Երբ դուք ունեք սրտանոթային ուռուցքային հիվանդությունների ախտանիշներ, գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդություն (GERD) հաճախ կարող է ախտորոշվել միայն ֆիզիկական հետազոտություն եւ ախտանշանների մանրամասն պատմության ուսումնասիրություն: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չեք ունենա այդ դասական կարմիր դրոշները, ձեր ախտանիշները բուժման հետ կապված ավելի լավ չեն ստանում, կամ ձեր բժիշկը ցանկանում է ստուգել պոտենցիալ բարդություններ, դուք կարող եք ստուգել, օրինակ, վերին էնդոսկոպիա, ամբուլատոր թթու (pH) մոնիտորինգի ստուգում, ճարպակալման մագնիտոֆոն կամ բարիումի կուլ տված ռենտգեն:
Թեստեր եւ ընթացակարգեր
Եթե ձեր բժիշկը որոշում է կատարել թեստեր, հաստատելու համար, որ դուք ունեք GERD կամ ստուգելու այնպիսի բարդություններ, որոնք կարող են առաջացնել GERD- ից, դրանք սովորական մեթոդներից են: Կախված ձեր հանգամանքներից եւ փորձարկման արդյունքներից, կարող եք ունենալ մեկից ավելի:
Վերին Էնդոսկոպիա
Վերին էնդոսկոպիան կատարվում է հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր հաստատությունում: Նախապես, դուք կստանաք sedative, որպեսզի ձեզ շրջապատի ողջ գործընթացը: Ձեր բժիշկը լվանում է կոկորդը, այն կոծկելու համար եւ սահեցրեք բարակ, ճկուն պլաստիկ խողովակ, որը կոչվում է էնդոսկոպ ձեր կոկորդի տակ:
Էնդոսկոպի փոքրիկ տեսախցիկն ու լույսը թույլ են տալիս ձեր բժիշկին տեսնել ձեր փորոտիքի մակերեսը եւ աննորմալության որոնումը: Ընթացքում ձեր բժիշկը կարող է նաեւ հեռացնել մի փոքր կտոր հյուսվածքի, որպեսզի այն կարող է փորձարկվել բարդությունների նման Barrett- ի փորլուծություն:
Եթե դուք ունեցել եք չափավոր եւ ծանր ախտանիշներ, եւ այս ընթացակարգը բացահայտում է ձեր փորոտիքի ցանկացած վնասվածք, սովորաբար GERD- ի հաստատման համար որեւէ այլ թեստ չի պահանջվում:
Ամբուլատոր թթվային (pH) մոնիտորինգի քննություն
Այս փորձարկումներում, որը կատարվում է հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր կենտրոնում, ձեր բժիշկը ձեր քիթը կամ բերանը փոքրիկ խողովակ է դնում ձեր էխոֆագի մեջ, որը 24 ժամ մնալու է այնտեղ: Խողովակի մյուս վերջը կապում է փոքր մոնիտորին: Մինչդեռ ձեր բնականոն գործունեության մասին եք խոսում, երբ եւ ինչպես է ձեր թաղանթը գալիս ձեր չափաբաժին, չափվում եւ արձանագրվում է:
Ամբուլատոր թթուների մոնիտորը օգտակար է այն դեպքում, երբ դուք ունեք GERD ախտանիշներ, բայց ոչ մի կարճաժամկետ վնաս: Գործընթացը նույնպես օգնում է հայտնաբերել, թե արդյոք շնչառական ախտանիշները, ներառյալ wheezing- ը եւ աչքերը, հանգեցնում են վերադարձի: Այս թեստը համարվում է առավել ճշգրիտ թթվի վերադարձի հայտնաբերման համար:
PH- ի մոնիթորինգի մեկ այլ ձեւ է կատարվում խողովակի փոխարեն ձեր փորոտիքում տեղադրված պարկուճով: Կափարիչը wirelessly փոխանցում է թթվային չափումներ է ստացողի, որը կրում է ձեր գոտի: Դուք նաեւ հետեւում եք ձեր ախտանիշներին `սեղմելով ստացողի որոշ կոճակները եւ պահելով օրվա գործառույթները, ինչպիսիք են, երբ ուտում եք եւ երբ պառկում եք:
Էզոֆագալ մագնիտոֆոն
Այս թեստը չափում է քրոնիկները, երբ դուք կուլ է տալիս: Այն կարող է ցույց տալ, թե արդյոք ձեր Գերդ ախտանիշները կապված են ձեր սփինտերային մկանների հետ, որոնք թույլ են եւ հայտնաբերում են այլընտրանքային խնդիրներ, որոնք կարող են առաջացնել ձեր ախտանիշները GERD- ի փոխարեն:
Դա արվում է ձեր կոկորդին խաբելուց հետո, եւ ձեր որովայնի բարակ խողովակը տեղադրելու ձեր ստամոքսի մեջ: Խողովակը այնուհետեւ քաշեց ձեր փորոտիքը, երբ կուլ է տալիս, իսկ համակարգիչը չափում է եւ արձանագրում է, որ ճարպաթթունը տարբեր վայրերում է: Սա կարելի է անել ձեր բժշկի գրասենյակում:
Պատկերում
Ձեր բժիշկը կարող է ձգտել տեսնել ձեր վերին գաստրոտնտեսական (GI) տրակտատը, հատկապես, եթե նա կասկածում է, որ դուք ունեք սեռական հյուսվածք կամ ձեր փորոտիքի խնդիր:
Barium Swallow Radiograph
Այս թեստը կատարվում է ամբուլատոր կենտրոնում կամ հիվանդանոցում եւ օգտագործում է ձեր վերին շնչուղիների վերին ճառագայթները `օգնելու տեղում հայտնաբերված անոմալիաներին, չնայած այն չի կարող ցույց տալ GERD- ը: Այս քննության ընթացքում դուք նստել կամ կանգնել եք ռենտգենյան մեքենայի դիմաց եւ խմել հաստ, կավճային բարիումի լուծույթ, քանի որ ռենտգենյան ճառագայթները վերցված են, որպեսզի ձեր բժիշկը կարողանա տեսնել, թե ինչպես է բարիումը շարժվում ձեր բերանի եւ փորոտիքի միջոցով: Դուք կարող եք նաեւ խմել thinner բարիում լուծում եւ / կամ կուլ տալ մի բարիում հաբ, իսկ նկարները կրկին վերցված:
Փորձությունից հետո դուք կարող եք զգալ շաղկապված կամ սրտխառնոց, եւ դուք կարող եք ունենալ բարիում բաց գույնի աթոռներ: Մեղմ վիտամինային գրգռումը չի երեւա այս թեստի վրա, թեեւ ճարպակալման, խայթոցների եւ հյատալյան հերկի նեղացնող (կոկտեյլներ):
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Կան մի քանի անկարգություններ, որոնք ունեն ախտանիշներ, որոնք կարող են համընկնել ԳԵՐԴ-ի հետ: Բարեբախտաբար, այս բոլոր պայմանները կարելի է առանձնացնել GERD- ից, օգտագործելով վերը նշված նույն փորձարկումները:
Էսոֆագիտը
Գերդին նմանող ախտանիշները կարող են հայտնվել այն ժամանակ, երբ դուք ունեք բորբոքում ձեր էխոֆագում (էզոֆագիտ), այլ ոչ թե GERD- ով: Էսոֆագիտը կարող է առաջանալ մեկ կամ մի քանի գործոններից.
- Հաշվի առնելով որոշ դեղամիջոցներ, որոնք շատ երկար ժամանակ են շփվում ձեր փորոտիքի հետ, ինչը հիմնականում պայմանավորված է նրանց բավարար ջրի հետ: Դեղամիջոցները, որոնք կապված են էզոֆագիտի առաջացման հետ, ներառում են հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են թետախցիկինը եւ դոքսիկսլինը, ցավը հանգեցնում է ասպիրինին, Մոտրինին (ibuprofen) եւ Ալէեւին (նապրոքսեն նատրիումը); կալիումի քլորիդ; բիֆոսֆոնատները, ինչպիսիք են Fosamax (alendronate); եւ քինինին:
- Բարձր ճնշում է սպիտակ արյան բջիջների նորմալ կոնցենտրացիան, որն առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիայի, թթվային վերադարձի կամ երկուսն էլ: Սա կոչվում է eosinophilic esophagitis:
- Վիրուսային, բակտերիալ կամ սնկային վարակը ձեր փրփուրի մեջ:
Ձեր բժիշկը կարող է տարբերակել այն եւ Գերդը, օգտագործելով կարզոֆիլային մագնիտոֆոն եւ վերին էնդոսկոպիա հյուսվածքային բիոպսիայի հետ:
Էզոֆաժային խնդիրներ
Եթե դուք բարդանում եք լվանալը, Գերդ ախտանիշը, դա կարող է փոխարինել ճարպակալող օղակների կամ վարդերի, ճարմանդային շարժունակության խանգարումների, ճշտաճային խոցերի կամ նույնիսկ ճարպակալման քաղցկեղի: Նման էխոֆագիտի նման, այս խնդիրները կարող են տարբերվել նաեւ Գերդից ուռուցքային մագնեզիայով եւ վերին էնդոսկոպիկով, հյուսվածքային բիոպսիայով:
Reflux զգայունությունը եւ ֆունկցիոնալ սրտանոթը
Հաճախակի այրոց ունենալը կարող է լինել վերադարձի հիպերսենսունակության կամ ֆունկցիոնալ սրտանոթային հիվանդության պատճառով, քան GERD- ն: Այս երկու խանգարումները բավական տարածված են: Reflux- ի գերբեռնվածությունը ունի նույն ախտանիշերը, ինչպես Գերդը, բայց էնդոսկոպիան դուրս կգա նորմայից եւ սովորաբար օգտագործվում է սրտանոթային դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար չեն օգնի:
Ֆունկցիոնալ սրտանոթը, որը նման է վերադարձի հիպերսենսիտության, ունի նույն ախտանիշները, ինչպես Գերդը, չի արձագանքում սրտանոթային դեղամիջոցներին եւ կհանգեցնի նորմալ էնդոսկոպիայի արդյունք, սակայն ախտանշանները չեն հանգեցրել reflux- ի հետ, քանի որ նրանք գտնվում են վերադարձի հիպերտենսիվության հետ . Ձեր բժիշկը կարող է պատմել վերը թվարկված pH մոնիտորինգի քննության հետ երկուսի միջեւ տարբերությունը, ինչը նույնպես տարբերվում է ԳԵՐԴ-ից:
> Աղբյուրներ.
> Kahrilas PJ: Կլինիկական դրսեւորումներ եւ ախտորոշում Gastroesophageal Reflux մեծահասակների համար: Մինչ օրս. Թարմացվել է 2018 թվականի մարտի 6-ը:
> Mayo Clinic Staff. Էսոֆագիտը: Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է հոկտեմբերի 14, 2017 թ .:
> Mayo Clinic Staff. Gastroesophageal Reflux հիվանդություն (GERD): Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է 2018 թվականի մարտի 9-ը:
> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: GER եւ GERD ախտորոշում: ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: Նոյեմբեր 2014 թ.
> Vandenplas Y, Hauser B. Թարմացված վերանայում է Gastro-Esophageal Reflux է pediatrics. Գիտնականների վերլուծություն գաստրոէնտերոլոգիայի եւ հեպատոլոգիայի բնագավառում : 2015, 9 (12): 1511-21: doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932: