Պրոթոնի պոմպի արգելակիչները, երբ դուք ունեք արթրիտ

Որոշ մարդիկ, որոնք բուժվում են NSAID- ներով, վերցնում են պրոտոնային պոմպի արգելիչ

Պրոթոնի պոմպի կանխարգելիչ միջոցները, որոնք կոչվում են PPI դեղեր, հանդիսանում են դեղորայքի դեղեր, որոնք նախատեսված են այրոցը բուժելու համար, GERD (gastroesophageal reflux հիվանդություն), խոցեր կամ այլ ստամոքսի թթվի հետ կապված այլ պայմաններ: Պրոտոնային պոմպի արգելակիչները աշխատում են արգելափակել մի ֆերմենտ, որը անհրաժեշտ է ստամոքսի թթվի համար: Արգելափակելով ֆերմենտը, թթվային արտադրությունը նվազում է:

Ինչպես է պրոտոնային պոմպը աշխատում

Պրոտոնի պոմպը ստամոքսի որոշ բջիջներում հայտնաբերված մոլեկուլ է (պարիետային բջիջներ): Որպես մոլեկուլային մեքենա հանդես գալը, պրոտոնային պոմպը ստամոքսի մեջ ոչ-acidic կալիումի իոն է վերցնում եւ փոխարինում է acidic ջրածնի իոնով: Ձիթապտղի իոնները ձեր ստամոքսին դնելով, պրոտոնային պոմպը մեծացնում է ստամոքսի պարունակության թթվայնությունը: Ստամոքսի թթու է անհրաժեշտ, որպեսզի խորտակեն սննդի եւ օգնության մարսողությունը: Չափից շատ թթու, սակայն, կարող է նյարդայնացնել աչքաթաղանթը, պատճառելով մրսածություն կամ այրոց, եւ դա կարող է դանդաղեցնել ստամոքսի խոցերի բուժումը: Երբ ավելցուկային թթվային դառնում է պրոբլեմային, պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչ դեղերը հաճախ նշանակվում են պրոտոնային պոմպը փակելու համար:

Ինչու են արթրիտի որոշ մարդիկ ենթադրվում PPIs

Արտրիտ ունեցող շատ մարդիկ ստացվում են ոչ ստանդարտ հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) `վերահսկելու բորբոքումն ու ցավը, կապված իրենց համատեղ հիվանդությամբ: Մինչ NSAID- ները հաճախ արթրիտի արդյունավետ բուժում են, դեղերը կապված են ստամոքս-աղիքային թունավորության հետ:

Այս բարդությունը հիմնականում պայմանավորված է NSAID- ի կողմից պրոստագլանդինի արգելմամբ: Մարդիկ, ովքեր ստացել են բարձր դոզա NSAIDs կամ բազմակի NSAIDs, տարեցներ կամ պեպտիկ խոցային հիվանդության կամ ստամոքս-աղիքային արյունահոսության պատմություն ունեցող մարդիկ, մեծ վտանգ են ներկայացնում NSAID- ի բարդությունների համար:

Գաստրոտնտեսական բարդությունների վտանգը նվազեցնելու համար արթրիտ ունեցող մարդիկ կարող են խորհուրդ տալ COX-2 ինդիկատորին (օրինակ, Celebrex ) կամ ավանդական NSAID- ի (օրինակ, նապրոքսեն , ibuprofen ), misoprostol- ով կամ պրոտոնային պոմպի խանգարիչով:

Misoprostol- ը պետք է օրվա ընթացքում բազմիցս վերցվի, կարող է առաջանալ աղիների առաջացում եւ կարող է առաջացնել թերություններ, վաղաժամ աշխատանքի կամ ծննդաբերության թերություններ, ուստի PPI դեղերը սովորաբար նախընտրելի են: Կա նաեւ Vimovo- ը , որը մի դեղամիջոցի մեջ ներառում է NSAID (naproxen) եւ PPI (esomeprazole) դեղերը :

Բոլոր դեպքերում NSAID- ի հետ PPI դեղամիջոցի համադրումը անհրաժեշտ չէ: PPI դեղերը, ըստ էության, գերակշռում են: PPI դեղերը, որոնք խիստ գովազդվում են եւ խթանվում են ինչպես սպառողների, այնպես էլ բժիշկների համար, օգտագործվել են մշտապես ստամոքսի խանգարման կամ սրտանոթային հիվանդությունների բուժման համար, երբ հակաօքսիդներ (Maalox, Mylanta, TUMS) կամ H2 թռուցիկները (Tagamet, Pepcid եւ Zantac ), բավարար կլինի:

Կան պահպանողական ուղեցույցներ, որոնք օգնում են կառավարել NSAID թունավորությունը.

• Վերցրեք միայն մեկ NSAID- ին, ոչ թե մի քանի NSAID- ներ:
• Օգտագործեք NSAID- ի ամենացածր արդյունավետ դոզանն ու հնարավորինս կարճ տեւողությունը:
• Մի օգտագործեք NSAID- ները, երբ բուժման այլ գործառույթներ գործում են ( անալոգիզացիաներ , ներտրիալ ներարկումներ ):
• Վերցրեք ձեր NSAID- ը սնունդով:
• Մի արհամարհեք գաստրոտնտեսական ախտանշանները. քննարկել ձեր բժշկին:
• Բժիշկների անբավարարությամբ, պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ, սաստիկ աղիքային արյունահոսությամբ, ասպիրին / NSAID գերակշռություն, անսպասելի հիպերտոնիա կամ սրտանոթային հիվանդություն ունեցող մարդիկ պետք է խուսափեն NSAID- ից:

Հասանելիություն

PPI դեղերը հասանելի են ինչպես գերծանրքաշային, այնպես էլ դեղատոմսով, կախված այն բանից, թե ինչ եք ընտրում: Սպառողների հաշվետվությունների համաձայն , դեղերը ըստ էության համարժեք են արդյունավետության եւ անվտանգության տեսանկյունից, սակայն տարբերվում են ծախսերից:

• Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 ժամ)
• Omeprazole / նատրիումի բիկարբոնատ (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazole (Protonix)
• Esomeprazole (Nexium)
• Dexlansoprazole (Kapidex)
• Rabeprazole (Aciphex)

Անվտանգության մտահոգություններ

Բացի կողմնակի կողմնակի ազդեցություններից (գլխացավ, աղի), որոշակի անվտանգության նկատառումներ են եղել, որոնք կապված են PPI դեղերի հետ, ինչպիսիք են `

• Վարակվածության բարձր ռիսկը

• Բարձրացրած ռիսկը վարակիչ հիվանդությունների Clostridium difficile, որը առաջացնում է ծանրաթաթա
• Ախտորոշումից առաջացած ոսկորային ճեղքվածքների ռիսկը, այդ թվում, կեղեւի կեղտը, երկարատեւ օգտագործմամբ
• Պլավիխի (clopidogrel) նվազեցված արդյունավետությունը արյան մեջ բարակ է
• Հնարավոր փոխազդեցությունը եւ այլ դեղերի եւ հավելումների ցածր արդյունավետությունը

Ստորին գիծը

Ոչ մի այլ տարբերակ չկա, քան որեւէ այլ դեղամիջոց, PPI- ների օգուտներն ու ռիսկերը պետք է կշռվեն յուրաքանչյուր դեպքում: Որոշ մարդիկ չեն կարող պահանջել PPI- ի դեղամիջոցներ, որոնք կարող են մեղմ կամ միջին չափի երակային այրվածքներ կամ GERD կառավարել, չնայած նրանք դեղորայք են սահմանել: Խուսափեք թմրամիջոցներից, առանց ձեր բժշկի հետ քննարկելը: Հանկարծ կանգնեցնելը կարող է իրականում բարձրացնել ախտանիշները:

Արթրիտ ունեցող մարդիկ կարող են նվազեցնել NSAID- ի հետ կապված ստամոքս-աղիքային տոքսիկացիայի վտանգը `առանց PPI դեղերի առկայության: Հիշեք, որ նույնիսկ եթե PPI դեղերը երաշխավորված են ձեր կոնկրետ վիճակի համար, անվտանգ օգտագործումը ենթադրում է միայն թմրամիջոցների օգտագործումն այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է:

> Աղբյուրներ.

Օգտագործելով Proton Pump Inhibitors- ը `բուժելու եղջյուրը եւ ստամոքսի թթվային սթրեսը: Սպառողների հաշվետվություններ: Թարմացվել է `2013 թ.

Rheumatoid Arthritis: վաղ ախտորոշում եւ բուժում: Cush J et al. Երրորդ հրատարակություն: Մասնագիտական ​​հաղորդակցություն, Inc. Copyright 2010

> Արդյոք PPI- ները ունեն երկարատեւ կողմնակի բարդություններ: Հարվարդի բժշկական դպրոց Ընտանեկան առողջության ուղեցույց: 2009 թ. Փետրվար.

> Proton Pump Inhibitors Information: ԱՄՆ-ի FDA- ն: Թարմացվել է 04/12/2016: