2018 թվականի վերջում տատիկի պլանավորումը նախատեսվում է ավարտել
Երբ ACA- ն ստորագրվեց օրենքի մեջ, այն կոչ էր անում դրամատիկ փոփոխություններ կատարել անհատական եւ փոքր խմբերի առողջության ապահովագրության շուկաներում: Օրենքի մեջ դրված դրույթը թույլատրելու համար, որոնք արդեն գոյություն ունեն ծրագրեր, որոնք գոյություն են ունեցել 2010 թ. Մարտի 23-ից `շարունակելու ուժի մեջ մնալ անվերապահորեն, քանի դեռ ծրագրում որեւէ նշանակալի փոփոխություն չի եղել, եւ քանի դեռ կրիչը շարունակում էր առաջարկել ծրագիրը.
Այս ծրագրերը մեծ են եւ ազատվում են ACA- ի պահանջներից:
Սակայն ACA- ն որոշակի նպաստներ չի տվել անհատական եւ փոքր խմբային պլանների համար, որոնք ուժի մեջ են մտել 2010 թ. Մարտի 23-ից հետո, սակայն մինչ ԱՀԱ-ի ապահովագրության կանոնակարգի մեծ մասը պետք է ուժի մեջ մտնեն 2014 թ .: Ակնկալում էր, որ նրանք դադարեցնեն 2013-ի վերջը եւ փոխարինվել ACA- ի համապատասխան լուսաբանմամբ:
Անցումային օգնությունը ստեղծվել է «տատիկ» պլաններով
Այնուհետեւ, 2013 թ. Աշնանը, քանի որ առողջապահական ապահովագրական բորսաներում սկսվեցին `զգալի տեխնիկական գոլորշիներով, եւ քանի որ անհամապատասխան պլանների համար չեղյալ հայտարարությունները սկսեցին ցուցադրել սպառողների փոստարկղերում, պլանի չեղյալ հայտարարված տատանումները հասել են տենդերի .
Ի պատասխան, HHS- ն անցումային արտոնություն տվեց, որը թույլ տվեց պետություններին թույլ տալ, որ այս ոչ պապիկի պլանները նորից թարմացվեն, մինչեւ 2014 թ. Հոկտեմբերի 1-ը, քանի որ լուսաբանումը թույլատրվել է ուժի մեջ մինչեւ 2015 թ. Սեպտեմբերի 30-ը:
Ավելի քան չորս ամիս անց, 2014 թ. Մարտին HHS- ն արտատպման օգնության երկարաձգեց, տալով պետություններին, այս ծրագրերին թույլ տալու համար («անցումային» կամ «տատիկ»), 2016 թ. այնուհետեւ կարող է ուժի մեջ մնալ մինչեւ 2017 թ. սեպտեմբերի 30-ը:
2016 թ. Փետրվարի 29-ին CMS- ը լրացուցիչ երկարաձգեց, որը տատանվում էր 2017 թ. Դեկտեմբերի 31-ին ուժի մեջ մտնելու մտադրության մասին: Եվ եւս մեկ երկարաձգում է տրվել 2017 թվականի սկզբին, որը տատիկի ծրագրերն ուժի մեջ կմտնի մինչեւ 2018 թ. Վերջը:
Արդյունքում, պետությունների մեծ մասում դեռ գոյություն ունեն առանձին եւ փոքր խմբերի պլաններ, որոնք պապիկ չեն եւ չեն լիովին համապատասխանում ACA- ին: Այս անցումային կամ տատիկի ծրագրերը կարող են ուժի մեջ մնալ մինչեւ մինչեւ 2018 թ. Դեկտեմբերի 31-ը: Ահա թե ինչ պետք է իմանալ դրանց մասին.
1. Ծնված պլանները նույն բանն են, ինչ պապիկի պլանները : Նրանք ունեն տարբեր պահանջներ, որոնք համապատասխանում են ACA- ի տարբեր ասպեկտներին եւ թույլ չեն տալիս անորոշ ժամանակով մնալ: Ծնված պլանները ունեն վավերականության ժամկետ, ի տարբերություն պտղատու պլանների, որոնք կարող են տեսանելի մնալ հավերժ, եթե փոխադրողները հրաժարվեին այդ երթուղին ( ինչը քիչ հավանական է ):
2. Որոշ պետություններ հրաժարվեցին ընդհանրապես տատիկի ծրագրեր թույլ չտալ, մյուսները հրաժարվեցին մինչեւ 2018 թվականը : Նույնիսկ այն պետություններում, որոնք թույլ տվեցին տատիկի ծրագրերը շարունակել նորացնել, որոշ փոխադրողները վերջնականապես դադարեցրին պլանները եւ փոխարինեցին դրանք ACA- ի համապատասխան լուսաբանմամբ:
Անցումային օգնության տրամադրումը տրվել է 2013 թվականի վերջին, երբ որոշ պետություններ եւ փոխադրողներ մինչ օրս գտնվում էին ACA- ի իրականացման ճանապարհին, որ նրանք որոշել էին, որ դա չի կարող ապահովել ապահովագրված անձանց `այդ ուղղությամբ հակադարձելու համար: 15 պետություններում եւ ԱՄՆ-ում, 2016 թ. Գոյություն չունեցող տատիկ պլաններ չկար: Եվ չնայած այն հանգամանքին, որ մնացած պետությունները թույլ են տվել, որ տատիկի ծրագրերը շարունակվեն, կան առնվազն չորս երկրներ, որտեղ գոյություն չունի տատիկի պլաններ:
3. Ծնված պլանները ներառում են կանխարգելիչ խնամք, առանց ծախսերի փոխանակման, սակայն չեն պահանջվում լուսաբանել ACA- ի կարեւոր առողջապահական նպաստները :
ACA- ն սկսեց պահանջել բոլոր առողջապահական պլանները, կանխարգելիչ խնամքի համար, առանց ծախսերի փոխանակման (այսինքն `ծառայության տրամադրման ժամանակ անվճար) 2010 թ. Սեպտեմբերի 23-ին կամ դրանից հետո սկսվող բոլոր ծրագրերի համար: Սա կիրառվում է նոր եւ նորացման ծրագրերի համար, չնայած դա չի վերաբերում պապի պլաններին : Այսպես, տատիկների պլանները, որոնք ուժի մեջ են եղել 2010 թ. Մարտի 23-ից հետո, բայց մինչեւ 2010 թվականի սեպտեմբերի 23-ը, պետք է սկսեին կանխարգելիչ խնամք: Եվ բոլոր տատիկների ծրագրերը 2010 թ. Սեպտեմբերի 23-ին կամ հետո ուժի մեջ են մտել կանխարգելիչ խնամք, առանց գնի գնով:
4. Ծաղրածված ծրագրերը այլեւս չեն վաճառվում : Ծնված պլանները այն ուժերն են, որոնք ուժի մեջ են մտել 2010 թվականի մարտի 23-ից հետո, բայց ոչ ուշ, քան 2013 թ. Հոկտեմբերի 1-ը, կամ որոշ դեպքերում, 2013 թ. Դեկտեմբերի 31-ը: Այդ կետից հետո այլեւս հնարավոր չէ պլան գնել եւ համարվում է տատիկ: 2014 թ.-ի հունվար ամսին շրջվել է, ոչ մի փոքր խումբ կամ անհատ խոշոր բժշկական պլաններ չկարողացան վաճառել (ներառյալ արտարժույթի փոխանակման), եթե դրանք լիովին չեն համապատասխանում ACA- ին: Ուշադրություն դարձրեք, որ կախյալները կարող են ավելացվել տատիկի պլանի վրա (եթե դուք տատիկի պլանի վրա եք, եւ դուք ունեք երեխա, կարող եք երեխային պլանին ավելացնել), եւ նոր իրավասու աշխատողները կարող են տեղեկատվություն ստանալ իրենց գործատուի գոյություն ունեցող տատիկի պլանի համաձայն . Սակայն նոր տատիկների ծրագրերը 2013-ի վերջից արդեն ձեռք չեն բերել:
5. Ծնված ծրագրերը չեն կարող սուբսիդիաների կամ փոքր բիզնեսի առողջության ապահովագրության հարկային վարկերի համար : Նրանք փոխանակման մեջ չեն վաճառվում, ինչը նշանակում է, որ դրանք չեն համապատասխանում պարգեւավճարների սուբսիդավորմանը: Եթե ունեք տատիկի անհատական ծրագիր, ապա դուք վճարում եք լրիվ պրեմիում:
6. Եթե ձեր տատիկի պլանը բացառեց ձեր նախընտրական պայմանները, ապա այդ դրույթը դեռեւս կիրառելի է : Բոլոր հինգ երկրներում անհատական առողջության ապահովագրությունն իրականացվել է մինչեւ 2014 թվականը բժշկական վիճակում: Շատ երկրներում շատ փոքր խմբերի ծածկույթ կարող է տրվել բարձրագույն պարգեւավճարներով, որոնք հիմնված են խմբի բժշկական պատմության վրա: Թեեւ դա այլեւս նոր պլանների համար չէ, ձեր տատիկի պլանի պայմանները անփոփոխ են, եթե այն բացառեց ձեր նախընտրական պայմանը կամ ձեր բժշկական պատմության պատճառով ավելի բարձր վարձատրություն է գանձում, որը դեռեւս կիրառելի է այսօր:
7. Երբ ձեր տատիկի պլանը ավարտվում է (կամ նորից), դուք կունենաք հատուկ ընդունելության ժամանակահատված : Նույնիսկ եթե ձեր առողջապահական ծրագիրը դադարում է բաց ընդունելության սահմաններից դուրս, դուք դեռ կկարողանաք ներգրավվել նոր պլանով այդ կետում , առանց լուսաբանման: 2017 թվականի սկզբին CMS- ի կողմից տրված ուղեցույցի համաձայն, տատիկի ծրագրերը կարող են երկարաձգվել մինչեւ 2018 թվականի հոկտեմբերի 1-ը, սակայն լուսաբանումը պետք է դադարեցվի ոչ ուշ, քան 2018 թվականի դեկտեմբերի 31-ը: Եթե ձեր առողջապահական ծրագիրը հետեւում է այս ժամանակացույցին եւ թույլ է տալիս ձեր ծրագիրը շարունակել մինչեւ 2018 թ. դեկտեմբերի 31-ը, դուք կկարողանաք գրանցվել 2019 թվականի լուսաբանումների բաց ընդունման ժամանակահատվածում, եւ 2019 թվականի հունվարի 1-ը ուժի մեջ կմտնի ACA- ի համապատասխան պլանով անթերի լուսաբանման:
Բայց եթե ձեր պլանը դեռ չունի օրացույցային տարվա ժամանակացույց (օրինակ, հունիսից մինչեւ մայիս ամիսը, օրինակ, եւ ամեն տարի հունիսի 1-ին վերանայում է), ձեր ապահովագրողը կարող է հրաժարվել պլանի երկարացման ժամկետի ավարտից այն վերականգնելու համար այն մասնակի տարում եւ թույլ է տալիս ուժի մեջ մնալ 2018 թվականի մնացած ժամանակահատվածում: Այդ դեպքում դուք կունենաք մուտք գործելու հատուկ ընդունելության ժամկետ, որի ընթացքում կարող եք ընտրել նոր պլան, որը ծածկույթի կորստի պատճառ է դարձել: որակավորման իրադարձություն :
Բացի այդ, դուք նաեւ հատուկ գրանցման ժամանակահատված ունենաք, որի ընթացքում կարող եք ընտրել ACA- ի համապատասխան նոր ծրագիր, եթե ձեր ոչ օրացույցային տարիքի տատիկի (կամ պապիկի) պլանը նորոգում է կիսամյակը, նույնիսկ եթե պլանը չի դադարում այդ կետը:
> Աղբյուրներ.
> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ, Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: Նամակ `ապահովագրության հանձնակատարներին, անցումային պլանի օգնության մասին : Նոյեմբերի 16-ին:
> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ, Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: Ապահովագրության ստանդարտների տեղեկագիր Series- ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ - Անցումային քաղաքականությունների ընդլայնում 2018 թ . Փետրվարի 23, 2017:
> Cornell իրավաբանական դպրոց, իրավաբանական տեղեկատվության ինստիտուտ: 45 CFR 155.420 (դ) (1) (ii):