Ինչպես է սրտի անբավարարությունը ախտորոշվում

Սրտի անբավարարության նշանները (շնչառության շեղումը, այտուցը) կարող են նմանեցնել այլ առողջական խնդիրների: Կարեւոր է նման մտահոգություններ բերել ձեր բժշկի ուշադրությանը, սակայն նա ավելի շատ կանդրադառնա, որպեսզի հաստատի, որ սրտի անբավարարությունը պատճառ է հանդիսանում: Սրտային անբավարարության ավանդական ախտորոշման մեթոդը հիմնված է սրտի ֆունկցիայի թեստերի վրա, որոնք հիմնականում էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (EKG) եւ echocardiogram (echo) են:

Ուղեղի նատրիուրետիկ պեպտիդ (BNP) չափումը ուշադրություն է դարձրել այն պատճառով, որ դա կարելի է անել արյան ստուգման միջոցով, ինչը ավելի հեշտ է իրականացնել: BNP- ն օգտակար է, բայց ոչ այնքան հուսալի, որքան echo եւ EKG սրտի անբավարարության ախտորոշման ժամանակ:

Self-Checks

Ճանաչելով սրտի անբավարարության նշանները եւ ախտանիշները, կարող եք օգնել ձեզ փորձարկվել եւ ստանալ հիվանդության ընթացքում անհրաժեշտ բժշկական ուշադրությունը, մինչեւ ձեր վիճակը վատթարանան: Դրանք կարող են դանդաղ լինել սկզբից, եւ դանդաղ առաջընթացը կարող է առաջանալ, այնպես որ դրանք հեշտ է անտեսել դրանք կամ ուղղակի ծալել դրանք մինչեւ ծերացումը: Իմանալով դա, համոզվեք, որ այս մտահոգություններից որեւէ մեկը ձեր բժշկի ուշադրությանն է ներկայացնում.

• Շնչուղիների շեղումը. Դա կարող է առաջանալ մեղմությամբ, չափավոր ուժով, քայլելով, պառկելով, կռանալով կամ քնելիս: Դուք կարող եք մի քանի անգամ կրճատել շնչառությունը , անգամ եթե չեք վարում:
• Հոգնածություն. Դու կարող ես հեշտ հոգնել, նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ոչ մի բան չեք արել, որը պետք է սպառված լինի:

• Դուք կարող եք զգալ ճարպոտություն կամ ձեր ոտքերի կամ ձեռքերով խոցելի տեսք. սովորաբար դա ցավոտ չէ կամ անհարմար: Եթե ​​դուք կիրառեք ճնշումը տարածքի վրա եւ այն դառնում է անջատված, մի քանի վայրկյան կամ րոպե մնա (կոչվում փոս), դա կարող է իսկապես լինել սրտի կաթվածի արդյունք, այլ ոչ թե քաշի ձեռքբերում կամ անբավարար հեղուկ:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Եթե ​​դուք ունեք սրտի անբավարարության նշանները եւ ախտանիշները, եւ ձեր բժիշկը կասկածում է վիճակը, նա կարող է որոշակի փորձարկումներ անցկացնել ախտորոշումը հաստատելու համար:

Սրտը եւ թոքերի մացառումը. Ձեր բժիշկը կլսի ձեր սիրտը եւ թոքերը, օգտագործելով ստետոսկոպի ցանկացած բժշկական այցի ընթացքում: Սովորաբար, դուք պետք է ունենաք յուրաքանչյուր սրտի բաբախում ունեցող երկու սրտի ձայնի օրինակ: Սրտի ձախողումը հաճախ բերում է երրորդ սրտի ձայն: Ձեր թոքերը կարող են լարվածություն առաջացնել ձեր թոքերի հետազոտության վրա, եթե դուք ունեք սրտի անբավարարություն:

EKG. Ամենատարածված թեստը, որն օգտագործվում է սրտի ֆունկցիայի գնահատման համար, EKG- ն ոչ ինվազիվ թեստ է, որը ներառում է սրտի մակերեսին էլեկտրոդներ տեղադրելու համար `սրտի էլեկտրական ակտիվությունը չափելու համար: Եթե ​​սրտի հիվանդության որեւէ ախտանիշ ունեք, ձեր բժիշկը մեծ հավանականությամբ պատվիրում է EKG- ին: Այդ գործունեության տեսողական ներկայացումը (կամ հետագծումը) արտադրվում է մի թղթի կամ համակարգչի վրա: EKG- ի աննորմալ նմուշները, ներառյալ Q ալիքների առկայությունը, ձախ թեւի ճյուղի բլոկը, ST դեպրեսիան, ձախ ուժգնության սրտային հիպերտրիֆիան եւ սրտի անբավարարությունը: Այնուամենայնիվ, երբ սրտի անբավարարությունը գրեթե միշտ կապված է այս կամ այն ​​օրինակներից մեկի հետ, այդ օրինաչափությունները չեն համարվում սրտային անբավարարության համար եւ ներկա են նաեւ այլ սրտի պայմաններում:

Բ-տիպի նատրիուրետիկ պեպտիդ (BNP) թեստ: Սա սրտի անբավարարության համար օգտագործվող ամենատարածված արյան անալիզն է: BNP, սպիտակուցային հորմոն, թողարկվում է սրտի մկանային բջիջների արյան շրջանառության մեջ, երբ օրգանի ներքին ճնշումը չափազանց բարձր է դառնում: BNP- ը երիկամների առաջացնում է աղի եւ ջրի արտագրում եւ նվազեցնում է արյան ճնշումը `նորերը վերադարձնելու համար:

Առողջ մարդկանց մեջ BNP մակարդակը սովորաբար 100 pg / ml- ից ցածր է, իսկ 400 պգ / մլ-ից բարձր մակարդակները կապված են սրտի անբավարարության հետ: BNP- ի մակարդակը 100 pg / ml- ի եւ 400 pg / ml- ի միջեւ դժվար է մեկնաբանել, այդ իսկ պատճառով այս թեստը չի դիտվում սրտի անբավարարություն, պարզապես այն աջակցում է:

Քանի որ դա շատ հուսալի չէ, ձեր բժիշկը կարող է դա օգտակար համարել ձեր վիճակը գնահատելիս:

Պատկերում

Պատահական թեստերը կարող են օգտակար լինել սրտում անատոմիական եւ ֆունկցիոնալ փոփոխությունների դիտարկմանը, ինչպես նաեւ թոքերի որոշ փոփոխություններին, որոնք կարող են տարբերակել սրտի անբավարարությունը այլ սրտի եւ թոքային խնդիրներից: Կարելի է հաշվի առնել մի քանի տարբերակ:

Ռենտգեն: Կրծքավանդակի ռենտգենը համեմատաբար արագ տեսողական թեստ է, որը հաճախ շատ օգտակար է սրտի հիվանդության ախտորոշման հարցում: Ձեր կրծքավանդակի ռենտգեն կարող է ցույց տալ, որ ձեր սիրտը մեծանում է կամ կարող է ցույց տալ, որ ձեր սրտում խանգարումների նշաններ են հայտնաբերվել: Եթե ​​ձեր բժիշկը մտահոգված է թոքերի կամ սրտի խնդիրներով, ապա հավանական է, որ դուք կունենաք կրծքավանդակի ռենտգեն:

Էխոկարդիոգրաֆիա. Էխոկարդիոգրաֆիա, որը հաճախ կոչվում է արձագանք, հանդիսանում է ոչ ինվազիվ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որն արտացոլում է սիրտը, մինչդեռ գործողության մեջ է: Մի փոքրիկ զուգահեռ տեղադրվում է ձեր կրծքավանդակի մեջ, որը տեխնիկը կտեղափոխվի ձեր սրտի փականների եւ պալատների գործողությունը, քանի որ ձեր սիրտը բնականաբար ցիկլ է: Ձեր արձագանքը կարող է շատ տեղեկություններ տրամադրել ձեր սրտի ֆունկցիայի մասին: Հատկապես սրտի անբավարարության պայմաններում, ձեր սրտի մկանների հաստությունը, յուրաքանչյուր պալատի լցոնումը եւ դատարկությունը, եւ սրտի ռիթմը ակնկալվում է աննորմալ: Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել echocardiogram- ն, եթե դուք ունեք սիրտ ռիթմի աննորմալ կամ հնարավոր սրտի մկանային աննորմալություն:

Միջուկային զննում. Այս տեսողական թեստերը, ներառյալ պոզիտրոնային արտանետումների թեստը (PET) եւ միասնական ֆոտոնային արտանետումների համակարգչային տոմոգրաֆիա (SPECT), ներառում են ռադիոակտիվ ներկերի ներարկումը, որոնք փոխում են գույնը `ձեր սրտի փոխազդեցության, շարժման եւ մկանների ակտիվության փոփոխություններին: Այս գունային փոփոխությունները կարող են օգնել ձեր բժշկին հայտնաբերելու, եթե ձեր սրտի որոշակի մկանները չկարողանան մղել, քանի որ նրանք սովորաբար կցանկանային: PET- ը եւ SPECT- ը երկուսն էլ կօգնեն սրտային հիվանդությունների ախտորոշմանը, ներառյալ CAD եւ սրտի անբավարարությունը:

Սթրեսային քննություն. Սթրեսային թեստը օգտագործում է վերահսկվող վարժություն, սրտի խնդիրները բացահայտելու համար, որոնք կարող են առաջանալ ուժեղացմամբ: Հատկապես օգտակար է ճարպաթթուների (կրծքագեղձի ցավ) գնահատումը կորոնարային արտրի հիվանդության պատճառով: Ձեր բժիշկը կարող է սթրեսային քննություն համարել, եթե դուք ունեք ախտանիշներ, որոնք ավելի ուժեղ են զորությամբ: Հաճախ սրտխառնոցով առաջացած մարդիկ չեն կարող հանդուրժել սթրես-թեստը, սակայն կարող են նաեւ բացահայտել վաղ սրտի ձախողումը:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Եթե ​​սրտի անբավարարության ախտանիշ ունեք, ձեր բժշկական թիմը կարող է հաշվի առնել այլ պայմաններ, որոնք առաջացնում են շնչառության կամ ծայրահեղությունների շեղում: Ժամանակի մեծ մասը կա ախտորոշիչ թեստեր, որոնք կարող են տարբերակել այդ պայմանները եւ սրտի անբավարարությունը: Այնուամենայնիվ, ախտորոշումը կարող է դառնալ ավելի բարդ, եթե դուք ունեք սրտի անբավարարություն, ինչպես նաեւ մեկ այլ բժշկական վիճակը:

Քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդություն (COPD) . Այս վիճակը հանգեցնում է շնչառության շեղումը, որն ավելի ուժեղ է ուժեղանում: COPD- ը նաեւ առաջացնում է wheezing- ը եւ հազը, որը սովորաբար կապված է լորձի հետ: Չնայած որոշ ախտանշաններ նման են սրտի անբավարարության հետ, COPD- ը կարող է առանձնացնել սրտի անբավարարությունից `թոքային ֆունկցիայի թեստերի բնորոշ աննորմալությունների պատճառով: COPD- ը, ընդհանուր առմամբ, ծխախոտի հետեւանք է եւ պահանջում է թթվածնով բուժել վերջին փուլերում:

Թոքաբորբոքային embolus (PE) : ԱՊ , թոքերի արյան անոթներից մեկում արյան հյուսվածություն առաջացնում է շնչառական դժվարություններ եւ կրծքավանդակի ցավ: Անհանգստության եւ կրծքավանդակի ցավերի բնորոշումները հաճախ տարբերվում են PE- ի եւ սրտի անբավարարության միջեւ եւ կարող են հանգույցներ առաջացնել ախտանիշների պատճառով: Այնուամենայնիվ, ախտորոշման փորձարկումները սովորաբար պահանջվում են ճիշտ ախտորոշման համար:

Երիկամների անբավարարություն. Երիկամի ձախողումը, ինչպես սրտի անբավարարությունը, կարող է ժամանակ առ ժամանակ զարգանալ, առաջացնելով աստիճանաբար վատթարագույն ախտանիշներ: Երբ երիկամները չեն գործում, պետք է զարգանան ոտքերի եւ զենքի հոգնածությունն ու ուռուցքը, ինչպես եւ սրտի ձախողումը: Ընդհանուր առմամբ, երիկամների անբավարարությունը արյան մեջ էլեկտրոլիտի մակարդակների փոփոխություն է առաջացնում, ինչը չի երեւում սրտի անբավարարությունից:

Deep երակային թրոմբոզ (DVT): DVT- ն արյան շող է, որը հաճախ առաջացնում է ուռուցք եւ կարող է հանգեցնել PE- ի: DVT- ի եւ սրտի անբավարարության միջեւ մեծ տարբերությունն այն է, որ DVT- ում, շիճուկը սովորաբար ընդգրկում է միայն մեկ ոտքը, եւ դա սովորաբար չի փչում: A DVT- ը կարող է հանգեցնել ուժեղ ցնցում տառապող ողնաշարի մեջ, կարող է ախտորոշվել ոտքի ուլտրաձայնի վրա եւ պետք է վարվի արյան ողնաշարի հետ:

> Աղբյուրներ.

> Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. Սինթեզ, սեկրեցիա, ֆունկցիա, նյութափոխանակություն եւ նատրիուրետիկ պեպտիդների կիրառումը սրտի անհաջողության ներքո: J Biol Eng. 2018 Հունվար 12, 12: 2: doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018:

> Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS- ը: Արտակարգ իրավիճակների վարչությունում մոտ սրտային հիվանդության մոտեցում: Prog Cardiovasc Dis. 2017 Սեպ - Հոկ, 60 (2): 178-186: doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008: Epub 2017 սեպ 1.

Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. Հանգստացնող սրտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ սրտի վերականգնման թերապիայի արդյունավետության գնահատման ընթացքում միջուկային երեւույթի հնարավոր դերը: Էն Նուկլ Մեդ. 2013 թ. Մայիս, 27 (4): 378-85: doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6: Epub 2013 Մարտ 1:

> Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Երրորդ սրտի ձայնը սրտային անբավարարությամբ հիվանդ հիվանդների մոտ. Int J Clin Pract- ը: 2015 թ. Օգոստոս, 69 (8): 820-8: doi: 10.1111 / ijcp.12603: Epub 2014 Դեկ 18.