Միասնական խանգարումներ վարելու ներարկային բորբոքումներ

Առավելությունները, ռիսկերը եւ համատեղ ներարկումների սահմանափակումները

Ներկառուցված ներարկումն այն տերմինն է, որը նկարագրվում է ուղղակիորեն բերված կրակոցի նկարագրությունը, որը բերում է ցավն ազատելու առաջնային նպատակին: Կորտիկոստերոիդները (ստերոիդներ) այս նպատակով օգտագործվող առաջին նյութերն էին: Թմրանյութերի այլ տեսակներ այժմ լայնորեն օգտագործվում են, ներառյալ տեղային անեսթեզիոլոգիան, hyaluronic թթու եւ նույնիսկ Botox- ը :

Ձայնային ներարկումն ընդհանրապես տրվում է այն ժամանակ, երբ ցավը չի հակասում ավելի պահպանողական բուժմանը, ներառյալ ցավազրկողներին, բանավոր հակաբորբոքային դեղեր եւ ֆիզիկական թերապիա:

Ներզատկային ներարկումների տեսակները

Ներքին բորբոքումների ներարկումների նպատակը կարող է տարբեր լինել օգտագործված թմրամիջոցով: Մինչ ցավազրկումը ամենատարածված նպատակն է, դրանք կարող են օգտագործվել նաեւ քիմիաթերապիայի դեղեր, ինչպիսիք են Doxil (doxorubicin) անմիջապես քաղցկեղից տառապող համատեղ: Նրանք կարող են նաեւ լինել հոդերի (ինչպես նաեւ սնկային արթրիտ) սնկային վարակի վերացման արդյունավետ միջոց:

Երբ ցավերի մեղմացման համար օգտագործվում են տարբեր ներարկումներ, գործում են տարբեր ձեւերով.

• Կորտիկոստերոիդները աշխատում են նվազեցնել տեղական բորբոքումները : Նրանք դա անում են, կանխելով բորբոքումային բջիջների արտադրությունը, որոնք, բնականաբար, առաջացնում են սուր վնասվածք կամ քրոնիկ վիճակը: Օրթոպեդիկ բուժումը սովորաբար օգտագործվում է բուժելու օստեոարթրիտ , սուր բշտիկ եւ ծնկի ռեւմատոիդ արթրիտ : Այնուամենայնիվ, երկարատեւ օգտագործումը corticosteroid օգտագործման հայտնի է աստիճանաբար վնասել հոդերի.
• Hyaluronic թթուը բնական երեւացող նյութ է, որը հայտնաբերում է հոդերի լորձաթաղման հեղուկների մեջ: Օստեաորթրիտով այս նյութը կարող է արագորեն կոտրել եւ հանգեցնել վիճակը վատթարացման: Intra-articular ներարկումներ նպատակն է ավելացնել քսում, նվազեցնել ցավը եւ բարելավել միջնորդությունը շրջանում համատեղ. Կլինիկական հետազոտությունները խառնվել են այն մասին, թե որքան արդյունավետ են այդ կրակոցները:

• Տեղական անեսթեզիոլոգիան երբեմն բերվում է ներզատական ​​ներարկումներ `որպես ցրտահարության ցավազրկում` հետեւելով արթրոսկոպիկ վիրաբուժության: Սակայն դա պրակտիկա է, որը մանրակրկիտ ուսումնասիրվել է, քանի որ ապացույցները ենթադրում են, որ այն կարող է խանգարել քրոնդրեցներին (միակ խցերը, որոնք հայտնաբերվել են աճառում):
• Botox (botulinum neurotoxin A) ներարկումները ցուցադրվել են առաջավոր ծունկ osteoarthritis ունեցող մարդկանց համար զգալի ցավից օգնելու համար: Այնուամենայնիվ, Botox- ի ընթացիկ օգտագործումը չի փոխում կամ վերականգնում է համատեղ ֆիզիկական գործառույթը:

• Platelet հարուստ պլազմա (PRP) ստացվում է ամբողջ արյան մեջ եւ պարունակում է թրոմբոցիտներ (արյան կարմիր արյան բջիջներ, որոնք գտնվում են հյուսվածության մեջ) եւ արյան հեղուկը, որը հայտնի է որպես պլազմա: PRP- ի ներերակտիվ ներարկումները ցույց են տվել, որ ցավը նվազեցնում է եւ բարելավում ֆիզիկական գործառույթը osteoarthritis- ով, մինչդեռ հոդերի կոլագենի վերականգնումը: Որոշ մարդիկ օգուտներ են քաղում ավելի շատ մարդկանցից, սակայն նրանցից շատերը չեն բարելավում, այլ զգում են դանդաղեցնում արթրիտի առաջընթացը:

Բուժման նկատառումներ

Ներառված ներարկումների հետ կապված երկու հիմնական կողմնակի ազդեցությունները վարակի եւ տեղական վայրի ռեակցիաներ են: Այլ կողմնակի բարդություններ կարող են առաջանալ կապված կոնկրետ թմրանյութերի կամ ներարկվող նյութերի հետ:

Ներզատական ​​ներարկային ներարկումները, մեծ մասամբ, չպետք է համարվեն օստեոարթրիտների կամ այլ համատեղ խանգարումների բուժման միակ միջոցը: Այդ դեղերի մեծամասնությունը հակված է ժամանակի ընթացքում, եւ հյուսվածքների վրա բացասական ազդեցությունը երբեմն կարող է խորը լինել:

Երբ օգտագործվում է կորտիկոստոիդային կրակոցները, պետք է տրվեն ոչ պակաս, քան երեք ամիս: Օգնության տեւողությունը կարող է տարբեր լինել օգտագործված ստերոիդի տեսակի հիման վրա.

• Hydrocortisone- ը սովորաբար թույլ է եւ կարճ գործող:
• Մեթիլպրեդնիսոլոնային պատրաստուկները կարող են աշխատել մեկից երկու շաբաթվա ընթացքում:

• Celestone (betamethasone) կարող է աշխատել երկու-ութ շաբաթվա ընթացքում:
• Kenalog- ը եւ Aristocort- ը (triamcinolone- ի պատրաստուկները) կարող են աշխատել չորսից 16 շաբաթվա ընթացքում:
• Արիստոպան (մեկ այլ triamcinolone պատրաստում) կարող է տեւել ամիսներ:

Հիալուրոնային թթու ներարկումները, համեմատաբար, սովորաբար կիրառվում են որպես 3-5 շաբաթվա ընթացքում նախատեսված կրակոցների շարք: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են ժամանակի ընթացքում ծնկի փոխարինման վիրահատության ժամանակ մարդկանց մոտ, ովքեր չեն կարողանում հանդուրժել ստերոիդները եւ չեն գտել օտարերկրյա դեղամիջոցների օգնությունը:

Botox- ն, այնուամենայնիվ, կարծես թե ավելի քիչ վնաս է հասցնում աճառին, ունի մի քանի կողմնակի բարդություններ եւ արդյունավետ է գործում օստեոարթրիթի ծանր դեպքերում:

Դրանով ասվում է, որ ճիշտ օգտագործման վերաբերյալ հստակ կոնսենսուս չկա: Բուժման հետեւանքները կարող են տեւել մինչեւ 12 շաբաթ, որոշ մարդկանց, ինչպես նաեւ չորս շաբաթների ընթացքում:

PRP- ը հայտնի կողմնակի ազդեցություն չունի, սակայն դրա արդյունավետությունը կարող է զգալիորեն տարբեր լինել անձից անձից: Բուժման նպաստները կարող են տեւել մինչեւ վեց ամսից մինչեւ 9 ամիս:

_{Աղբյուրները.}

> Էվանս, Ք .; Krause, V .; եւ Սետտոն, Լ. «Պրոգրիա ներխուժման ժամանակ»: Nat Rev Rheumatol. 2014 թ. 10 (1): 11-22: