Դեռեւս անվերջ Ստացեք Առողջության ապահովագրություն որակական իրադարձության միջոցով

Որակավորումը հանդիսանում է հատուկ գրանցման ժամանակաշրջան

Առողջապահական անհատական ​​ապահովագրության շուկայում բաց գրանցումը ավարտվել է հունվարի 31-ին: Շատ դեպքերում պլանների փոփոխությունները եւ 2016 թ. Նոր ներգրավվածությունը կարող են միայն ավարտվել, եթե ունեք որակավորման իրադարձություն, թեեւ բնիկ ամերիկացիները կարող են տարին պլան վերցնել փոխանակման միջոցով (Medicaid եւ CHIP ներգրավումը նույնպես տարին):

Բաց գրանցման պատուհանը տարածվում է ինչպես փոխանակման վրա , այնպես էլ դուրս է , եւ որակավորման իրադարձությունները անհրաժեշտ են, եթե դուք գրանցում եք բաց գրանցումից դուրս, անկախ այն բանից, թե արդյոք ձեր պլանը գնում եք փոխանակման միջոցով կամ անմիջապես առողջության ապահովագրության կրիչի միջոցով (նշեք, որ պրեմիում սուբսիդիաները մատչելի են միայն այն դեպքում, եթե դուք գրանցվեք փոխանակման միջոցով, եթե կասկածի դեպքում փոխանակման պլանը ձեր լավագույն խաղադրույքն է, քանի որ այն ձեզ հնարավորություն է տալիս հետադարձ ուժերով պահանջել պրեմիումային սուբսիդիաները, եթե ձեր եկամուտը դառնա ավելի ցածր, քան կարծում եք, որ դա կլինի) .

Ինչու է ընդգրկվել սահմանափակումը:

Անհատական ​​շուկան պետք է ունենա սահմանափակ մուտքի պատուհան, քանի որ ծածկույթն այժմ երաշխավորված է, բոլոր հայտատուների համար, անկախ դրանց նախնական պայմաններից: Տարեկան բաց գրանցման պատուհանը խանգարում է մարդկանց սպասել, մինչեւ նրանք հիվանդություն ունենան ծածկույթի գնելու համար: Բայց երբեմն մարդիկ ունեն կյանքի դեպք, բացի հիվանդից: - դա պահանջում է բաց ծրագրում ընդգրկված նոր առողջապահական պլան:

Դա հենց այն դեպքն է, երբ հատուկ գրանցման ժամանակաշրջան է գալիս: Նրանք երկար ժամանակ օգտագործվել են գործատուի հովանավորած առողջության ապահովագրության շուկայում, եւ այժմ նրանք նույնպես անհատական ​​շուկայում են: Եվ մինչդեռ շատ ընդգրկվածություն կա, թե ինչ է նշանակում հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջան, կան որոշակի որակավորման միջոցառումներ, որոնք յուրահատուկ են «Մատչելի խնամքի ակտի» շրջանակներում անհատական ​​շուկայում:

Ինչ է նշանակում որպես որակավորման իրադարձություն:

Որոշակի ընտրական միջոցառումների ցանկ կա, որոնք թույլ են տալիս գրանցվել ծրագրում կամ անցնել բաց ծրագրային դրույթներից դուրս այլ ծրագիր:

Ընդհանուր առմամբ, նրանք սովորական զգացմունքային կանոններ են, եւ նրանք չեն դիմի մարդկանց, ովքեր պարզապես փոխել են իրենց մտքերը տարվա ընթացքում առողջության ապահովագրության մասնակցության կարիքի մասին: Եվ կարեւոր է նշել, որ HHS- ն այս տարվանից որակավորման իրադարձությունների համար հաստատել է ստուգման գործընթացը, եթե դուք գրանցում եք որակավորման միջոցառումներից, պատրաստեք տրամադրել համապատասխանության ապացույց:

Բայց եթե այս որակավորման միջոցառումներից որեւէ մեկը փորձի, դուք կունենաք հատուկ ընդգրկուն ժամանակահատված, որը սովորաբար տեւում է 60 օր (շատ դեպքերում, ծածկույթն արդյունավետ կլինի հաջորդ ամսվա առաջին, քանի դեռ գրանցված եք 15-րդ ամիս, թեեւ որոշ բացառություններ կան, եւ մի քանի պետություններ ունեն ավելի ուշ ժամկետ):

• Այլ ծածկույթի կորուստ : Պլանավորումը, որ կորցնում ես, պետք է համարել նվազագույն էական լուսաբանումը (այսինքն, դա չի կարող լինել կարճաժամկետ պլան կամ պատահարի հավելում): Իսկ ծածկույթի կորուստը չի կարող լինել ապահովագրավճարների չվճարման, հրաժարվելու կամ ինքնաբացարկի հետեւանք: Այսպիսով, սա կիրառվում է սցենարներում, ինչպիսիք են ձեր առողջապահական պլանը, որը դուրս է գալիս շուկան կամ գործատուի կողմից հովանավորվող պլանի մուտքի կորուստը, ամուսնալուծվելը, աշխատանքը թողնելը եւ այլն (նույնիսկ եթե դուք առաջարկվում եք COBRA- ին , դուք դեռ շարունակում եք հատուկ ընդունելության համար այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում կարող եք ձեռք բերել անհատական ​​պլան): Դուք 60 օր առաջ եւ 60 օր անց ծածկույթի կորստի ժամանակ, որի ընթացքում կարող եք գրանցվել նոր պլանում: Այս հատուկ ընդունման ժամանակահատվածը վերաբերում է 2015-ի վերջում տարբեր պատճառներով լուսաբանված բազմաթիվ մարդկանց :
• Դառնալով կախվածություն կամ կախվածություն ձեռք բերելով , ծնելիության, ընդունման կամ խնամքի խնամքի տեղաբաշխման արդյունքում: Եթե ​​ունեք երեխա, ապա ձեր հատուկ ընդունելության շրջանը սկսում է երեխայի ծնունդը եւ լուսաբանումը կարող է backdated երեխայի ծննդյան / ընդունման ամսաթվին: HHS- ը նման հատուկ ընդունելության ժամանակահատված է կիրառել այն մարդկանց նկատմամբ, որոնց ընտանեկան կառուցվածքը այլ պատճառներով փոխվում է, ներառյալ կախյալի ամուսնալուծությունը կամ մահը (նշեք, որ երեխայի ծնունդը հանդիսանում է որակավորման իրադարձություն, հղիությունը, բացառությամբ Նյու Յորքում):

• Ամուսնություն . Եթե ​​ամուսնանաք, ձեր 60-օրյա հատուկ ընդունելության շրջանը սկսում է ձեր հարսանիքի օրը, եւ լուսաբանումն ուժի մեջ է մտնելու ձեր ամսագրում գրանցված ամսվա առաջին ամսաթվից, անկախ նրանից, թե որ օրն է գրանցվել:
• Դառնալով ԱՄՆ քաղաքացի : ԱՄՆ-ի նոր քաղաքացիները որակավորում են հատուկ ընդունելության ժամանակահատվածը, թեեւ դա կիրառելի է միայն փոխանակման շրջանակներում - դուրս գալու փոխանակման ծրագրերը պարտադիր չեն գրանցելու մարդկանց որակավորման այս միջոցառումը, թեեւ նրանք կարող են դա անել:
• Մշտական ​​տեղափոխություն այն տարածքի վրա, որտեղ առկա են տարբեր առողջապահական ծրագրեր : Քայլը չի ​​կարող լինել ժամանակավոր, եւ առնվազն որոշ նոր ծրագրերում առկա առողջապահական ծրագրերը պետք է տարբերվեն նախորդ վայրում առկաներից: HHS- ը վերջերս պարզաբանեց, որ նոր վայրում բուժվելու համար հիվանդանոց տեղափոխելը չի ​​նշանակում որպես մշտական ​​քայլ: Եվ 2016 թ. Հուլիսի դրությամբ, մշտական ​​քայլը միայն կսկսի հատուկ ընդունելության ժամանակահատվածը, եթե դուք արդեն ունենաք նվազագույն էական ծածկույթ, առաջ շարժվելու առնվազն 60 օր առաջ: Այլ կերպ ասած, դուք չեք կարող անխուսափելի վիճակում գնալ, ապա ստանալ նոր տարածք, երբ դուք կարիք ունեք առողջապահության կարիք ունենալու համար (կան բացառություններ, որոնք վերջերս ազատվել են ձերբակալվածից, տեղափոխվելով Medicaid ծածկույթի բացը կամ վերադառնալով ԱՄՆ-ում, արտերկրում ապրողներից հետո):

• Անհատական ​​առողջության պլանի վերացման ամսաթիվը Բաց գրանցման բացակայության սահմաններում : ACA- ի համաձայն, նոր պլաններ են իրականացվում օրացուցային տարվա ընթացքում, եւ նրանք բոլորը նորացնում են հունվարին: Սակայն տատիկի եւ պապիկի պլանները կարող են երկարաձգվել ժամկետների ցանկացած տարում: Եթե ​​ձեր պլանը վերահասցեագրվի բաց բացումից դուրս, Դուք կարող եք անցնել ACA- ի համապատասխան պլան, փոխարենը ձեր առկա պլանի թարմացման փոխարեն:
• Գրանցման գործընթացի հետ կապված որեւէ սխալ կամ խնդիր, որը չի հանդիսանում մասնակիցի մեղքը (այսինքն, այն փոխանակում է, կամ գրանցման վարպետի կամ առողջության ապահովագրության կրիչի կողմից): Փոխանակումը եւ (կամ) կրիչը կարող են դիմումատուին վերագրանցել բաց փաստաթղթից դուրս `խնդրի լուծման համար:
• Գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագիրը դառնում է անթույլատրելի կամ այլեւս նվազագույն արժեք չի ապահովում : 2016 թ.-ին գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագրերը համարվում են մատչելի, քանի դեռ աշխատողի մասնաբաժինը հատուցվում է (միայն աշխատակիցների ծածկույթի համար ` հաշվի չառնելով ծախսերը` կախվածությունը հոգալու համար ), ընտանիքի եկամտի 9,66% -ից ավելին չէ: Եթե ​​գործատուի պլանը դառնում է աննպատակահարմար կես տարվա (աշխատողի վարձատրության բարձրացման կամ աշխատողի եկամտի նվազման պատճառով), աշխատակիցն ունի հատուկ ընդունելության ժամանակահատված: Հատուկ ընդգրկունության ժամկետը կիրառվում է նաեւ այն դեպքում, եթե գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագիրը նվազեցնում է նպաստները, որ այն այլեւս չի ներառում միջին հաշվապահի ծախսերի առնվազն 60% -ը (այսինքն, նվազագույն արժեքը):
• Դուք գտնվում եք ծածկույթի բացը մի երկրում, որը չի ընդլայնում Medicaid- ը եւ ձեր եկամուտը ավելանում է աղքատության մակարդակի առնվազն 100% -ով : Փոխանակման սուբսիդիաները հասանելի չեն աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող որեւէ մեկի համար: Այն պետություններում, որոնք չեն ընդլայնում Medicaid- ը, եկամուտ ունեցող մարդիկ աղքատության մակարդակից ցածր են, որոնք Medicaid- ի համար գոյություն չունեն գոյություն ունեցող ուղեցույցներով, չունեն առողջական ապահովագրություն: Եթե ​​նրանց եկամուտը տարեցտարի ավելանում է, որպեսզի դրանք դառնան պրեմիումային սուբսիդիաների համար, ապա դրանք կարող են գրանցվել այդ պահին:
• Դուք արդեն ունեք փոխանակման ծրագիր, եւ ձեր եկամուտը փոխում է այնպիսին, ինչպիսին դու նորից իրավասու եք կամ սուբսիդիաների նոր տեսանկյունից: Այս որակավորման միջոցառումը ՄԻԱՅՆ կիրառվում է փոխանակման ծրագրում ընդգրկված մարդկանց համար:
• Դուք արդեն ունեք փոխանակման ծրագիր եւ պլանը «էապես խախտում է» ձեր հետ պայմանագիրը : Կա պաշտոնական ընթացակարգ, նյութական խախտման փաստաթղթավորելու եւ այլ ծրագիր անցնելու համար հատուկ գրանցման ժամանակ պահանջելու համար:

2017-ի բաց լինելու ժամկետը 2017 թվականի նոյեմբերի 1-ը կլինի 2017 թվականի հունվարի 31-ը: Եթե դուք չունեք որակավորման իրադարձություն, ապա գրանցվելու հաջորդ հնարավորությունը կլինի այդ ժամանակահատվածում, իսկ ամենակարճ ժամկետը ` 2017 թ. Հունվարի 1-ը: Սակայն, եթե տարվա ընթացքում ինչ-որ պահի փորձարկում եք անցկացնում, ապա հնարավորություն կունենաք գրանցվել այդ պահին:

_{Աղբյուրները.}

_{Կոռնելի համալսարանի իրավաբանական դպրոց, Իրավական տեղեկատվական ինստիտուտ, 45-CFR-155.420, հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջան: Մատչելի 4/20/16:}

_{Առողջության եւ մարդու ծառայությունների բաժին, PPACA; Հատուկ ընդունելության ժամանակաշրջանների եւ Սպառողների շահագործման եւ նպատակաուղղված ծրագրերի փոփոխությունները : Մուտք գործել է 5/25/16:}

_{Ներքին եկամտի ծառայություն, եկամուտների ընթացակարգ 2014-62 : Մուտք գործել է 5/25/16:}