Մեթոտրեքտաց դեղամիջոցների ուղեցույց

Ռեւմատոիդ արթրիտի եւ այլ ռեւմատիկ հիվանդությունների սովորաբար սահմանված դեղը

Methotrexate (Rheumatrex ապրանքանիշերը, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) սովորաբար նշանակվում է ռեւմատոիդ արթրիտի եւ որոշ այլ ռեւմատիկ պայմանների բուժման համար: Methotrexate- ը հաստատվել է 1988 թվականին FDA- ի կողմից ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար: Նախքան ռեւմատոիդային արթրիտի հաստատումը, metotrexate- ը օգտագործվել էր psoriasis եւ քաղցկեղի բուժման համար:

Այն 1940-ական թվականներին ի սկզբանե մշակվել է որպես լեյկեմի դեղամիջոց:

Rheumatoid arthritis- ից բացի, metotrexate- ը կարող է սահմանվել հետեւյալի համար.

• psoriatic arthritis
• լույս
• ankylosing spondylitis
• vasculitis
• անչափահաս արթրիտ (polyarticular)

Methotrexate- ը դանդաղ գործող DMARD- ն է

Methotrexate- ը դասակարգվում է որպես DMARD (հիվանդության փոփոխվող հակաբորբոքային դեղամիջոց) : Դեղը օգտագործվում է ռեւմատոիդ արթրիտի հետ կապված ցավը եւ այտուցվածությունը նվազեցնելու, համատեղ վնասների կանխման եւ հիվանդության առաջընթացի դանդաղեցման միջոցով հաշմանդամության ռիսկի նվազեցման համար: Մեթոտրեքատից բարելավումը կարող է հայտնվել երեքից վեց շաբաթվա ընթացքում, սակայն այն կարող է պահանջել 12 շաբաթ կամ հնարավոր է նույնիսկ մինչեւ վեց ամիս բուժում իրականացնելու համար:

Գործողության մեխանիզմը

Մետոտրեքատը խանգարում է որոշակի ֆերմենտներին, որոնք դեր են խաղում իմունային համակարգի գործառույթներում: Methotrexate- ն արգելափակում է դիդրիդոֆոլատային ռեֆեկտազի ֆերմենտը: Դրանով դա ազդում է ֆոլիկ թթվի ձեւի արտադրության վրա, որն անհրաժեշտ է ակտիվորեն աճող բջիջների համար:

Մնում է պարզ, թե ինչպես է methotrexate նվազեցնում արթրիտի գործունեությունը:

Դեղաչափ

Oral methotrexate- ն շաբաթական մեկ օր է ընդունվում ռեւմատոիդ արթրիտի համար: Այն ամեն օր չի ընդունվում, ինչպես շատ դեղահատեր: Methotrexate- ը հասանելի է 2.5 միլիգրամ հաբերով: Սկսած դոզան մեծահասակների մեծամասնության համար ռեւմատոիդ արթրիտ է 7.5-ից մինչեւ 10 միլիգրամ (այսինքն, երեք կամ չորս դեղահատեր):

Երեք կամ չորս դեղահատերը շաբաթական մեկ անգամ (ամեն շաբաթ նույն օրը) հավաքվում են: Անհրաժեշտության դեպքում մետոտրեքատի ընդհանուր դոզան կարող է ավելացվել մինչեւ 20 կամ 25 միլիգրամ:

Բրիտանական Rheumatrex դոզայի փաթեթը պարունակում է blister քարտեր, պարունակող դեղահատերի ճշգրիտ քանակություն, յուրաքանչյուր շաբաթվա համար: The Trexall ապրանքանիշը հասանելի է 5, 7.5, 10 եւ 15-միլիգրամ պլանշետներով: Methotrexate- ը հասանելի է նաեւ ներարկիչ ձեւով , որը հիվանդների մեծամասնությունը կարողանում է ինքնակրթվել:

Կողմնակի ազդեցություն

Մետոտրեքատը կարող է առաջացնել աննորմալ լյարդի գործառույթ: Կարեւոր է սովորաբար ձեր արյունը փորձարկվել լյարդի ֆունկցիայի համար, որպեսզի ձեր բժիշկը կարողանա վերահսկել ձեզ անցանկալի կողմնակի ազդեցությունների համար: Լյարդի ֆունկցիայի հետ կապված աննորմալներից բացի, methotrexate- ի հետ կապված ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները սրտխառնոցն ու փսխումն են:

Նշված կողմնակի բարդությունները կարող են լինել դոզա-կախվածություն, սրտխառնոց, փսխում եւ լյարդի ֆունկցիա: Եթե ​​դուք ունեք այս կողմնակի ազդեցություններից որեւէ մեկը, ապա դոզան կարգավորելը կարող է վերացնել խնդիրը: Շատերը զգալի ազդեցություն չեն ունենում methotrexate- ի ժամանակ:

Այլ հնարավոր կողմնակի բարդություններ (որոշ լուրջ) ներառում են `

• բերանի վնասվածքները
• ցնցումներ կամ ծանր մաշկի ռեակցիաներ
• փորլուծություն
• արյան անբավարարություն
• լյարդի վնասվածք / լյարդի ցիռոզ (հազվադեպ)

• երիկամների վնաս
• թոքերի հիվանդություն
• լիմֆոմա
• opportunistic infections
• մշտական ​​հազ
• անհասկանալի շնչառություն
• մազերի կորուստ (աստիճանական)
• արեւի զգայունություն

Զգուշացումներ

• Լյարդի վնասվածքի ռիսկը metotrexate- ով կարեւոր է այն մարդկանց համար, ովքեր օգտագործում են ալկոհոլը : Իդեալում, դուք չպետք է խմեք ալկոհոլը, եթե դուք ընդունեք methotrexate: Առավելապես, ձեր բժշկի թույլտվությամբ, դուք պետք է ունենաք ոչ ավելի քան երկու խմիչք ամիս:
• Methotrexate- ը չպետք է ընդունվի հայտնի քրոնիկական լյարդի կամ երիկամների հիվանդությամբ գտնվող մարդկանց կողմից: Ռեւմատոլոգը կարող է որոշել, որ մետտռռռադը նշանակի մեղմ լյարդի կամ մեղմ երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդկանց, բայց զգոնության եւ զգուշության առատությամբ:

• Methotrexate- ը, հնարավոր է, պետք է դադարեցվի մինչեւ վիրահատական ​​ընթացակարգը, ժամանակավորապես, մինչդեռ բժշկում եք: Դա պայմանավորված է իմունային համակարգի հնարավոր ազդեցության եւ դրա օգտագործման հետ կապված պոտենցիալ բարձր ռիսկի վրա:
• Մեթոտրեքատի հետ վարվող յուրաքանչյուր ոք պետք է ֆոլիկաթթու հավելված վերցնի: Քանի որ methotrexate- ը ֆոլիաթթուների հակաօգտորդ է, հավելում ստանալով folic թթուների համալրումը օգնում է նվազեցնել որոշ դեղամիջոցների հետ կապված որոշակի կողմնակի ազդեցությունները:
• Մեթոտրեքատը չպետք է ընդունվի, եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ: Մետոտրեքատը կարող է առաջացնել ծանր ծննդաբերության թերություններ, ինչպես նաեւ հղիության բարդություններ: Դուք պետք է օգտագործեք methotrexate- ով մի քանի ձեւով հակաբեղմնավորիչ միջոցներ կիրառեք եւ երեք օր անց դադարեցեք methotrexate- ը: Կարեւոր է նշել, որ չնայած հղիության ընթացքում չպետք է տառապի մետտռռռռատը չպիտի տա , թմրամիջոցը վերցնելը չի ​​նվազեցնում ապագա հղիության հնարավորությունը:
• Եթե ​​դուք կրծքով կերակրեք, դուք չպետք է մտնեք metreterate.
• Դուք չպետք է մտնեք methotrexate, եթե դուք ունեք խիստ անեմիա, ցածր սպիտակ արյան բջիջների հաշվում կամ ցածր թրոմբոցիտներ:
• Methotrexate- ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ, եթե դուք ունեք մի պայման, որը թուլացնում է իմունային համակարգը:
• Կարեւոր է հիշեցնել ձեր բժշկին բոլոր դեղամիջոցները (դեղատոմսը եւ գերազանցող դեղերը): Որոշ դեղեր եւ բնական միջոցներ կարող են մեծացնել մետոտրեքատի թունավորությունը: Թմրամիջոցները, որոնք հայտնի են մթնոլորտային տոքսիկության բարձրացման համար, ներառում են հակաբիոտիկ Trimethoprim (Bactrim): NSAIDs (nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր), թեեւ հաճախ տրված metotrexate հետ միասին, կարող են ազդել մակարդակի methotrexate. Ձեր բժիշկը եւ դեղագործը տեղյակ կլինեն թմրամիջոցների անվտանգ փոխհարաբերությունների մասին:
• Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը խորհուրդ է տալիս խուսափել կոֆեինից (սուրճ, թեյ, կոլա) այն ժամանակ, երբ դուք պլանավորում եք մթնոլորտային ճարպաթթու ընդունել, քանի որ այն կարող է ազդել թմրանյութի կլանման վրա:

Խոսք

Methotrexate- ը ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման համար օգտագործվող ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկն է: Որոշ դեպքերում այն ​​վերցվում է միայնակ: Այլ դեպքերում, methotrexate- ը սահմանվում է որպես համակցված թերապիայի մաս, որտեղ այն մեկվում է մեկ այլ DMARD կամ կենսաբանական դեղամիջոցի հետ միասին :

Հրամայական է, որ դուք ճիշտ եք մղում methotrexate- ն: Կարեւոր է նաեւ, որ դուք տեղյակ լինեք պոտենցիալ կողմնակի բարդությունների մասին եւ անհապաղ տեղեկացնեք ձեր բժշկին անմիջապես: Methotrexate- ը կարող է լինել անվտանգ եւ արդյունավետ դեղամիջոց, երբ պատշաճորեն օգտագործվում է:

> Աղբյուրներ.

> Cannon, Michael, MD: Ռեւմատոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը: Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo): Թարմացվել է մարտի 15-ը:

> Հիվանդի տեղեկատվությունը: Մետոտրեքատ . FDA.gov. Վերանայված 01/2016.