Հիպերտենզիայի ակնարկ (բարձր արյան ճնշում)

Հիպերտոնիան կամ բարձր արյան ճնշումը ամենատարածված բժշկական խնդիրներից մեկն է: Ցավոք սրտի, հիպերտոնիան հաճախ անհայտանում է: Ավելի վատ, երբ ախտորոշվում է, այն հաճախ անբավարար բուժվում է, չնայած նրան, որ սովորաբար դա շատ դժվար չէ բուժել: Այսպիսով, երբ բոլորը «գիտեն» հիպերտոնիայի մասին, այն շարունակում է մնալ սրտի կաթվածի , ինսուլտի , երիկամների հիվանդության եւ այլ լուրջ բժշկական խնդիրների առաջատար պատճառ:

Քանի որ հիպերտոնիան այնքան տարածված է եւ հետեւողական, կարեւոր է բոլորի համար, որ արյան ճնշումը պարբերաբար ստուգվի: Եվ եթե դուք ունեք հիպերտոնիա, կարեւոր է աշխատել ձեր բժշկի հետ, արդյունավետ բուժում գտնել, որը թույլ կտա խուսափել ծանր հետեւանքներից եւ ապրել երկար, առողջ կյանքով:

Ինչ է հիպերտոնիան եւ ինչու է այդքան կարեւոր:

Հիպերտենզիա այն պայմանն է, որով արծաթապատում ճնշումը բավականաչափ բարձր է, որպեսզի ի վերջո վնաս հասցնի արյան անոթներին եւ, ի վերջո, այն մարմիններին, որոնց համար նրանք արյուն են մատակարարում:

Որպես սրտի բախում, արյունը առաջացնում է զարկերակների եւ մարմնի օրգանների միջոցով: Ծեծի սրտում առաջացած ճնշումը առաջացնում է արյուն առաջ եւ ձգվում է զարկերակների առաձգական պատերին: Որպես սրտի բեկորների միջեւ, քանի որ սրտի մկանները հանգստանում են, արտրական պատերը վերադառնում են իրենց սկզբնական ձեւին, դրանով իսկ պահելով արյունը, շարժվում դեպի մարմնի հյուսվածքները: (Յուրաքանչյուր սրտի ծեծի հետ զարկերակների ընդլայնումը այն է, ինչը թույլ է տալիս մեզ զգալ «զարկերակ»):

Այսպիսով, արյան ճնշումը արգանդի մեջ է `ծեծի սրտով եւ միասին աշխատող արմատական ​​արկերների կողմից, ինչը արյան շրջանառության մեջ է պահում:

Եթե ​​արյան ճնշումը շատ ցածր է ( hypotension կոչվող պայման), մարմնի օրգանները տառապում են, քանի որ չեն ստանում բավարար արյան հոսք: Սակայն արյան ճնշումը, որը քրոնիկորեն չափազանց բարձր է (հիպերտոնիա), հանգեցնում է սեփական խնդիրների: Հիպերտոնիան կարող է մեծապես նպաստել աթերոսկլերոզի առաջացմանը , ինչը հանգեցնում է կորոնարների հիվանդությունների եւ սրտի կաթվածի , սրտի անբավարարության , հարվածների, երիկամների անբավարարության , ծայրամասային արտրի հիվանդությունների եւ միգուցե անոթային անեորեսմների :

Սա է պատճառը, որ հիպերտոնիան խանգարում է վաղաժամ հաշմանդամության եւ մահվան հիմնական ռիսկի գործոնին եւ ինչու է այն ախտորոշում եւ բուժում այն ​​այնքան կարեւոր է, որ լավ առողջություն եւ երկար կյանք ունենա:

Հիպերտոնիայի ախտանիշները ինչ են:

Հիպերտոնիան նյարդային հիվանդություն է: Հիպերտոնիկ հիվանդության մեծամասնությունը երբեք չի առաջացնում արյան բարձր ճնշումից որեւէ ախտանիշ եւ հաճախ զգում եւ զգում ամբողջովին առողջ երկար տարիներ, մինչեւ որ դա կենսական օրգանին անդառնալի վնաս պատճառեց: Այսպիսով, հիպերտոնիայի առաջին նշանը, ցավոք սրտի, շատ հաճախ սրտի կաթվածի կամ սրտի կաթվածի մասին է, ակնհայտորեն կապույտ: Ահա թե ինչու hypertension հաճախ անվանում են «լուռ մարդասպան»:

Ինչպես է Հիպերտենզիան ախտորոշվել:

Հիպերտոնիայում ախտորոշվում է, երբ ձեր արյան ճնշումը հանգստանում է:

Կարեւոր է արյան ճնշումը չափել ճիշտ, խուսափելու ավելի բարձր ախտորոշման կամ թերապեւտիկ հիպերտոնիկ ախտահարման համար: Այսօրվա սովորաբար չծնված բժշկական գրասենյակում արյան ճնշումը ճշգրիտ չափելու ճիշտ ընթացակարգերը շատ հաճախ անտեսվում են: Քանի որ դուք եք, ով ապրում է ախտորոշմամբ (կամ բաց թողնված ախտորոշման հետեւանքներով), դուք պետք է որոշակի պատկերացում ունենաք հիպերտոնիկ ախտորոշման ճիշտ ուղու մասին:

Արյան ճնշման չափումը արտահայտվում է երկու թվով `սիստոլային եւ դիաստոլիկ արյան ճնշումներով , այսինքն` 120mmHg / 80mmHg, կամ ավելի պարզ, 120/80 («մեկ քսան ութսուն»): Առավել բարձր թիվ, systolic ճնշումը ճնշումը ճարպի մեջ, որի պահին սիրտը պայմանավորվում է: Ցածր համարը, դիաստոլիկ ճնշումը, ներկայացնում է արյան ճնշումը սրտի բախումների միջեւ, իսկ սիրտը հանգստանում է:

Արյան ճնշման չափման պաշտոնական ուղեցույցները ենթադրում են, որ չափումը պետք է կատարվի հանգիստ, ջերմ միջավայրում, երբ դուք հանգիստ նստած եք առնվազն հինգ րոպեով: Դուք չպետք է ունենաք սուրճ կամ ծխախոտ օգտագործել առնվազն 30 րոպե: Առնվազն երկու արյան ճնշման չափումներ պետք է կատարվեն այդ պայմաններում, առնվազն հինգ րոպե հեռավորության վրա եւ պետք է կրկնվեն այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է մինչեւ չափումները համաձայն լինեն 5 mmHg- ի սահմաններում:

Ամեն ոք, ով վերջին տարիներին բժիշկ է եղել, գիտի, թե որքան դժվար է այդ պայմանները բավարարել: Այնուամենայնիվ, մինչեւ բժիշկը ձեզ դնում է հիպերտենզիայի ախտորոշման մշտական ​​ախտորոշում, նա պարտավոր է զգալ ախտորոշումը ճիշտ ձեւով: Եվ դուք պարտավոր եք պնդել, որ նա այդպես է վարվում:

• Կարդացեք, թե ինչպես պետք է հիպերտոնիան իսկապես ախտորոշվի:

Բժիշկների գրասենյակում հիպերտենզիայի ախտորոշման մեկ այլ բարդ գործոն է « սպիտակ գույնի հիպերտենզիայի » երեւույթը, ինչը նշանակում է, որ արյան ճնշման մակարդակը բարձրանում է բժշկի գրասենյակում, բայց նորմալ է ցանկացած այլ ժամանակահատվածում: Շատ փորձագետներ կարծում են, որ սպիտակ գույնի հիպերտոնիան չի պահանջում բուժում:

Հիպերտենզիայի համապատասխան ախտորոշումը կատարելու բժիշկների գրասենյակում կատարված բարդությունների պատճառով Հիպերտենզիայի մասնագետները մոտենում են այն տեսակետին, որ հիպերտենզիայի ախտորոշման առավել ճշգրիտ ձեւը գտնվում է բժշկի գրասենյակում, այլ ոչ թե ամբուլատոր արյան ճնշմամբ մոնիտորինգ : Համակցված ապացույցները խստորեն խորհուրդ են տալիս այս մոտեցումը եւ որոշ նոր բժշկական ուղեցույցները ենթադրում են, որ գերբեռնվածության ախտորոշման համար նախընտրելի է ամբուլատոր մոնիտորինգը:

Ինչ են ռիսկային գործոնները հիպերտոնիայի համար:

Հիպերտոնիան շատ տարածված է արեւմտյան հասարակություններում բոլոր խմբերի շրջանում: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ բարձր ռիսկի են ենթարկում հիպերտոնիայի զարգացմանը:

Հիպերտոնիան ավելի տարածված է եւ ավելի խիստ է սեւ մարդկանց եւ մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն հիպերտոնիայի ընտանեկան պատմություն: Հացահատիկի ավելցուկը շատերի համար հիպերտոնիայի զարգացման կարեւոր գործոն է: Բարձր ալկոհոլային խմիչք (ավելի քան երկու խմիչք օրական) կապված է հիպերտոնիայի հետ: Արյան բարձր լիպիդների բարձր մակարդակները (ձեր արյան մեջ խոլեստերինը եւ triglycerides ) կապված են հիպերտոնիայի բարձրացման հետ: Եվ, իհարկե, կա ամենատարածված ռիսկի գործոնը `ավելաքաշ կամ գիրկ:

Ինչ են հիպերտոնիայի պատճառները:

Հիպերտոնիայի պատճառները սովորաբար բաժանվում են երկու ընդհանուր կատեգորիայի `հիպերտենզիա, որը առաջնային է (« էպիպսե հիպերտոնիա ») եւ հիպերտենզիա, որը երկրորդական բժշկական խնդիրներից երկրորդական է:

Հիպերտոնիայով հիվանդ մարդկանց մեծամասնությունը ունեն հիանալի հիպերտենզիա , ինչը նշանակում է, պարզապես, որ կոնկրետ հիմքում ընկած պատճառ չի կարող հայտնաբերվել, դա ակնհայտ պատճառներով է տեղի ունենում: Թեեւ շատ հետազոտություններ արվել են, որպեսզի փորձեն պարզել էական հիպերտենզիայի իրական պատճառը (կամ պատճառները), մինչ օրս պատճառը մնում է անպարկեշտ:

Ավելի հազվադեպ է, որ հիպերտոնիան երկրորդական եւ հաճախ բուժելի եւ / կամ վերադարձվող `հիմքում ընկած անկարգությունների երկրորդական լինելն է: Երկրորդային հիպերտոնիայի արտադրության պայմանները ներառում են երիկամների հիվանդություն, քնի քրոնիկ հիվանդություն, աորտայի կոկորդացում, երիկամներ մատակարարող արյան անոթների հիվանդություն, տարբեր էնդոկրին գեղձի խանգարումներ եւ ներարկային հակաբեղմնավորիչների օգտագործում , ալկոհոլ օգտագործելը, ոչ ստերիդային հակաբորբոքային խրոնիկ օգտագործումը, բորբոքային դեղեր (NSAIDs) կամ հակադեպրեսանտներ:

Ուշադիր բժշկական պատմություն, ֆիզիկական հետազոտություն եւ ռեժիմ արյան աշխատանքների գնահատումը պետք է հստակեցնել ձեր բժշկին, թե արդյոք հետագա քայլերը պետք է ձեռնարկվեն `երկրորդական հիպերտենզիայի հնարավոր պատճառի փնտրտուքի համար :

Ինչ են հիպերտոնիայի փուլերը:

Երբ հիպերտենզիան ախտորոշվում է, հիպերտոնիայի «փուլը» կարեւոր գործոն է որոշելու, թե ինչպիսի թերապիա օգտագործվում է ի սկզբանե: Մարդու հիպերտոնիայի փուլը պարզապես մեկ այլ միջոց է, թե որքան ուժեղ է դա, այսինքն `որքան բարձր է արյան ճնշումը:

Հիպերտոնիայի փուլերը հետեւյալն են.

• Մակարդակ 1 հիպերտոնիա. Սիստոլային ճնշում 140-159 մմ կամ դիաստոլիկ ճնշում 90-99 մմ Հ
• Մակ 2-ի հիպերտենզիա. Սիստոլային ճնշում, որը գերազանցում է 159 մմ կամ կամ 99 մմ-ից բարձր ճնշման դիաստոլիկ

Այս երկու ֆորմալ «փուլերից» բացի բժիշկները կխոսեն նաեւ prehypertension կոչվող ոչ ֆորմալ փուլը , որի ընթացքում արյան ճնշումը բարձր է ցանկալի միջակայքից, բայց ոչ այնքան բարձր (դեռ) `պիտակավորված հիպերտոնիայով:

Prehypertension- ը նշվում է ներկա լինելու դեպքում, եթե սիստոլային ճնշումը ընկնում է 120-139 մմ գրամի կամ դիաստոլիկ ճնշման միջեւ, 80-89 մմ հաստությամբ: Քանի որ prehypertension ունեցող մարդիկ ունեն բացարձակ հիպերտենզիա բարձր ռիսկ, նրանք պետք է ունենան արյան ճնշման ամենաքիչը ամեն 6-12 ամիսը: Որոշ բժիշկներ նույնիսկ հավատում են, որ դրանք պետք է բուժվեն հիպերտոնիայի համար: Առնվազն նրանք պետք է ընդունեն ապրելակերպի փոփոխություններ, որոնք կնվազեցնի հիպերտոնիկ եւ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:

Բացի prehypertension եւ փուլ 1 եւ փուլ 2 hypertension, կա հազվադեպ տեսակի ծանր հիպերտենզիա, որը կոչվում է չարորակ գերճնշում: Սխալ հիպերտոնիկ ախտորոշվում է, երբ արյան ճնշումը չափազանց բարձր է եւ ուղեկցվում է արյան անոթների պատռվածքով առաջացած հանկարծակի շատ բարձր արյան ճնշման հետեւանքով առաջացած օրգանների սուր վնասների վկայությամբ:

Այս սուր օրգանային վնասը ամենից հաճախ դրսեւորվում է աչքերի ցանցում արյունահոսությամբ, երիկամներից արյունահոսությունով, սուր սրտի վնասվածքներից կամ ինսուլտիայից: Բորբոքված հիպերտոնիկ հիվանդության ախտանիշները կապված են վնասված օրգանի կամ օրգանների հետ: Վարակային հիպերտոնիան միշտ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է եւ, ընդհանուր առմամբ, պահանջում է ագրեսիվ, ինտենսիվ բժշկական օգնություն:

Վերջերս ախտորոշվել է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ Գտեք ճիշտ բուժումը

Եթե ​​դուք ախտորոշված ​​եք հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ապա լավ նորությունն այն է, որ ընտրության արդյունավետ բուժման հսկայական զանգված կա: Վատ նորությունն այն է, որ կա նաեւ հագեցած թերապիա, որը կարող է ընտրվել «ճիշտ» բուժումը որոշ բարդ:

Հիպերտոնիային բուժումը միշտ սկսվում է դիետայի, վարժության, քաշի կառավարման եւ նատրիումի սահմանափակումների հետ : Որոշ դեպքերում (հատկապես prehypertension կամ փուլ 1 հիպերտոնիա ունեցող մարդիկ) կենսապայմանների այս տեսակի փոփոխությունները բավարար են, եւ դեղամիջոցը չի կարող անհրաժեշտ լինել:

Այնուամենայնիվ, բեմի 1-ի հիպերտոնիկ հիվանդության մեծամասնության եւ յուրաքանչյուր 2-րդ հիպերտենզիա ունեցող մարդկանց հետ, դեղորայքային թերապիան պահանջում է բավականաչափ նվազեցնել արյան ճնշումը:

Որովհետեւ հիպերտոնիայի բուժման համար հաստատվել են դեղատոմսով դեղերի մեծ քանակություն, հիպերտոնիա ունեցող ցանկացած մարդու համար «ճիշտ» թմրամիջոցը (կամ դեղերի համակցությունը) ընտրելը միանգամայն տագնապալի է թվում: Այնուամենայնիվ, ուղեցույցները մշակվել են, որպեսզի բժիշկները արագորեն գտնեն արդյունավետ, լավ տհաճ (եւ սովորաբար բավականին մատչելի) բուժման ռեժիմ `գրեթե բոլորի համար հիպերտոնիկ հիվանդությամբ:

Այսպիսով, եթե դուք եւ ձեր բժիշկը տրամաբանական, քայլ առ քայլ մոտեցում ունենաք, գերազանց հնարավորություն կա, որ դուք արագ կլուծեք այն բուժումը, որը ձեզ համար ճիշտ է:

• Կարդացեք բոլոր հիպերտոնիայի բուժման մասին:

Եթե ​​դուք 65 տարեկան կամ ավելի բարձր տարիքի հետ եք, կարող է լինել, որ ձեր հիպերտոնիան առաջին հերթին սիստոլային հիպերտենզիա է, այսինքն ձեր սիստոլական արյան ճնշումը բարձր է, իսկ ձեր diastolic արյան ճնշումը մնում է նորմալ տիրույթում: Եթե ​​այո, ապա դուք եւ ձեր բժիշկը պետք է հատուկ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկեք, երբ սկսում եք ձեր հիպերտոնիկ թերապիան:

• Կարդացեք հիպերտոնիայի բուժումը տարեց մարդկանց մեջ:

Հիպերտոնիայով ապրում

Երբ առաջինը ախտորոշվում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, կարող եք ակնկալել, որ այն ժամանակաշրջան է, երբ տեսնում եք ձեր բժշկին ավելի հաճախ, քան սովորական: Անհրաժեշտ է որոշակի նախնական փորձարկումներ փնտրել ձեր հիպերտենզիայի հիմքում ընկած պատճառի համար եւ, հավանաբար, պետք է մի քանի բժիշկ այցելություններ, նախքան ձեր օպտիմալ բուժման ռեժիմը գտնելու համար:

Բայց այս նախնական շրջանը ավարտվելուց հետո կարելի է ակնկալել, որ վերադառնաք ամբողջովին նորմալ կյանքով: Իհարկե, կարող է լինել մի քանի ապրելակերպի ճշգրտումներ, որոնք դուք պետք է օգտագործեք, բայց հավանաբար կդառնան կենսակերպի փոփոխություններ, որոնք դուք պետք է վաղուց անցած լինեիք:

Լավ նորությունն այն է, որ ձեր հիպերտոնիան պատշաճ կերպով վերաբերվել է, որ «նորմալ կյանքը», հավանաբար, կտեւի ավելի երկար եւ զգալիորեն առողջ է, քան դա, ըստ էության, կարող էր լինել:

Խոսք

Հիպերտոնիան շատ տարածված բժշկական խանգարում է, որը հաճախ ծանր հետեւանքներ ունի: Սովորելով ամեն ինչ, դուք կարող եք հիպերտոնիայի մասին, դուք կարող եք աշխատել ձեր բժշկի հետ ճիշտ ախտորոշման ժամանակին եւ արագ հասնել օպտիմալ թերապիայի:

> Աղբյուրներ.

> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC: Բարձր արյան ճնշման կանխարգելման, հայտնաբերման, գնահատման եւ բուժման համատեղ ազգային հանձնաժողովի յոթերորդ զեկույցը. JNC 7 Report. ՋԱՄԱ 2003; 289: 2560:

> Գնալ Ա.Ս., Բոման Մ, Քոուլման Քինգ Մ.Մ. եւ այլն: Արյան բարձր ճնշման բարձր արդյունավետության նկատմամբ արդյունավետ մոտեցում. Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի գիտական ​​խորհուրդ, Ամերիկայի սրտաբանության քոլեջ եւ Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: Հիպերտենզիա 2013; հասանելի է http://hyper.ahajournals.org կայքում:

> James PA, Oparil S, Carter BL եւ այլն: 2014 Մեծահասակների մոտ արյան բարձր ճնշման կառավարման վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույցը. Զեկուցել վեհաժողովի անդամների կողմից, որոնք նշանակված են Ութերորդ համատեղ ազգային կոմիտեին (JNC 8): JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427: Հասանելի է `http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx:

> Kaplan NM, Victor RG: Գլուխ 8. Հիպոթենիստական ​​ճգնաժամը: Կապլանի կլինիկական հիպերտոնիայում, 10-րդ դդ, Լիպինկոտտ, Ուիլյամս եւ Վիլկինս, Ֆիլադելֆիա 2010 թ.

> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, եւ այլն: Սպիտակ շապիկի բարձր հիպերտենզիայի երկարաժամկետ կանխատեսողական արժեքը ` ախտորոշման > արյան ճնշման չափումների եւ ամբուլատորիայի օգտագործման պատկերացում : Հիպերտենզիա 2013; 62: 168:

> Myers, MG: Ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգ, ռիսկային կլինիկական պրակտիկայում: Հիպերտենզիա, 2005; 45: 483:

> Պիրդոմենիկո SD, Cuccurullo F. Սպիտակ շապիկի եւ դիմակավորված հիպերտոնի կանխատեսված արժեքը, որն ի սկզբանե չվերահսկվող առարկաներում ամբուլատոր մոնիտորինգի ենթարկվեց `թարմացված > մետա վերլուծություն >: Am J Hypertens 2011; 24:52.