Օրթոպենայի պատճառները եւ ախտանիշները

Օրթոպենա է կոչվում բժիշկները, որոնք օգտագործում են նյարդային ախտանիշի համար (շնչառության շեղումը), որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ անձը գողանում է բնակարանում: Օրթոպենաը կարեւոր ախտանիշ է համարվում, քանի որ դա հաճախ սրտի անբավարարության նշան է, բայց դա կարող է նաեւ պատճառվել այլ բժշկական պայմանների: Այդ պատճառով, ով, ով զգում է orthopnea, պետք է միշտ գնահատել բժշկի կողմից:

Ինչն է պատճառում Օրթոպնան:

Երբ որեւէ մեկը պառկում է հարթություն, ինքնահոսը առաջացնում է մարմնի մեջ հեղուկի վերաբաշխում: Սովորաբար մարմնի ստորին հատվածում գտնվող որոշ հեղուկներ, հատկապես որովայնի ոտքերը եւ մարմինները, ձգում են կրծքավանդակի տարածքը: Հեղուկի այս վերաբաշխումը սովորաբար բավականին աննշան է, եւ մարդկանց մեծամասնության մեջ այն չի ազդում շնչառության վրա:

Այնուամենայնիվ, սրտխառնոց սրտխառնոց ունեցող մարդկանց սրտում կարող է չկարողանալ տեղավորել այս լրացուցիչ հեղուկը եւ չի կարող կատարել լրացուցիչ աշխատանք, որն անհրաժեշտ է այդ լրացուցիչ հեղուկը պահել թոքերի կուտակումից: Արդյունքում, կարող են առաջանալ ողնուղեղի գերբնակվածություն եւ վաղաժամ թոքային ուռուցք եւ շնչառության շեղումներ: Բացի նյարդային խմիչքից, ոմանք էլ հիվանդանում են, երբ պառկում են հազը: Այսպիսի շնչառական դժվարությունները, որոնք առաջացնում են ստանձնած դիրքորոշումը, կոչվում են orthopnea:

Երբ մարդը զգում է orthopnea- ն, նստած կամ բարձրացնում գլուխը, վերանում է հեղուկ վերաբաշխման մի քանի դեպքերից եւ ազատում է թոքային խոցը:

Ախտանիշները, սովորաբար, արագորեն բարելավվում են պարզապես փոխելու դիրքորոշումը:

Սրտի ձախողումը orthopnea- ի միակ պատճառն չէ, բայց դա ամենատարածված պատճառն է: Երբեմն ասթմա կամ խրոնիկ բրոնխիտ ունեցող մարդիկ ավելի շատ շնչառական խնդիրներ ունենան, երբ պառկած են: Այս պայմաններում առաջացող շնչառության եւ շնչառության ախտանիշները, սակայն, սովորաբար չեն անհետանում, քանի որ նստած են, բայց ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում լուծելու համար:

Երազային apnea- ն կարող է նաեւ առաջացնել orthopnea- ի կամ ավելի հաճախ ախտանիշներ `պարոկոսմալային գիշերային ցնցուղի համար (նշված հաջորդ բաժնում):

Առնչվող ախտանշանները

Մեկ այլ ախտանիշ, որը սրտի անբավարարությամբ է պայմանավորված, պարոհմիզմային գիշերային ցնցում է կամ PND- ը : PND- ը նույնպես կապված է հեղուկի վերաբաշխմանը, որը տեղի է ունենում քնի ընթացքում, բայց դա ավելի բարդ պայման է, քան «պարզ» orthopnea- ն: Ընդհանրապես, PND- ն ունեցող մարդիկ չեն ընկղմում անհանգստանալուց անմիջապես հետո: Փոխարենը, նրանք արթնանում են քնից, շնչառության խիստ կրճատման դրվագով, ինչը նրանց ստիպում է անմիջապես նստել օգնության համար: Բացի նյարդային բորբոքայից, PND- ով հիվանդները հաճախ են հաճախակի շնչառություն , ծանր քնկոտություն եւ խուճապի զգացում:

Պարզ է, PND- ը շատ ավելի դրամատիկ դեպք է, քան orthopnea- ն: Կարծում ենք, որ PND ունեցող մարդկանց մոտ առկա է որոշ լրացուցիչ մեխանիզմ (բացառությամբ պարզ հեղուկի վերաբաշխման), որը կապված է ուղեղի շնչառական կենտրոնի փոփոխությունների հետ, որոնք կարող են կապված լինել սրտի անբավարարության հետ:

Վերջերս բժիշկները ճանաչել են հերթական ախտանիշ `սիրտ-անոթային հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ, որոնք նույնպես կապված են հեղուկի վերաբաշխման հետ,« բենդոպնեա »կամ ճնշման հետեւանքով առաջացած նյարդային խանգարում:

Գնահատում ենք օրթոպնեա

Բժիշկները սովորաբար պետք է որեւէ հիվանդին խնդրեն սրտի անբավարարություն կամ կասկածելի սրտի անբավարարություն, եթե նրանք ընկնում են ցանկացած նյարդաբանում:

Սա կարեւոր հարց է, քանի որ վատթարացող orthopnea հաճախ սրտի ֆունկցիայի հիմքում ընկած վատթարացումն է:

Շատ մարդիկ orthopnea վերաբերվում ախտանիշի subconsciously, ավելացնելով բարձ կամ երկու. Նրանք նույնիսկ չեն կարողանում հասկանալ, որ նրանք շնչառության պակաս ունեն, երբ պառկում են բնակարանը, նրանք կարող են ավելի հարմարավետ զգալ իրենց գլուխների բարձրության վրա: Սա է պատճառը, որ բժիշկները հաճախ հարցնում են, թե որքան բաճկոններ են սրտի կաթված ունեցող հիվանդը, եւ գրքում գրված պատասխանները գրի է առնում որպես «երկու բարձի orthopnea» կամ «երեք բարձի orthopnea»:

Քանի որ վատթարագույն orthopnea հաճախ վաղ նշան վատթարացող սրտի անբավարարություն, որեւէ մեկի սրտային անբավարարություն (եւ նրանց զգալի մյուսները) պետք է ուշադրություն դարձնել վատթարացման ախտանիշները, եւ նույնիսկ այն բարձերի քանակը, որոնք նրանք օգտագործում են:

Վաղ միջամտություն, երբ ախտանշանները համեմատաբար մեղմ են, կարող են խուսափել սրտի անհաջողության ճգնաժամից եւ կանխել հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը:

Խոսք

Օրթոպենաը սրտային անբավարարություն ունեցող մարդկանց մոտ կարող է առաջանալ թոքային խոցերի բազմաթիվ դրսեւորումներից մեկը: Օրթոպենայի առաջացումը կամ orthopnea- ի ծանրության փոփոխությունները կարող են ցույց տալ սրտի անբավարարության սրացման կարեւոր փոփոխություններ: Այսպիսով, յուրաքանչյուր ոք, ով սրտի անբավարարություն ունի, պետք է ուշադրություն դարձնի այդ ախտանիշին:

> Աղբյուրներ.

> Ganong WF: Առողջության եւ հիվանդության շրջանում շնչառական ճշգրտումներ: Բժշկական ֆիզիոլոգիայի վերանայում, 12-րդ հրատարակություն: Լոս Ալթոս. Լանգի բժշկական հրապարակումներ, 1985, 558 - 71:

> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK եւ այլն: Ընդլայնված սրտի անբավարարության նոր վեպի բնութագրումը `Բենդոպնեա: JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31:

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, եւ այլն: 2013 ACF / AHA ուղեցույցը սրտի անբավարարության կառավարման համար. Ամփոփագիր. Ամերիկյան քրեյգ քոլեջի ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ: Շրջանառություն 2013; 128: 1810: