Ահա, թե ինչ պետք է իմանաք, եթե ձեր ծնողազուրկ պլանը ավարտվի
Երբ «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը ստորագրվեց 2010 թ., Այն կոչ էր անում խստիվ վերանորոգել անհատական եւ փոքր խմբային առողջության ապահովագրության կանոնակարգերը, 2014 թ. Ուժի մեջ մտնող փոփոխությունների մեծամասնությամբ: Սակայն օրենքը ներառում էր անհատական եւ 2010 թ. մարտի 23-ից ի վեր, երբ ACA- ն ընդունվել էր փոքր խմբերի պլանները:
Այս պլանները պտտվում են (ինչը նույնն է տատիկի հետ) եւ թույլատրվում է անորոշ ժամանակով մնալ, քանի դեռ ծրագրերը մնում են հիմնականում անփոփոխ եւ չեն նվազեցնում նպաստները կամ բարձրացնում ծախսերը (նշեք, որ դա վերաբերում է ավելի բարձր ծախսերին) առողջապահական ծառայությունների համար, ավելացված պարգեւավճարները մենակ չեն դնի պտղի կարգավիճակի կորստի առողջական ծրագիր):
Հստակեցնելու համար պապիկի փոքր խումբը մեկն է, որ գործատուն արդեն ստեղծվել է 2010 թ. Մարտի 23-ի դրությամբ, նոր աշխատողներ կարող են ավելացվել առկա պապի պլաններին, սակայն գործատուները չեն կարողացել գնել ծնողազուրկ պլաններ, քանի որ ACA- ն ստորագրվել է օրենքը:
2010 թ.-ի մարտի 23-ից ի վեր անհատը ձեռք է բերել մի պապիկի անհատական ծրագիր, որը 2010 թ. Մարտի 23-ից ոչ ոք չի կարողացել գնել ծնողազուրկ անհատական ծրագիր, թեեւ նոր կախյալներ դեռեւս կարող են ավելացվել մեծածավալ ծրագրերին (եթե դուք ունեք պապի անձնական պլան, եւ դուք ունեք մի երեխա, կարող եք ավելացնել երեխային ձեր պլան):
Եթե ձեր առողջապահական ծրագիրը պտտվում է, դուք ունեք այն անժամկետ պահելու տարբերակ: Բայց միայն այն դեպքում, եթե ձեր առողջության ապահովագրության կրողը շարունակում է առաջարկել այն: ACA- ում չկա որեւէ դրույթ, որը պահանջում է առողջապահական ապահովագրողներ շարունակել առաջարկել կոնկրետ պլան կամ շարունակել առաջարկել ցանկացած ծածկույթ, ընդհանրապես, այդ հարցում:
Ինչու ապահովագրական կրիչը վերջացրեց պլանների պլանները:
Առանձին շուկայում մինչեւ 2014 թվականը առողջության ապահովագրությունը բժշկական ենթակա է եղել բոլոր հինգ երկրներում : Այսպիսով, մարդիկ, որոնք մեծ մասամբ անհատական ծրագրեր են գործադրում շատ երկրներում, մարդիկ համեմատաբար առողջ են, երբ նրանց պլանները ձեռք են բերվել: Բայց քանի որ ժամանակն անցնում է, բժշկական անդրավարտումը «հագնում է», քանի որ առողջական վիճակները սկսում են զարգանալ նախկինում առողջ բնակչության մեջ:
Եվ քանի որ 2010 թվականից ի վեր ոչ ոք չի կարողացել գնել ծաղրածու պլաններ, ապա վերջին 6 տարիների ընթացքում այդ ծրագրերի ռիսկային լողավազաններն աստիճանաբար նվազում են: Մարդիկ կարող են թողնել իրենց ծնողազուրկ պլանները եւ անցնեն այլ ծածկույթներ, բայց ոչ ոք չի կարող միանալ ծրագրերին, եթե առկա անդամները նոր կախյալներ ձեռք բերեն:
Քանի որ պտղի առողջապահական ծրագրերը ապահովում են ավելի քիչ անդամներ, նրանց ընդհանուր անդամների վարչական ծախսերը մեծանում են: Որոշ ապահովագրողների համար պապի պլանները այլեւս շահութաբեր չեն կամ այլեւս չեն համապատասխանում իրենց ընդհանուր բիզնես մոդելի հետ: Այդ դեպքում ապահովագրական ընկերությունը կարող է հրաժարվել ծնողազուրկ պլաններից:
Humana- ն 11 պետություններում ավարտել է պապի պլանները
Humana- ն առաջարկում է անհատական առողջության ապահովագրություն 22 երկրներում: Շարժիչը դեկտեմբերին հայտարարեց, որ 2016 թվականին 11 պետություններում դադարեցնելու են պաստառների անհատական առողջապահական ծրագրերը. Ալաբամա, Արիզոնա, Կոլորադո, Ֆլորիդա, Վրաստան, Միսիսիպի, Օհայո, Օկլահոմա, Հարավային Կարոլինա, Թեննեսս եւ Վիսկոնսին (մեծածախ փոքրածավալ ծրագրեր չեն ազդում այս կետը):
Ծրագրի գործողության դադարեցումը կսկսվի մարտի 1-ից եւ կգործի պլանի երկարացման ամսաթվից: Այսպիսով, եթե ձեր պապը հումանայի պլանը ունենա օգոստոսի 1-ը, դուք կարող եք պահել ձեր ծրագիրը հուլիսի վերջի դրությամբ:
Իմ պապի պլանը վերջանում է ... ինչ պետք է անեմ:
Պտերնված առողջական ծրագրերը դադարեցնելու համար կրիչը պետք է տեղեկացնի ապահովագրողների առնվազն 90-ը նախքան դադարեցման ամսաթիվը, այնպես որ ժամանակն է պլանավորել նախօրոք պլանավորել: Եվ ձեր կրողը պետք է նաեւ ձեզ տեղեկացնի, որ ձեր նախագիծը փոխելու առումով հնարավորություններ ունեք: Ձեր կրիչը կարող է առաջարկել Ձեզ անցում կատարել ACA- ի համապատասխան ծրագրերից մեկին, սակայն դուք նաեւ կկարողանաք վաճառել ձեր տարածքում անհատական առողջության ապահովագրության ցանկացած կրիչի կողմից առաջարկվող որեւէ պլաններից:
Եթե ձեր պապի պլանը ավարտվի, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչպես է ACA- ի հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանը: Ծածկույթի կորուստը ընտրական ժամանակահատված է, որը հատուկ ընդգրկում է գրանցման ժամանակահատվածը :
Ձեր հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանը կսկսվի ձեր ծրագրի ավարտից 60 օր առաջ եւ կշարունակվի 60 օր հետո: Իսկ հատուկ ընդունելության ժամկետը կիրառվում է ինչպես փոխանակման, այնպես էլ դուրս:
Օրինակ, եթե ձեր պլանը նախատեսվում է ավարտել հուլիսի 31-ին, դուք կստանաք ծանուցում մայիս ամսվա սկզբի դադարեցման մասին, իսկ հատուկ գրանցման ժամանակաշրջանը կսկսվի հունիսից մինչեւ սեպտեմբեր: Եթե դուք նոր ծրագրի մեջ ընդգրկեք 60 օրվա ընթացքում լուսաբանման կորստի ժամանակ, ապա ձեր նոր ծրագիրն ուժի մեջ կմտնի հին պլանի դադարեցման հաջորդ ամսվա առաջին ամսվա ընթացքում: Այսպիսով, եթե ձեր պլանը ավարտվի հուլիսի 31-ին, դուք կարող եք գրանցվել հունիսին կամ հուլիսին `հուլիսի 31-ին, եւ ձեր նոր ծրագիրը օգոստոսի 1-ից ուժի մեջ կլինի, լուսաբանման բացը:
Եթե դուք նոր պլանի մեջ ընդգրկեք ձեր հին ծրագրի ավարտից հետո 60 օրվա ընթացքում , առնվազն մեկ ամսվա ընթացքում դուք կունենաք բացը, քանի որ չկա որեւէ դրույթ, որը թույլ է տալիս պլանավորել կանխատեսել այդ իրավիճակում (այսինքն, եթե դուք գրանցվեք Հուլիսի 1-ը, ձեր նոր ծրագիրը չի գործի մինչեւ օգոստոսի 1-ը):
ACA- ն ներառում է հարկային տույժ, անխուսափելի լինելու համար, սակայն տարվա ընթացքում լուսաբանումն ընդամենը մեկ կարճ շրջափակման համար տուգանք չի պարունակում, քանի դեռ այն երեք ամսից պակաս է: Այսպիսով, եթե դուք մեկ կամ երկու ամիս ապահովագրված չեք, ապա սպասում եք, որ ձեր նոր ծրագիրն ուժի մեջ մտնի, դուք չպետք է պատժվեն IRS- ի կողմից, ենթադրելով, որ դուք ամբողջ տարվա ընթացքում լուսաբանել եք: Բայց այդ ժամանակ դուք առանց առողջության ապահովագրության եք պետք, եւ ստիպված կլինեք վճարել ձեր բժշկական օրինագծերը, եթե արտակարգ իրավիճակ է ստեղծվել:
Ինչպես կարող է նոր պլանը տարբերվել իմ ծնողազուրկ պլանից:
Պտտվող պլանները միայն պետք է համապատասխանեն ACA- ի մի քանի ասպեկտներին, ուստի ձեր նոր պլանը կունենա ավելի ուժեղ սպառողական պաշտպանություն: Եվ եթե դուք իրավասու եք պրեմիում սուբսիդիաների համար, ապա դա էլ ավելի թանկ է: Մյուս կողմից, եթե դուք պրեմիում սուբսիդիաների համար իրավասու չեք, ապա ձեր նոր ծրագիրը կարող է հանգեցնել ավելի թանկ լինելու, քան ձեր պապի պլանը:
Պտտվող անհատական առողջապահական ծրագրերը այլեւս չեն կարող ունենալ կյանքի առավելագույն առավելությունները (թեեւ նրանք կարող են ունենալ տարեկան շահի առավելագույն չափը): Նրանք նաեւ պետք է թույլ տան, որ երիտասարդ չափահաս երեխաները մնան ծնողների առողջական վիճակի վրա, մինչեւ 26 տարեկան, եւ պետք է ծախսեր բժշկական օգնության մասին պարգեւների առնվազն 80% -ի չափով:
Սակայն ծնողազուրկ պլանները չունեն ծածկելու ACA- ի հիմնական առողջապահական նպաստները, եւ նրանք չունեն ծածկելու նախապես գոյություն ունեցող պայմանները: Այսպիսով, եթե ձեր պլանը բացառեց նախապես գոյություն ունեցող պայմանները կամ գանձեց ավելի բարձր պրեմիում `ձեր բժշկական պատմության հիման վրա, երբ դուք գնել եք պլանը, պլանի այդ ասպեկտները չեն փոխվել ACA- ի արդյունքում:
Եթե դուք անցնում եք նոր պլանի `փոխանակման կամ փոխանակման միջոցով, դուք կգտնեք, որ նոր ծածկույթը, ամենայն հավանականությամբ, ունի առավել լայն տեսականի, ներառյալ այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են մայրության խնամքը, դեղատոմսով դեղերը եւ հոգեկան առողջության խնամքը: Եվ ծածկույթը երաշխավորված կլինի, անկախ ձեր բժշկական պատմությունից:
Պտղատու պլանները նույնպես չեն համապատասխանում ACA- ի պրեմիումային հարկային վարկերին (սուբսիդավորում), ուստի ապահովագրողները վճարում են իրենց ծածկույթի ամբողջ արժեքը պտտվող պլանի համաձայն: Եթե պտղատու ծրագիրն ավարտվում է, դուք կարող եք գտնել, որ դուք իրավասու եք պրեմիումային սուբսիդավորումների համար, եթե ձեր տնային եկամուտը կազմում է ոչ ավելի քան 400% աղքատության մակարդակը, որը ներկայումս կազմում է 47.080 դոլար մեկ անձի համար, իսկ 97.000 ԱՄՆ դոլար `չորսի 2015 թ. աղքատության մակարդակի ուղեցույցները կշարունակեն օգտագործել սուբսիդավորման իրավունքի որոշման համար, մինչեւ 2017 թ. Բաց դառնալու ընդունման շրջանը սկսվի 2016 թ. աշնանը, թեեւ Medicaid / CHIP- ի իրավասությունը այժմ հիմնված է 2016 աղքատության մակարդակի ուղեցույցների վրա):
Որտեղ պետք է փոխի իմ փոխարինման ծրագիրը:
Ձեր հատուկ գրանցման ժամանակահատվածում դուք կարող եք փոխանակել փոխանակման մեջ կամ ուղղակիորեն կարող եք գնալ առողջապահական ապահովագրության կրիչին եւ գնել պլան: Սակայն, եթե դուք իրավասու եք պրեմիում սուբսիդիաների համար, կամ, եթե հնարավոր է, ձեր եկամուտը կարող է տարեսկզբից նվազեցնել եւ այդ առումով իրավասու եք, վստահ լինեք փոխանակման ձեր փոխարինման պլանի վաճառքից: Պրեմիում սուբսիդիաները հասանելի չեն բորսայից դուրս եւ չեն կարող հետագայում հարկ վճարել ձեր հարկային վճարի դիմաց, եթե դուք փոխանակեք դուրս ձեր առողջապահական պլանը:
Եթե ձեր ծնողազուրկ պլանը վերջանա, եւ դուք չեք վստահում այն փոխարինելու լավագույն տարբերակին, օգնություն խնդրեք: Բրոքերները եւ նավարկողները յուրաքանչյուր համայնքում են, եւ ձեր պլանի գինը նույնն է լինելու, անկախ նրանից, թե արդյոք դուք ունեք օգնության ծրագիր ընտրելու եւ գրանցման գործընթացը: