Եթե ձեզ ասվել է, որ դուք ունեք դիաստոլիկ դիսֆունկցիա կամ դիաստոլիկ սրտի անբավարարություն , կարեւոր է ձեր եւ ձեր բժշկի համար մշակել բուժման ծրագիր `կանխարգելելու եւ վերահսկելու ձեր ախտանիշները եւ նվազեցնելու այս վիճակում մահանալու ձեր շանսերը:
Բուժման ռազմավարություն Diastolic Disfunction- ի համար
Դիաստոլոգիական դիսֆունկցիան վարելու, խստությամբ ցանկացած մակարդակի բուժման լավագույն ռազմավարությունն է փորձել բացահայտել այն բոլոր հիմնական պայմանները, որոնք նպաստում են դրան, ապա ագրեսիվ կառավարում են դրանք:
Մասնավորապես, պետք է լուծվեն հետեւյալ հնարավորությունները.
Սանդղակ ապրելակերպ
Դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի հետ կապված շատ մարդիկ սովորաբար նստած են ապրում, եւ նստակյաց լինելը դիաստոլիկ սրտի խնդիրներին խթանող հիմնական գործոն է: Աերոբիկ վարժությունների դասընթացների ծրագիրը կարող է բարելավել սրտի diastolic ֆունկցիան եւ կարող է օգտակար լինել դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի մեջ: Իրականում, զորավարժությունների ծրագիրը միակ բուժումը է, որը դրսեւորվել է այս վիճակում գտնվող հիվանդների կյանքի որակի բարելավման համար: Դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի մասին `սկսելու համար սրտի վերականգնման ծրագիրը:
Հիպերտոնիա:
Դուք պետք է ուշադիր գնահատեք հիպերտոնիայի համար : Հիպերտոնիա հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց, ովքեր ունեն դիաստոլիկ դիսֆունկցիա, եւ դա կարող է լինել խաբուսիկ ախտորոշման համար: Ավելի վատ է, հիպերտոնիան հաճախ անբավարար բուժվում է: Բայց եթե դուք ունեք դիաստոլիկ դիսֆունկցիա, ապա չափազանց կարեւոր է, որ ձեր բժիշկը լրացուցիչ խնամք կատարի, որպեսզի ձեր արյան ճնշումը լինի օպտիմալ միջակայքում:
Կորոնար arter հիվանդություն: (CAD)
Դիաստոլիկ դիսֆունկցիան ունեցող մարդիկ պետք է գնահատվեն նաեւ կորոնարների արհեստական հիվանդության առկայության համար. եթե CAD- ն ախտորոշվի, այն պետք է ագրեսիվ վերաբերվի: Սխալ (այսինքն, անհասկանալի եւ ասիմպտոմատիկ) CAD- ն դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի ընդհանուր պատճառ է հանդիսանում:
Ատորի ֆիբրիլյացիա:
Եթե դուք ունեք ատլետիկ ֆիբրիլյացիա , ապա այս սրտային արթնությունը պետք է համապատասխանաբար վերաբերվի: Դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի եւ ատրիբի ֆիբրիլյացիայի մեջ գտնվող մարդկանց մեջ ռիթմի կառավարման ռազմավարությունը սովորաբար նախընտրելի է դրույքաչափերի կառավարման ռազմավարության նկատմամբ: Սակայն, եթե սրտի ռիթմը նորմալ չի կարող պահպանվել, հատկապես կարեւոր է սրտի կուրսի վերահսկողության տակ ընկնելը: Սա է պատճառը, որ հաճախ սրտի սրտանոթային հաճախականությունը առաջանում է ատրիբիկ ֆիբրիլյացիայի պատճառով: Diastolic դիսֆունկցիան ունեցող մարդկանց սրտի ֆունկցիայի զգալի վատթարացում:
Շաքարախտ եւ գիրություն:
Շաքարախտը եւ գիրությունը երկուսն էլ կապված են դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի հետ: Կորցնելով քաշը եւ շաքարախտը լավ հսկողության տակ պահելը կարող է դադարեցնել դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի վատթարացումը:
Երազում շնչառական շնչառություն առաջացավ
Շնչառական խանգարումներ, քնի ընթացքում, հատկապես քնի երթեւեկության պայմանները , կարող են զգալիորեն նպաստել դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի առաջացմանը: Դիաստոլիկ դիսֆունկցիան ունեցող մարդիկ, հատկապես, եթե նրանք ճարպակալում են կամ ունենում են շնչառական անկարգություններ պատճառող ախտանիշներ, պետք է գնահատել քնի քրտնաջան աշխատանքը, եւ եթե ախտորոշվի, ապա դրանք պետք է բուժվեն:
Բուժում Diastolic Heart Failure
Diastolic սրտի անբավարարության բուժում (որը սրտաբաններն այժմ վերաբերում են որպես «սրտային անբավարարություն, պահպանված էկզեկիոն ֆրակցիայի հետ») կարող է մարտահրավեր լինել: Ի տարբերություն դասական սիստոլային սրտի անբավարարության , որի ընթացքում շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել հատուկ դեղերի բուժման ռեժիմներ, որոնք զգալիորեն բարելավում են մահկանացուները, այդպիսի հետազոտություններ մատչելի չեն դիաստոլիկ սրտի անբավարարության համար: Բացի այդ, քանի որ դիաստոլիկ սրտի անբավարարության սրտխառնոցները փոքր են եւ թունդ (ոչ թե սոսնձված եւ փխրուն), դասական սրտային անբավարարության մեջ օգտագործվող թմրամիջոցների մեծ մասն ունի դիաստոլիկ սրտի անբավարարության վատթարացման ներուժ:
Դիաստոլիկ սրտի անբավարարության դեղորայքային թերապիան հաճախ սահմանափակվում է դիօյատիկների օգտագործմամբ, ինչպիսիք են ֆուրոսեմիդը (Lasix) `ավելցուկային նատրիումի եւ մարմնի ջուրը նվազեցնելու համար եւ նվազեցնելով թոքային խանգարման եւ ուռուցքի ախտանիշները: Կարեւոր են նաեւ հիպերտոնիային վերահսկող թմրամիջոցները:
Հետագայում, TOPCAT- ի դատավարության ընթացքում բուժման հետ կապված spironolactone (մի տեսակ դիաբետիկ) տեսքով նվազեցրեց դիաստոլիկ սիրտ-անոթային հիվանդություն ունեցող մարդկանց հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը, սակայն չի նվազեցրել մահացության ցուցանիշը:
Սակայն դիաստոլիկ սրտի անբավարարության ամենակարեւոր թերապիան ագրեսիվ կերպով վերահսկում է նույն գործոնները, որոնք նշված են վերը նշվածներով, որոնք կարեւոր են դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի բուժման համար: Դրանցից վարժանքների դասընթացը (այլեւս նստած չլինելու դեպքում) միակ մեթոդն է, որը ցուցադրվել է կլինիկական հետազոտություններում `զգալիորեն բարելավել դիաստոլիկ սիրտ ունեցող մարդկանց կյանքի որակը:
Ինչ է դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի կանխատեսումը:
Մարդկանց, ովքեր դիաստոլիկ սրտի անբավարարության դրվագ ունեն, ունեն լուրջ, կյանքին սպառնացող սրտի վիճակը: Չնայած նրանց ընդհանուր կանխատեսումը կարող է մի փոքր ավելի լավ լինել, քան դասական սիստոլային սրտի անբավարարությամբ հիվանդների համար, այն դեռ զգալիորեն նվազել է: Ահա թե ինչու դիաստոլիկ սրտի անբավարարություն ունեցող յուրաքանչյուր ոք պետք է ագրեսիվ վերաբերվի `փորձելով այդ ախտորոշման հետ կապված բոլոր հիմքում ընկած պայմանները:
Ինչ վերաբերում է diastolic դիսֆունկցիայի ախտորոշմանը, բայց ովքեր չեն ունեցել սրտի անբավարարության ախտանիշներ , ապացույցները կուտակում են, որ այդ անհատները ունեն նաեւ ավելի բարձր մահացություն, քան նորմալ: Այս եզրակացությունը չպետք է զարմանալի լինի, երբ մտածում եք դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի հիմքում ընկած պատճառները, բժիշկների հակումները, որոնք «ձեռնարկում» են ամենատարածվածներից երկուսը (այսինքն, հիպերտոնիկ եւ չկատարված կորոնարային արտրի հիվանդություն), եւ մարդկանց մեծ մասը փոխելով սովորաբար նստած ապրելակերպը եւ կորցնել քաշը:
Diastolic դիսֆունկցիան կարեւոր հանգամանք է, որը, առնվազն, պետք է հանգեցնի մանրազնին որոնման հիմքում ընկած պատճառներին, ապա ագրեսիվ բուժմանը: Դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի պատշաճ բուժումը կարող է մեծապես բարելավել լավ արդյունքի հավանականությունը:
> Աղբյուրներ.
> Borlaug BA, Paulus WJ: Սրտի խանգարումը պահպանված էկոհամակարգերի խմբաքանակի հետ `պաթոֆիզիոլոգիա, ախտորոշում եւ բուժում: Eur Heart J 2011; 32: 670:
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF եւ այլն: Spironolactone համար սրտի ձախողման պահպանված Ejection Fraction. N Engl J Med 2014; 370: 1383:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, եւ այլն: 2013 ACF / AHA ուղեցույցը սրտի կաթվածի կառավարման համար. Ամերիկյան քրեդիտ Ուոլթեր քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ: J Am Coll Cardio 2013; 62: e147: