Երկարաժամկետ օգտագործման կամ ծայրահեղ ծանր հիվանդությունների հետ կապված
Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցները (PPIs) մի խումբ դեղեր են, որոնց նպատակը ստամոքսի թթվի նվազեցումն է: Նրանք օգտագործվել են ավելի քան 20 տարի ստամոքսաթթուների հետ կապված հիվանդությունների բուժման համար, եւ հայտնի են որպես անվտանգ եւ արդյունավետ այնքանով, որ նրանք հիմնականում օժտված են H2 թրթռուցիչներով, որպես ընտրության թմրամիջոց:
Սա չի նշանակում, որ PPI- ն առանց նրանց մարտահրավերների կամ սահմանափակումների:
Չնայած կողմնակի բարդությունների մեծ մասը մեղմ եւ կառավարելի են, կան մի շարք անբարենպաստ իրադարձություններ, որոնք կարող են առաջանալ երկարատեւ օգտագործման կամ գերբնակեցման միջոցով: Դրանք ներառում են հանքանյութերի կլանման խնդիրներ, ոսկորների խտության փոփոխություններ եւ որոշակի քրոնիկ հիվանդությունների ռիսկի բարձրացում:
Ինչպես պրոտոնային պոմպի արգելակիչները աշխատում են
Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ միջոցները սովորաբար օգտագործվում են գաստրոզոֆագալային ռեֆլեքսային հիվանդություն (GERD) , պեպտիկ ուռուցքներ եւ էոզոզային էզոֆագիտի բուժման համար , բժիշկները կարող են օգտագործել PPI- ների միայնակ կամ antacids- ի հետ միասին: Նրանք կարող են օգտագործվել նաեւ որոշակի հակաբիոտիկների հետ համատեղ Helicobacter pylori (բակտերիաներ, որոնք սովորաբար կապված են կրկնվող ստամոքսի խոցերի հետ):
PPI- ն աշխատում է ստամոքսի պատի վրա խցումին կապող պարիետային բջիջը, որի նպատակն այն է, արտադրել հիդրոքլորիդային թթու (HCL): Դրանով ստամոքսը ավելի քիչ կարող է գաղտնազերծել HCL- ը, թույլ տալով, որ խոցերը բուժեն եւ վերադառնան:
PPI- ները տարբերվում են H2- արգելափակումից, այդ PPI- ները փակել են թթվային պոմպերը, իսկ H2- բլոկները միայն արգելում են թթվի արտադրությունը: Դրա պատճառով PPI- ն աշխատում է մինչեւ 24 ժամ, եւ ապահովում է մինչեւ 72 ժամ: H2 թրթռիչներ, հակառակը, աշխատում են 12 ժամ:
Պրոտոնային պոմպի խոչընդոտների տեսակները
Ընդհանրապես, մեկ PPI- ն չի տարբերվում ուրիշներից:
Նրանք բոլորն ունեն նման գործողությունների մեխանիզմներ եւ արդյունավետության նման տեմպեր: Ներկայումս հաստատված PPI- ներն են `
- Prilosec (omeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Դեքսիլանտ (դեքսլանսոպրազոլ)
Չնայած դրանց նմանություններին, որոշակի PPI- ները համարվում են առավել արդյունավետ, կոնկրետ պայմանների բուժման համար: Օրինակ, Dexilant- ը եւ Protonix- ը սովորաբար չեն օգտագործվում H. pylori վարակի բուժման համար, մյուսները: Ավելի հացահատիկի օգնության համար Prilosec- ը եւ Prevacid- ը խորհուրդ են տրվում, երբ մյուսները չեն: Որպես այդպիսին, կարեւոր է խոսել ձեր բժշկի հետ, որպեսզի ապահովի PPI- ի օգտագործումը:
Կողմնակի ազդեցությունները եւ փոխազդեցությունները
Երբ կարճ ժամանակում վերցված է PP- ի հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները: օգտագործումը մեղմ եւ անցողիկ է: Ամենատարածված ներառում են փորկապություն, փորլուծություն, աղմուկ, գլխացավ, խեղդում ստամոքս, սրտխառնոց եւ փսխում:
աճող ապացույցները ցույց են տալիս, որ երկարաժամկետ օգտագործումը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ խնդիրների: Նրանց մեջ:
- Առաջարկվել է, որ PPI օգտագործումը կարող է խանգարել կալցիումի կլանմանը `առաջացնելով որոշակի դեպքերում ոսկրային կոտրվածքներ: Ի պատասխան, ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ թմրամիջոցների վարչությունը 2011 թ. Նախազգուշացումներ է արել, խորհուրդ տալով, որ գերազանցող PPI- ները պետք է օգտագործվեն ոչ ավելի, քան երկու շաբաթ `մեկ տարվա ընթացքում մինչեւ երեք բուժում:
- Երկարաժամկետ PPI օգտագործումը նույնպես կապված է համայնքի ձեռքբերած թոքաբորբի եւ Clostridium difficile վարակի վտանգի մի փոքր աճի հետ :
- Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 10 տարուց ավելի ՊՊՄ-ների օգտագործումը ունեն 12,5 տոկոսային ռիսկ `զարգացնելու քրոնիկ երիկամների հիվանդությունը, որը մի փոքր ավելի բարձր է, քան ընդհանուր բնակչության 8.5 տոկոսը:
- Նմանատիպ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 7 տարուց ավելի ՊՊՄ-ները զբաղեցրած անձինք ունեին 13 տոկոսանոց անկարգություն `համեմատած մարդկանց հետ:
Այս անբարենպաստ ազդեցություններից շատերը կապված են այն հանգամանքի հետ, որ PPI- ն ոչ միայն դադարում է ստամոքսի թթու պոմպերը, այլ նաեւ մարմնի մնացած մասերում:
Սա ներառում է բջիջների մի մասը, որը կոչվում է լիզոսոմ, որը թթու է օգտագործում թափոնները մաքրելու համար: Առանց այդ միջոցների կիրառման, թափոնները կարող են կուտակել եւ առաջացնել բջիջը վատթարանալը եւ տարիքը: Այս երեւույթը կարող է հաշվի առնել հետազոտության մեջ նկատվող աճը:
Արդյունքները կարեւորում են այն փաստը, որ PPI- ն պետք է օգտագործվի միայն կարճաժամկետ օգնության կամ բուժման համար, այլ ոչ թե որպես ստամոքսի հիվանդությունների կանխարգելման միջոց երկարաժամկետ:
> Աղբյուր
- > Jacob Schoenfeld, J. and Grady, D. "Արձագանքներ, որոնք կապված են պրոտոնային պոմպի խոչընդոտների հետ:" Journal of the American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174: