Ռեւմատոիդ արթրիտ

Ռեւմատոիդ արտրիտի ակնարկ

Ռեւմատոիդ արթրիտը քրոնիկ բորբոքային հիվանդություն է, որը ավելի շատ է ազդում ձեր հոդերի վրա: Ի տարբերություն osteoarthritis- ի, որն առաջանում է երկարատեւ հյուսվածքի եւ արցունքաբերության պատճառով, ռեւմատոիդ արթրիտը օտոիմմունքի խանգարում է, որտեղ իմունային համակարգը հարվածում է իր հյուսվածքներին եւ բջիջներին, ներառյալ հոդերի, մաշկի, աչքերի, սրտի, թոքերի, եւ նյարդերը:

Ժամանակի ընթացքում համառ բորբոքումը կարող է հանգեցնել շարժունակության, ցավի եւ համատեղ դեֆորմացման առաջընթաց կորստի:

Գիտնականները դեռ պետք է գտնեն ռեւմատոիդ արթրիտի բուժում, ֆիզիոթերապիան եւ նոր բիոլոգիական դեղամիջոցները, որոնք հիվանդության հետ մեկտեղ ապրող 1.5 միլիոն ամերիկացիների համար օգնություն են առաջարկում:

Ախտանիշները

Ռեւմատոիդ արթրիտը հիմնականում ազդում է հոդերի վրա: Հիվանդության նմուշն ու բնութագիրը կարող են տարբեր լինել մեկ մարդուից մյուսին: Ոմանց համար ախտանշաններն անսպասելիորեն եւ հարված կլինեն: Մյուսների համար նշանները կարող են աստիճանաբար զարգանալ, հաճախ սկսելով ձանձրալի ախորժություն կամ խստություն, փոքր հոդերի, հատկապես մատների կամ ոտնահետքերում, նախքան աստիճանաբար դառնալը:

• Ինչ պետք է իմանաք Ռեւմատոիդ Սարքոպինի մասին

• Polyarthritis, inflammatory եւ Rheumatoid arthritis են նույնը:

Ժամանակի ընթացքում այլոց հոդերը կարող են տուժել: Ներգրավման ձեւը ձգտում է սիմետրիկ լինել, ինչը նշանակում է, որ մարմնի մեկ կողմում տեղի ունեցող ախտանիշները սովորաբար կցվում են մյուս կողմում:

Ռեւմատոիդ արթրիտի ընդհանուր նշանները եւ ախտանշանները ներառում են.

• Համատեղ քնքշություն, ջերմություն, այտուցվածություն եւ ցավ
• Հանգստություն, ցածր աստիճանի ջերմություն եւ քաշի կորուստ
• Առավոտյան կոշտությունը շուրջ մեկ ժամ տեւեց

Երբ հիվանդությունը զարգանում է, համատեղ հյուսվածքները կարող են միմյանց հետ կապվել (զուգորդված), ինչը հանգեցնում է շարժման հետագա կորստի: Արգանդի, կապարի եւ ոսկրային էրոզիան, ի վերջո, հանգեցնում է այն հանգամանքին, որ ամբողջապես կորցնում է այն հավասարեցումը եւ ձեւը, որի արդյունքում ծանր է եւ երբեմն էլ անպտուղ համատեղ դեֆորմացիան :

Այլ ազդակիր մարմիններ

Ռեւմատոիդ արթրիտի կողմից առաջացած բորբոքումը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ նաեւ այլ օրգանների վրա, ինչը հանգեցնում է տեղայնացված եւ համակարգային (ամբողջ մարմնի) ախտանիշների: Ոչ միասնական բարդությունների ամենատարածված ներառում են `

• Ռեւմատոիդային նոդուլներ , մաշկի տակ ձեւավորված կարծր փխրուն հյուսվածքներ, առավել հաճախ, անկողնու, կրունկների կամ կոկորդների շուրջ
• Պլյուրիտը , թոքերի ծածկույթի բորբոքումը, առաջացնելով շնչառության շեղումներ, շնչառական շնչառություն եւ չոր հազ
• Պերիկարդիտը , սրտի շրջապատող մեմբրանի բորբոքումը, առաջացնելով կրծքավանդակի ցավը, կրծքավանդակի խստությունը եւ հոգնածությունը
• Vasculitis , արյան անոթների բորբոքում, առաջացնելով ջերմություն, հոգնածություն, քաշի կորուստ եւ մկանային եւ համատեղ ցավ
• Scleritis , աչքի սպիտակուցի բորբոքում, որը առաջացնում է կարմրություն, արցունքաբերություն, լույսի զգայունություն եւ տեսողության կորուստ:

Ավելի քիչ տարածված են երիկամների, լյարդի, ոսկորների եւ նյարդային հյուսվածքի այլ օրգաններ:

Rovumatoid arthritis- ի ընդհանուր նշանները ձեռքին:

Պատճառները

Ինչպես մյուս օտոիմմունքի հիվանդությունների դեպքում , ռեւմատոիդ արթրիթի կոնկրետ պատճառը անհայտ է:

Վիճակագրորեն ասած, կանայք երեք անգամ ավելի շատ հիվանդություն են ստանում, քան տղամարդը: Ռիսկը ձգտում է հասնել տարիքային սահմանափակումների `սկսած 40-60 տարեկանների միջեւ:

Գենետիկան, կարծես, կենտրոնական դեր է խաղում հիվանդության զարգացման մեջ, հաշվի առնելով բոլոր դեպքերի 40 տոկոսից մինչեւ 65 տոկոսը, համաձայն Lancet- ի հրապարակված 2017 թ. Հետազոտության: Մինչդեռ ճշգրիտ մեխանիզմները դեռ պետք է բացահայտվեն, աուտոիմմունքի հիվանդություններ ունեցող մարդիկ ենթադրվում են, որ ունենում են մեկ կամ մի քանի գենետիկական մուտացիաներ, որոնք փոխում են իմունային համակարգի ճանաչման եւ հարձակման հետեւանքով առաջացող հիվանդությունները:

Նորմալ գործող իմունային համակարգում , մարդու լեյկոցիտի հակադեին (HLA) համալիր կոչվող գեների ընտանիքը օգնում է իմունային համակարգին տարբերակել իր բջիջները օտարերկրյա զավթիչներից, ինչպիսիք են վիրուսները եւ բակտերիաները: Rheumatoid arthritis- ով, որոշ HLA mutations կարող են անօրեն կերպով հանձնարարել մարմնին հարձակվել սեփական բջիջների վրա: Ամենատարածվածներից մեկը HLA-DR4- ը հայտնի է որպես մուտացիա:

Զարմանալի չէ, որ ռեւմատոիդ արթրիտը ձգտում է գործել ընտանիքում:

Փաստորեն, հիվանդության ընտանեկան պատմությունը կարող է մեծացնել ձեր ռիսկը մինչեւ 300 տոկոսով:

Այլ գործոններ, ինչպիսիք են գիրություն եւ ծխելը, նույնպես կարող են նպաստել: Վիրուսը ոչ միայն ազդում է ազդակիր միացությունների վրա, այլեւ ճարպային բջիջների ավելցուկային կուտակումը առաջացնում է բորբոքային ազդեցություն: Մինչդեռ ծխելը կարող է բարձրացնել ախտանիշային հիվանդության վտանգը մինչեւ 300 տոկոսը, հատկապես սպիտակ տղամարդիկ, որոնք երկարաժամկետ, ծանր ծխող են,

Ախտորոշում

Չկա առանձին լաբորատոր թեստ կամ ռենտգեն, որը կարող է ախտորոշել ռեւմատոիդ արթրիտը: Ախտորոշման համար բժիշկը պետք է վերանայի ձեր բժշկական պատմությունը, կատարել ֆիզիկական քննություն եւ պատվիրել լաբորատոր եւ տեսողական թեստերի համադրություն:

Ավանդաբար օգտագործվող լաբորատոր փորձերը ներառում են `

• Ռեւմատոիդային գործոնը (ՌԴ) , հակամարմինը հայտնաբերվել է հիվանդության հետ ապրող մարդկանց 80 տոկոսում
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR) , որը չափում է բորբոքումը մարմնում
• C-reactive սպիտակուցը (CRP) , որը լյարդի արտադրած նյութ է, որը նաեւ բորբոքման նշան է
• Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) թեստը , որը հայտնաբերում է ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող մարդկանց սովորաբար հայտնաբերված մեկ այլ հակամարմին

• Դուք կարող եք զարգացնել Երազ Apnea Եթե դուք ունեք Rheumatoid Arthritis

• Amjevita- ը FDA- ն է, որպես Biosimilar- ի Humira- ն

Ռենտգենյան ճառագայթները եւ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումը (ՄՌ) կարող են օգտագործվել հիվանդության ընթացքում ամբողջությամբ գնահատելու հիվանդության առաջընթացը եւ վերահսկելու բուժման արդյունավետությունը:

Բուժում

Թեեւ ռեւմատոիդային արթրիտի բուժումը չկա, նոր կենսաբանական դեղերի ներդրումը հույս է ներշնչում նրանց, ովքեր չկարողացան վերականգնել ավանդական ցավազրկողներ եւ ստերոիդներ: Բուժումը սովորաբար ներառում է դեղորայքի տեսակները:

Նրանց մեջ:

• Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), ինչպիսիք են Advil (ibuprofen) եւ Aleve (naproxen), կարող են նվազեցնել մեղմ եւ չափավոր ռեւմատոիդ արթրիտի ցավը եւ բորբոքումը: Ուժեղ NSAID- ները հասանելի են դեղատոմսով: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ստամոքսի գրգռումը, բարձր արյան ճնշումը, ականջներում զանգվածը, ստամոքսի խոցերը եւ լյարդի թունավորությունը:
• Կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցները , ինչպիսիք են պրեդիզիոնոնը , կարող են ապահովել ցավից եւ բորբոքումից կարճատեւություն, իսկ դանդաղեցնելով համատեղ վնասը: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառում osteoporosis, քաշի ձեռքբերում, հեշտ bruising, kataracts, glaucoma եւ շաքարախտը:
• Հիվանդության փոփոխվող անթառամաթեմատիկ դեղամիջոցները (DMARDs) աշխատում են իմունային պատասխանի ջերմացման եւ դանդաղեցնելու հիվանդության առաջընթացը: Ընդհանուր DMARD- ներն ընդգրկում են մետոտրեքատը , Arava (leflunomide), azulfidine (sulfasalazine) եւ Plaquenil (hydroxychloroxin): Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել ինֆեկցիայի եւ լյարդի վնասների բարձր ռիսկ:
• Կենսաբանական արձագանքի փոփոխիչները DMARD- ի նոր դաս են, որոնք սովորաբար օգտագործվում են metotrexate- ի հետ համատեղ: Դրանք ներառում են Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) եւ Remicade (infliximab): Ի տարբերություն նախորդ սերնդի DMARD- ի, կենսաբանությունը նպատակաուղղված է իմունային համակարգի կոնկրետ բաղադրիչներին, այլ ոչ թե իմունային համակարգին: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են վարակի բարձր ռիսկը:

Ֆիզիոթերապիան նաեւ ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման անբաժանելի մասն է եւ կարող է օգտագործել ջերմություն, սառույց, transcutaneous էլեկտրական խթանման, ուլտրաձայնային, միջնորդության միջնորդության վարժություններ եւ նուրբ զորացման զորավարժություններ: Օպտիկական թերապիան կարող է նաեւ օգտակար լինել, եթե արթրիտը խանգարում է ձեր ամենօրյա կյանքին կամ աշխատելու ունակությանը:

Մի շարք լրացուցիչ եւ այլընտրանքային դեղամիջոցներ (CAMs), ինչպիսիք են ձկան յուղը, ծխելը եւ երեկոյան փրփրոցը, օգտակար են եղել մեղմ եւ միջին ռեւմատոիդ արթրիտի բուժմանը:

Հաղթահարումը

Ռեւմատոիդը կյանքի երկարատեւ առաջադիմական հիվանդություն է, որը կարող է նվազեցնել կյանքի որակը եւ ինքնավստահությունը, եթե թույլ տաք: Առողջությունդ բարելավելու համար ակտիվ քայլեր ձեռնարկելով, կարող եք ավելի լավ հաղթահարել եւ հաղթահարել հիվանդության որոշ դժվար ասպեկտները:

Բացի դեղորայքի, քաշի կորուստը եւ զորավարժությունները կարող են օգնել բարելավել ձեր շարժունակությունը եւ ավելի լավ պահպանել ձեր միջնորդությունը : Նույնիսկ եթե դուք արդեն զգում եք արժեզրկում, ցածր ազդեցություն ունեցող վարժություններ, ինչպիսիք են քայլելը, լողելը, հեծանիվը, յոգան եւ տեյը, կարող են պահպանել հոդերի շարժումը, առանց համակցված հյուսվածքների:

Նմանապես, միտքը եւ մարմնի բուժումը կարող են արդյունավետ լինել, օգնելով հաղթահարել ցավը, հոգնածությունը եւ անհանգստությունը, որոնք հաճախ հիվանդության մաս են կազմում: Ընտրանքներ ներառում են մեդիտացիան, biofeedback, շնչառական վարժություններ եւ ղեկավարվող պատկերներ: Ավելի լավ կառավարել ձեր զգայական արձագանքը ձեր ախտանիշներին, դուք կարող եք ոչ միայն հասնել ավելի մեծ հանգստություն, բայց ավելի լավ է ցավը վերահսկել:

Խոսք

Rheumatoid arthritis կարող է հաճախ մեկուսացնել մարդկանց խիստ տուժած հիվանդության. Դա կարող է ոչ միայն սահմանափակել ձեր ամենօրյա գործունեության մեջ ներգրավվելու ունակությունը, այն կարող է թալանել ձեր վստահությունը եւ ինքնադրսեւորումը, քանի որ հիվանդության ֆիզիկական վտանգը ավելի ակնհայտ է դառնում:

Մի թույլ տուր, որ ինքներդ ձեզ կամ ձեր հարազատներին միայնակ գնաք: Խոսեք ընկերների կամ ընտանիքի հետ եւ թող իմանաք, թե ինչ եք անցնում: Շատերը պարզապես չեն հասկանում, թե ինչ է ռեւմատոիդ արթրիտը կամ այն ​​հիվանդությունները, որոնք ապրում են հիվանդությամբ, պարբերաբար հանդիպում են: Որքան շատ եք բացում եւ օգնում նրանց հասկանալ, այնքան ավելի կկարողանան դրանք ձեզ աջակցել:

Այն նաեւ օգնում է հասնել ուրիշներին, որոնք նույնպես ազդում են ռեւմատոիդ արթրիտի վրա: Եթե ​​ձեր մոտ չեք գտնում աջակցության խումբ, կարող եք կապ հաստատել Tucson- ի հիմնված Arthritis Foundation- ի միջոցով:

> Աղբյուրներ.

> Singh, J .; Սահագ, Կ .; Bridges, L. et al. «Ռեւմատիզմի արթրիտի բուժման ամերիկյան ռեվմատոլոգիական ուղեցույցի 2015 ամերիկյան քոլեջ» : 2016: 68 (1), 1-25: DOI: 10.1002 / acr.22783:

> Smolen, J .; Ալետաա, Դ .; եւ McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. « Լանկեց»: 2017; 388 (10055): 2023-38: DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8:

> Sugiyama, D .; Նիշիմուրա, Կ .; Թամակին, Կ. Եւ այլն: «Ծխելու ազդեցությունը որպես ռեվմատոիդ արտրիտի զարգացման ռիսկի գործոն. Դիտողական հետազոտությունների մետա-վերլուծություն: " Annals Rheum Dis. 2010 թ. 69 (1): 70-81: DOI: 10.1136 / ard.2008.096487: