Ազատ կանխարգելիչ խնամք, ACA- ի էական առողջական նպաստներից մեկն է, «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի առավել հայտնի դրույթներից է: Ապահովագրողները ACA- ի բոլոր համապատասխան պլաններում չունեն ոչինչ վճարելու կանանց, երեխաների եւ բոլոր մեծահասակների համար նախատեսված կանխարգելիչ ծառայությունների երկար ցանկի համար:
Ազատ կանխարգելիչ խնամքը վերաբերում է ԱՄՆ-ում ամենաշատ առողջապահական ծրագրերին եւ ընդունվել է մինչեւ 2014 թ. ԱՀԿ-ի դրույթների մեծ մասը:
Այս դրույթը վերաբերում է անհատական ծրագրերին, ինչպես նաեւ խոշոր եւ փոքր խմբի պլաններին: Պտղաբերված առողջապահական ծրագրերը ազատվում են կանխարգելիչ խնամքի ծածկույթի պահանջից, առանց ծախսերի փոխանակման (մեծածավալ ծրագրեր են, որոնք արդեն ուժի մեջ են, քանի որ 2010 թ. Մարտի 23-ի դրությամբ ACA- ն ստորագրվել է օրենքով): 2014 թ.-ին գործատուների հովանավորած ծրագրերի մոտավորապես քառորդը աշխատողներ ծաղկեպսակ են դրել: Սակայն մեծածավալ ծրագրերի գերակշռությունը 2010 թվականից ի վեր կայունորեն նվազում է:
Հակաբեղմնավորիչները `ինչն անվճար է:
HHS- ն ընդունեց կանանց հատուկ կանխարգելիչ խնամքի ցանկը, որը ուժի մեջ է մտել 2012 թ. Օգոստոս ամսվա բոլոր նոր եւ նորացնող չնախատեսված ծրագրերի համար: Այն ներառում է հակաբեղմնավորիչ ծածկույթ, առանց ծախսերի փոխանակման: Բայց դա չի նշանակում, որ ցանկացած հասանելիության ծննդյան հսկողության տարբերակ տրամադրվում է ձեր առողջության ապահովագրության կրիչի կողմից անվճար:
HHS- ը հստակեցրեց, որ առողջապահական ծրագրերը պետք է ընդգրկեն FDA- ի կողմից հաստատված կանանց հակաբեղմնավորման մեթոդների առնվազն մեկ տարբերակ, բացառությամբ անպտղության դեղամիջոցների (առողջապահական ծրագրեր չեն պահանջվում տղամարդկանց համար հակաբեղմնավորիչ միջոցներ ներգրավելու համար, այդ թվում `vasectomies):
Երբ առկա է կոնտրաստի որոշակի տեսակի ստանդարտ վարկածներ, առողջապահական պլանը կարող է առաջարկել գեներացնողը, առանց ծախսերի փոխանակման, սակայն, եթե ապահովագրվածը նախընտրում է բրենդային տարբերակը (կա պահանջ, որ եթե copay- ը հրաժարվի, եթե ապահովագրվածի բժիշկը որոշում է, որ առողջապահական ծրագրով անվճար առաջարկվող այլընտրանքը հիվանդի համար բժշկական անբավարար կլինի:
Ներկայումս կան FDA- ի կողմից հաստատված 18 տարբեր տեսակի հակաբեղմնավորիչներ:
• Ստերիլիզացման վիրահատություն
• վիրաբուժական ստերիլիզացման իմպլանտը
• Implantable գավազան
• Պղնձի ներհիվանդանոցային սարքը (ՋՕԸ)
• ՀՌՎ-ն պրոեկտինով
• Կրակ / ներարկում (Դեպո-Պրովերա)
• Oral contraceptives (հաբ), ինչպես estrogen եւ progestin
• Oral contraceptives միայն progestin հետ («mini-pill»)
• Օրգանական հակաբեղմնավորիչներ, ընդլայնված օգտագործմամբ, որոնք ձգձգում են menstruation (նաեւ հայտնի է որպես menstrual suppression հաբ)
• Պտուտակը
• Վագրային հակաբեղմնավորիչ օղակ
• Դիաբրագմ
• Սպունգ
• Արգանդի վզիկի գլխարկ
• կանանց պահպանակ
• Spermicide
• Արտակարգ հակազդեցություն (Plan B / առավոտյան հաբերից հետո)
• Արտակարգ հակազդեցություն (Ella / Ulipristal acetate)
Ձեր առողջության ապահովագրության ապահովագրողը պետք է տրամադրի ձեզ առնվազն մեկ տարբերակ, այդ 18 կատեգորիաների յուրաքանչյուրից, առանց գրպանի արժեքի: Հակաբեղմնավորման որոշ տեսակների համար առկա են բազմաթիվ տարբերակներ, եւ ձեր առողջության ապահովագրական կրիչը կարող է մեծամասնության համար քաղբանտարկավորել, քանի դեռ առնվազն մեկը ձեզ համար անվճար է առաջարկվում:
LARC - մատչելի ACA- ի ներքո
Այն պահանջը, որ հակաբեղմնավորիչի յուրաքանչյուր տեսակի մատչելի լինի առանց ծախսերի փոխանակման, հատկապես կարեւոր է երկարատեւ գործող հակադարձվող հակաբեղմնավորիչների (ՌԻԱ եւ ներթափանցող ձողեր) համար:
Այս տարբերակները հաճախ արգելվածորեն թանկ էին, մինչեւ ACA- ի հակաբեղմնավորիչ մանդատը (թեեւ ապրանքի կյանքի ընթացքում նրանք հաճախ ավելի թանկ են, քան բանավոր հակաբեղմնավորիչները): Բայց նրանք շատ արդյունավետ են եւ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանայք նախընտրում են այլ հակաբեղմնավորման մեթոդներ, երբ ծախսերը այլեւս արգելք չեն: Ակնկալվող օգտագործման երկարամյա գործող հակաբեղմնավորիչ օգտագործումը արդեն իսկ աճել է մինչեւ 2012 թվականը, եւ փորձագետները նախագծում են, որ ACA- ի արդյունքում դրանց օգտագործումը կավելանա:
մարտահրավերները հակաբեղմնավորիչ մանդատին
ACA- ն բացառել է եկեղեցիները եւ կրոնական շահույթները հակաբեղմնավորիչ մանդատից, սակայն այլ կազմակերպություններ մանդատից զրկված են եղել, ոմանք էլ հաղթել են դատարանում:
2014 թ. Hobby Lobby- ն դատի է տվել չորս տեսակի հակաբեղմնավորիչների (ինչպես եւ ՌՀՄ-ների Բ պլանի եւ Էլլայի հետ միասին) աշխատակիցների առողջական ծրագրից բացառելու իրավունքին: Գերագույն դատարանը կողմ է եղել Հոբբի Լոբբիին, որոշելով, որ կառավարությունը պետք է գտնի, որ «սերտորեն կազմակերպված» կորպորացիաները (ինչպիսին Հոբբի Լոբբիի) `ծնկի վերահսկման որոշ կամ բոլոր մեթոդներին առարկելու դեպքում, կկարողանան խուսափել դրանց մասով վճարելուց նրանց առողջական ծրագրի մասին:
2015 թ. Հուլիսին, ի պատասխան Բուրուել ընդդեմ Հոբբի Լոբբիի որոշման, HHS- ը եզրափակում է մի որոշում, որը թույլ է տալիս տեղաբաշխել «հանգուցյալ շահույթ ստանալու այն անձի համար, որը կրոնական առարկություն ունի` որոշ կամ բոլոր հակաբեղմնավորիչ ծառայությունները լուսաբանելու համար »: ապահովելով, որ կանայք ունենան FDA- ի կողմից հաստատված հակաբեղմնավորիչների ամբողջ շարք: Տեղավորման պայմաններում առողջապահական ապահովագրողը (կամ երրորդ կողմի ադմինիստրատորը ինքնազբաղված ծրագրերի դեպքում) վերցնում է որոշ կամ բոլոր հակաբեղմնավորիչ միջոցները ծածկելու ծախսը `առանց կնոջ կամ գործատուի: Առեւտրային շահագրգիռ կազմակերպությունների համար տեղաբաշխումը նույնն է, ինչ HHS- ն նախկինում տրամադրել է ոչ կրոնական շահույթ: