդ, որոշ PPI- ների հետեւանքները կարող են երկար տեւել մյուսներից, եւ կարող են ավելի քիչ լինել:
PPI ներառում են `
- Aciphex (rabeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Prilosec (omeprazole) : նաեւ մատչելի է over-the- հաշվիչ, ինչպես Prilosec OTC
- Protonix (pantoprazole)
- Dexilant (Dexlansoprazole)
PPI- ներն ունեն հետաձգված գործողության սկիզբ, մինչդեռ H2- բլոկները սկսում են մեկ ժամվա ընթացքում աշխատել: PPI- ն ավելի երկար ժամանակ է աշխատում, առավելագույնը 24 ժամ, եւ հետեւանքները կարող են տեւել մինչեւ 3 օր: H2 թրթռիչները, սակայն, սովորաբար աշխատում են մինչեւ 12 ժամ:
H2 խանգարողներ
Ձեր ստամոքսի երեսպատման պարիետալ բջիջները խթանում են թթու արտադրելու մի շարք եղանակներով:
Այս թթվային խթանիչներից մեկը հիստամինն է, որը կապում է պարիետային բջիջում գտնվող histamine 2 ընկալիչների հետ: H2 արգելափակումները, որոնք համապատասխանում են իրենց անունին, արգելափակում են այդ վերգետնյա տեղերը եւ, հետեւաբար, նվազեցնում են թթվի արտադրությունը:
H2 բլոկերներ ներառում են `
- Զանտակ (ռանիիտին)
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Axid (nizatidine)
Ինչպես են H2 խցանները տարբերվում են պրոտոնային պոմպի խոչընդոտներից (PPIs):
Չնայած երկուսն էլ H2 թաղամասերը եւ պրոտոնային պոմպի արգելիչները, ինչպես նաեւ ճարպակալում են ստամոքսաթթվի սեկրեցիան, կան մի քանի ուղիներ, որոնցում տարբերվում են այդ դեղերը.
- Ինչպես են աշխատում: Նրանք աշխատում են տարբեր փուլերում ստամոքսի թթու արտադրության մեջ: H2 արգելափակումները (գամամանների արգելափակումները) արգելափակում են թթվային արտադրության առաջին խթանիչներից մեկը: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները արգելափակել են ստամոքսի թթվի սեկրեցիայի ուղու վերջին քայլը: Այլ կերպ ասած, արտադրված թթուին (որը կարող է կրճատվել H2- ի արգելափակման պատճառով) խանգարում է ստամոքսին հասնելուն:
- Որտեղ են նրանք աշխատում: Երկու դեղամիջոցները աշխատում են պարիետային բջիջներում, որոնք ստամոքսի ծածկույթում թթու արտադրող բջիջներն են: H2 արգելափակումները աշխատում են արգելափակել գոմամինային ընկալիչները պարիետային բջիջներում `նվազեցնելով թթվային քանակությունը նվազեցնելու համար (չնայած կան այլ խթաններ, որպեսզի որոշ թթվին դեռ արտադրված լինի): Պրոտոնային պոմպի արգելիչները աշխատում են փակել պրոտոնային պոմպերը այս բջիջներում եւ կանխել թթվին, որը գաղտնի է դառնում ստամոքսի մեջ:
- Որքան լավ են աշխատում: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները հանգեցնում են ավելի թթվային ճնշման, քան H2 թռուցիկները: Սա է այն պատճառով, որ կան այլ խթաններ, բացի հիստամինից 2-ը, որոնք խթանում են թթվային եւ H2 թրթռուցիչների արտադրությունը միայն հսկման հենքի 2:
- Որքան շուտ աշխատեն: H2 թրթռունտերներն ունեն արագ գործողության սկիզբ, հաճախ աշխատում են մեկ ժամվա ընթացքում դեղորայք ստանալուց հետո: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները, ի տարբերություն, ունեն հետաձգված գործողության սկիզբ:
- Որքան երկար են նրանք տառապում: H2- արգելափակումները կարող են արդյունավետ լինել դեղորայքի ընդունումից հետո մինչեւ 12 ժամ: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ մարմինները ձգտում են ավելի երկար տեւել: Որոշ PPI- ները տեւում են մինչեւ 24 ժամ, իսկ մյուսները կարող են ունենալ ազդեցություն, որոնք տեւում են մինչեւ երեք օր:
- Կողմնակի ազդեցություններ. Գործողության տարբեր մեխանիզմների շնորհիվ տարբեր դեղերի երկու դասերի կողմնակի ազդեցությունները տարբերվում են, չնայած, որ դեղորայքի երկու տեսակները սովորաբար լավ են հանդուրժվում: Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները տարբերվում են յուրաքանչյուր կատեգորիայի որոշակի դեղամիջոցների միջեւ: H2- ի արգելափակումների դեպքում գլխացավը ամենատարածվածն է: Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները ընդհանուր առմամբ շատ ապահով են, բայց դրանք կապված են (որոշ հետազոտություններում, բայց ոչ բոլորը) , հիփի կոտրվածքների ռիսկի բարձրացման հետ : Կան այլ հնարավոր կողմնակի բարդություններ, եւ անհրաժեշտ է դրանք քննարկել բժշկի հետ, մինչ այդ օգտագործեք որեւէ դեղամիջոց:
Ինչ է էլի H2 խանգարող եւ PPI- ները բուժման համար:
Լավ է իմանալ, որ այրոցից (եւ ավելի կոնկրետ, Գերդ), այս դեղերը օգտագործվում են բուժել էզոֆագիտը եւ նվազեցնել պեպտիկ խոցային հիվանդությունների ախտանշանները : Նրանք կարող են օգտագործվել նաեւ բուժելու այլ մարսողական խանգարումներ, որոնք կարող են առաջացնել ստամոքսի ավելցուկային ավելցուկ:
Ընտրելով H2 Blockers- ի եւ Proton Pump Inhibitors- ի միջեւ
Կարող եք զարմանալ, թե ինչու է ձեր բժիշկը այս դեղերից մեկը ընտրել մյուսը: Քանի որ պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցները ապահովում են ավելի մեծ թթվային ճնշում, դրանք հաճախ անհրաժեշտ են ավելի ծանր ախտանիշների համար:
Գործողության սկիզբը կարող է նաեւ որոշել, թե որ դեղորայքն է ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա: Քանի որ H2 բլոկները արագորեն աշխատում են, դրանք հաճախ օգտագործվում են այն ժամանակ, երբ մարդն ունի ախտանիշների բորբոքում: Այս արագ գործողությունների շնորհիվ այս դեղերը կարող են օգտագործվել այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն միայն սրտի կաթված:
Քանի որ պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները ավելի երկար են աշխատում, սակայն ավելի մեծ ազդեցություն են ունենում, նրանք ավելի հաճախ են օգտագործվում այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն սրտի կաթվածի քրոնիկ ախտանիշներ, որպեսզի վերահսկեն ախտանիշները:
Եթե վերջերս հայտնաբերվել եք ԳԵՐԴի հետ, խոսեք ձեր բժշկի հետ բուժման պլանի մասին: Եթե դուք չեք ստանում ապրելակերպի ապրելակերպի փոփոխություններ, ապա, թերեւս, պետք է առաջարկել 8-շաբաթյա PPI թերապիայի փորձաքննություն:
Եթե դուք շարունակեք ախտանիշներ ունենալ PPI- ի բուժման ժամանակահատվածից հետո, կամ եթե ձեր սեռական օրգանիզմից բարդություններ ունեք (ինչպես erosive esophagitis- ից), ապա հավանական է, որ այն պահպանվի (երկարաժամկետ) PPI թերապիա: Երբեմն, PPI- ի փոխարեն, H2-blocker- ը խորհուրդ է տրվում բուժման թերապիայի համար:
Դեղատոմսով դեղամիջոցի նկատմամբ գերազանցող դեղամիջոցներ
Շագանակագեղձի համար օգտագործվող դեղամիջոցների մեծ մասը հասանելի է որպես դեղատոմս, եւ որպես դեղատոմս: Չնայած թմրանյութերը նույնն են, դեղատոմսերը գերազանցում են դեղատոմսը (հաճախ դեղատոմսի կեսից ավելին):
Խոսեք ձեր բժշկին կամ դեղագործին, նախքան մյուսը փոխարինեք: Բացի այդ, տեղյակ լինեք antacids- ի հնարավոր կողմնակի բարդություններին: Նրանք կարող են նվազեցնել այլ դեղորայքի կլանումը, ներառյալ այլ սրտանոթային դեղամիջոցները:
Այլ բուժման համար եղջյուրի
Բացի H2- արգելափակումներից եւ պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչներից, շատ մարդիկ օգտագործում են նաեւ հակասիդներ, որոնք կօգնեն վերահսկել իրենց սրտանոթը: Հիշեք, որ անհատական antacids- ի միջեւ տարբերություններ կան եւ խոսեք ձեր բժշկին, որի մասին այդ դեղամիջոցներից որն է լավագույնը ձեզ համար: Բացի դեղորայքի եւ կենսակերպի փոփոխություններից, որոշ մարդիկ պահանջում են հետագա բուժում, ինչպիսիք են վիրաբուժության վիրաբուժական միջամտությունները :
Դեղորայքի ապագա բջիջների համար
Բոլոր այն դեղամիջոցները, որոնք մատչելի են ուռուցք բուժելու համար, մենք հակված ենք մոռանալ ապրելակերպի փոփոխությունների մասին, որոնք կարող են օգնել այրոցին : Եթե ձեր ուտելիքը կառավարելու դեղեր եք պահանջում, համոզվեք, որ եթե այդ միջոցներից որեւէ մեկը կարող է բարելավել ձեր ախտանիշները,
- Դադարեցնել ծխելը: Ծխախոտի ծխելը հանգեցնում է այրոցների մի շարք եղանակների:
- Նայեք ձեր սննդակարգին: Ծանոթանալ սննդամթերքի ավելի վատթարացող կերակուրներին, ինչպես նաեւ սնունդը, որոնք լավ են տառապում սրտանոթային հիվանդ մարդկանց համար :
- Կրճատեք ձեր ալկոհոլի ընդունումը: Խմելու կարող է առաջացնել որոշակի մարդկանց սրտխառնոց:
Խոսք
Եթե ձեր հարցերը ունեք ձեր սրտամկանի դեղերի մասին, ապա խոսեք ձեր բժշկի հետ: Կարեւոր է նաեւ ձեր պատվերը դեղորայք ընդունելու համար, ներառյալ ճիշտ դոզան եւ ընդունման ժամանակահատվածը: Դեղորայքի հետ միասին նայեք ձեր առողջ ապրելակերպի փոփոխությունները, որոնք նույնպես կնվազեցնեն ձեր սիրտը:
> Աղբյուրներ.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF: Gastroesophageal Reflux հիվանդության ախտորոշում եւ կառավարում: Am J Gastroenterol 2013, 108: 308-28:
> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Արդյունավետ եւ անվտանգ Proton Pump Inhibitor Therapy- ն, թթվային հիվանդությունների դեպքում, դիրքորոշման թղթեր `օգուտներ եւ թթվային ճնշման հնարավոր վտանգներ: BMC բժշկություն : Նոյ 9, 2012
> Շին Ջ.Մ., Քիմ Ն. > Դեղերի ֆունկցիաները եւ պրոտոնային պոմպի խոչընդոտների ֆարմակոդինամիկան: Նյարդաբանության եւ շարժունակության ամսագիր : 2013, 19 (1): 25-35: doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25:
> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors Թերապիա ընդդեմ H2 Receptor Antagonists Թերապիա Վերին Gastrointestinal արյունահոսություն հետո էնդոսկոպիա: A Meta- վերլուծություն: Համաշխարհային գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագիր : 2015. 21 (20): 6341-6351: