C. diff Վարակությունը դժվար է սանձել
Clostridium difficile- ն ( C. diff ) առաջացնում է մանրէային հիվանդությունների սպեկտր: Դուք կարող եք ունենալ մանրէներ, բայց չունեն ախտանիշներ: Կամ, դուք կարող եք զգալ ախտանիշներ, սկսած մեղմ երկխոսությունից մինչեւ ավելի լուրջ, երբեմն կյանքով սպառնացող կոլիտի (կոլոնի բորբոքում):
Շատ մարդիկ, ովքեր վարակված են Clostridium difficile- ով, հիվանդ չեն:
Այնուամենայնիվ, կարեւոր է հիշել, որ դուք կարող եք պոտենցիալ տարածել հիվանդությունը, առանց դրա իմանալը: Մարդիկ, որոնք ամենից շատ հիվանդ են, հիվանդներ են կամ հակաբիոտիկներ են ստանում:
Ինչպես տարածվում է. Հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հակաբիոտիկներ ընդունող կամ որոշակի բժշկական պայմաններ ունեցող մարդը վարակվում է բակտերիայից: Սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ նրանք մանրէներ փոխանցում են փխրուն նյութերից կամ մակերեսներից իրենց բերանին կամ քիթը:
Clostridium difficile- ը կոշտ մանրէներ է, որը կարող է ստեղծել սպորտեր, որոնք գոյատեւում են շրջակա միջավայրում ամիսներով: Հիվանդանոցային պարամետրերում սպորտը տարածվում է հիվանդից հիվանդի, ինչպես նաեւ հիվանդանոցային աշխատակիցներից հիվանդին:
Ինչպես առաջացնում է հիվանդություն. Բակտերիալ հիվանդությունների բուժումը հակաբիոտիկներով կարող է միաժամանակ սպանել բնակիչներին, որոնք կոչվում են «միկրոֆլորաներ», որոնք ապրում են ձեր մեջ: Միկրոֆլորանը սովորաբար պաշտպանում է ձեր գլխուղեղը, սակայն դրա բացակայության դեպքում այլ վարակիչ միկրոբներ, ինչպիսիք են Clostridium difficile (որն ավելի հակաբիոտիկների ավելի հակազդեցություն է, քան սովորական միկրոֆլորայի բակտերիաները) կարող են իրենց տեղը վերցնել եւ առաջացնել հիվանդություն:
Clostridium difficile- ը արտադրում է տոքսիններ, որոնք առաջացնում են երկօքսիդի գլխուղեղի վնասակար բջիջները `առաջացնելով աղիքի խոցերի ձեւավորում: Տոքսինները հանգեցնում են ծանր բորբոքմանը, եւ արդյունքում առաջացած բջիջները եւ լորձը կարող են ձեւավորել «կեղծամեմբրան», որը բնորոշ է հիվանդությանը:
2006 թվականին Clostridium difficile- ի նոր ծագումը, որը կոչվում է NAP1, որը արտադրում է 20 անգամ ավելի տոքսիններ, քան այլ շտամներ, հայտնաբերվել է բարձր խոցերի եւ մահացության գանգուղեղային հիվանդությունների համար:
2008 թ. Նոյեմբերին կանխատեսվել էր, որ հնարավոր է մահացու NAP1 լարվածությունը մինչեւ 20 անգամ ավելի տարածված, քան նախկինում: (Լարվածությունը կարող է պատասխանատու լինել 2000 թ. Ծագող բռնկումների համար):
Ով է վտանգված: Բոլոր մարդիկ կարող են վարակվել, բայց մարդիկ, ովքեր հակաբիոտիկներ են վերցնում կամ հոսպիտալացվել են, վտանգված են ծանր հիվանդություն ստանալու համար: Այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են Clostridium difficile հիվանդության վտանգը, ներառում են ավելի երկար ժամանակ հիվանդանոցային մնալը, 65 տարին գերազանցող տարիքը, ծանր հիվանդությունը եւ երկարատեւ խնամքի հաստատություններում ապրելու համար: Նորածիններն ավելի քիչ հավանական են հիվանդանալու, քանի որ դրանք չեն ազդում Clostridium difficile տոքսիններով:
Ախտանիշները եւ նշանները. Առաջնային ախտանիշը ջրային լուծ է, առնվազն երկու օրվա ընթացքում երեք կամ ավելի անգամ: Այլ ախտանշանները ներառում են ջերմություն, սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ եւ որովայնի ցավ :
Ախտորոշում. Մի քանի թեստեր կան Clostridium difficile- ի համար , ներառյալ, որոնք հայտնաբերում են հատուկ տոքսիններ աթոռի նմուշներում եւ մանրէների համար մանրէների մշակույթներում: Արյան արյան բջիջների քանակի մեծ ցատկումը կարող է նաեւ նշան լինել:
Բուժում. Անտիբիոտիկների 10 օրվա օգտագործումը խորհուրդ է տրվում օգտագործել վանոմիցին կամ մեթronidazole: Այնուամենայնիվ, քանի որ վարակը կարող է առաջանալ մեկ այլ հակաբիոտիկի օգտագործմամբ, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել երկարատեւ դեղորայքի մնալ:
Խոստումնալից փորձարարական բուժումը , որը կոչվում է ֆեկալային բակտերիոթերապիա , ներառում է առողջ դոնորից ֆեկալային նյութի փոխանցումը, աղիների բակտերիալ անհավասարակշռությունը վերացնելու համար: Առողջ միկրոբիոմը որոշակիորեն հեռացվել է հակաբիոտիկների կողմից եւ քանի որ C- ն կարող է ծաղկել, fecal փոխպատվաստում թույլ է տալիս նոր microbiome տնկել:
Prognosis եւ բարդություններ. Clostridium difficile հիվանդությունը ստացող մարդկանց մեծ մասը կունենա մեղմ եւ միջին չափավոր շաքարախտ: Լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է կոլիտը, կարող է առաջանալ եւ պահանջել բուժում: Առանց բուժման, կոլիտը կարող է զարգանալ ավելի լուրջ հիվանդությունների, ինչպիսիք են fulminant colitis, որը պահանջում է անհապաղ վիրաբուժական խորհրդակցություն:
Կանխարգելումը. Քանի որ Clostridium difficile հիվանդությունը հիմնականում տեղի է ունենում հակաբիոտիկների օգտագործման ժամանակ, կարեւոր է սահմանափակել հակաբիոտիկների օգտագործումը հիվանդությունների բուժման մեջ, որտեղ դրանք անհրաժեշտ են: Բացի դրանից, պետք է կիրառել հաճախակի ձեռքի լվացք եւ բնապահպանական ախտահանումը: Ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի ախտահանումը չի վերացնում C. diff spores, այնպես որ ձեռքի լվացումը բացարձակապես կարեւոր է:
Աղբյուրները.
Ընդհանուր տեղեկություններ Clostridium difficile ինֆեկցիաների մասին: Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ:
ԱՄՆ-ի Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների Հիվանդանոցային առողջապահական կենտրոնի Clostridium difficile Survey. . APIC հետազոտական հիմնադրամ:
Salyers AA եւ Whitt DD: Բակտերիալ պաթոգենեզ. Մոլեկուլային մոտեցում: © 1994, Միկրոբիոլոգիայի ամերիկյան հասարակություն, Վաշինգտոն, ԱՄՆ: էջ 282-289:
Sunenshine RH- ը եւ McDonald LC- ը: Clostridium difficile- կապակցված հիվանդություն. Նոր մարտահրավերներ, սահմանված պաթոգենից: Cleveland Clinic- ի բժշկության ամսագիր: 2006 թ. 73: 187: