Հասկանալով բիոլոգիական դեղամիջոցները արտրիտի բուժման համար

1990-ականների վերջին առաջին բիոլոգիական դեղամիջոցը շուկայում գնաց, բուժելու ռեւմատոիդ արթրիտը : Enbrel- ը (etanercept) առաջինն էր, բայց երկար ժամանակ չի արվել այլ կենսաբանական թմրանյութերի մշակման եւ շուկա դուրս գալու համար:

Ըստ UpToDate- ի ( վստահված էլեկտրոնային տեղեկանք, որը կիրառվում է շատ բժիշկների եւ հիվանդների կողմից խորը եւ լավ բացատրված բժշկական տեղեկատվության համար):

«Բիոլոգիական արձագանքման մոդիֆիկատորներ, որոնք նաեւ հայտնի են որպես կենսաբանություն, այն դեղեր են, որոնք նախատեսված են կանխարգելելու կամ նվազեցնելու բորբոքումները, որոնք վնասում են հոդերը: Իմունային համակարգի բջիջների վրա բիոլոգիանի թիրախային մոլեկուլները եւ համատեղ արտադրված արտադրանքը, որոնցից բոլորը կարող են առաջացնել բորբոքում եւ համատեղ ոչնչացում: Կան կենսաբանության մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը թիրախ է այս գործընթացում ներգրավված հատուկ տեսակի մոլեկուլին (ուռուցքի նեկրոզային գործոն, interleukin-1 եւ բջիջների մակերեսների T եւ B lymphocytes):

Կենսաբանական դեղեր եւ դրանց թիրախները

• Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) եւ Cimzia (certolizumab pegol) կենսաբանական դեղեր են, որոնք թիրախային նեկրոզային գործոնի (TNF) թիրախ են: Նրանք սովորաբար կոչվում են TNF- ի արգելափակումներ եւ, սովորաբար, TNF- ի բլոկլերներից մեկը փորձված առաջին բիոլոգիական թմրանյութն է:
• Kineret (anakinra) իջեցնում է interleukin-1: Այն, ընդհանուր առմամբ, համարվում է ավելի քիչ արդյունավետ կենսաբանական, քան TNF- ի արգելափակումները եւ հաճախ սահմանված չէ:

• Orencia (abatacept) ընդհատում է T բջիջների ակտիվացումը: Սովորաբար, Orencia- ն պահպանում է չափավոր եւ ծանր ռեւմատոիդ արթրիտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում կառավարել իրենց հիվանդությունը methotrexate- ով եւ TNF- ով:
• Rituxan ( rituximab ) սպառնում է B բջիջները: Կրկին, այս թմրանյութը սովորաբար պահպանում է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն բավարար քանակությամբ methotrexate եւ TNF- ի արգելափակում:

• Actemra (tocilizumab) աշխատանքը արգելակում է interleukin-6 ընկալիչը, դրանով իսկ արգելելով interleukin-6:

Ով պետք է բուժվի կենսաբանությամբ:

Բժիշկները , որոնք անբավարար պատասխան են ստացել DMARD- ի (հիվանդության փոփոխվող անթառամատիկ դեղամիջոցներ), միայնակ կամ այլ արթրիտ դեղերի հետ համատեղ, սովորաբար կենսաբանության համար լավ թեկնածուներ են: Համեմատելով DMARD- ի, կենսաբանությունը ավելի արագ աշխատում է: Դուք պետք է իմանաք, թե արդյոք դուք պատասխանատու եք մի քանի շաբաթվա ընթացքում կենսաբանական դեղամիջոց սկսելու համար:

Ով պետք է բուժվի կենսաբանությամբ:

Ցավոք, կան հիվանդներ, որոնք կենսաբանական դեղերով բուժման լավ թեկնածու չեն : Կան որոշակի պայմաններ, երբ ռիսկերը , ամենայն հավանականությամբ, գերազանցում են կենսաբանական դեղամիջոցների բուժման առավելությունները:

Օրինակ, բազմակի սկլերոզի կամ լիմֆոմայի նախկին պատմություն ունեցող հիվանդները լավ թեկնածու չեն ունենա: Սրտաբանական սրտխառնոց ունեցող հիվանդները նույնպես լավ թեկնածուներ չեն: Այն նաեւ չափազանց ռիսկային է կենսաբանական դեղերի օգտագործման դեպքում, երբ հիվանդը ունի ծանր կամ կրկնվող վարակների պատմություն:

Որ Biologics պետք է օգտագործել?

Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ ընտրել լավագույն կենսաբանությունը: Արժեքը, իհարկե, քննարկման առարկա է: Դուք եւ ձեր բժիշկը պետք է որոշեն, թե արդյոք ձեր առողջական ապահովագրությունը կներգրավի ձեր ընտրած դեղը, թե ինչ է ձեր դուրս գրպանում:

Համոզվեք, որ այն մատչելի է ձեզ համար:

Մեկ այլ նկատառում էլ հարմարավետություն է: Ինչպես է թմրանյութը վարվում: Պետք է գնալ բժշկի գրասենյակ, բուժվելու համար, թե ավելի լավ կլինի ձեզ ընտրել որպես կենսաբանական դեղեր, որը վարվում է ինքնակառավարման ներարկում: Որքան հաճախ է թմրանյութը վարվում `շաբաթական մեկ անգամ, շաբաթը երկու անգամ, երկու շաբաթը կամ ամսական: Որն է ձեր նախասիրությունը:

Բացի այդ, կարեւոր է, որ դուք ընտրեք մի դեղ, որն ունի լավ գրառումներ, այսինքն, ավելի հին, քան նորից կենսաբանություն: Սրանք բոլորը պետք է հաշվի առնվեն, քանի որ եթե ընտրեք, թե ինչն է ձեզ լավագույնը համապատասխանում, դուք ավելի հավանական է, որ կհամաձայնվեք ձեր բուժմանը:

_{Աղբյուրը `}

_{Maini RN եւ Venables PJW: «Հիվանդի մասին տեղեկություններ. Rheumatoid arthritis բուժում» UpToDate.}