Aortic Aneurysms- ի ակնարկը

Aortic aneurysm- ը աորտայի փորլուծություն է, հիմնական արտրիջը, որը սրտից ճանապարհորդում է `մարմնի մնացած մասը ապահովելու համար: Aortic aneurysm- ի ամենատարածված վայրը որովայնն է: Aortic aneurysms կարող է խաթարել առաջատար աղետալի արյան կորուստը եւ մահը: Եթե ​​դուք ստանում եք արագ բժշկական ուշադրություն, ապա վիրաբուժական վիրահատությունը կարող է փրկել ձեր կյանքը: Նախքան խցանման ախտորոշված ​​aortic aneurysm կարող է վիրաբուժական կերպով վերանորոգվել, լավ կանխատեսմամբ:

Ախտանիշները

Aortic aneurysm- ը կարող է առաջացնել ախտանիշներ, որոնք առաջանում են փխրուն մոմով եւ փքվում: Հաճախ, երբ աճում է aortic aneurysm, ախտանշանները կամ սկսվում են առաջին անգամ կամ վատթարանում են: Ախտանիշերը կարող են լինել մի նշան, որ խզումը ավելի հավանական է: Խցանված aortic aneurysm- ի ախտանիշները համեմատաբար դրամատիկ են եւ արագորեն առաջընթաց, րոպեների ընթացքում: Ժամանակի մեծ մասը, աորտիկային անեվիզմը խափանում է առանց նախնական ախտանիշների:

Աորտը մեծ արյուն է, որը դուրս է գալիս սրտից, թթվածնի արյունը մարմնին հասցնելու համար: Շատ փոքր արտրիռներ ճեղքվում են աորտայից: Երկու շրջաններում, որտեղ հնարավոր է զարգանալ aortic aneurysm, գտնվում են որովայնի որովայնի որովայնի որովայնի մասում եւ կորի կողքին գտնվող աորտայի քերակային հատվածում:

Որովայնային անոթային անզգայացման նշանները

Aort- ի որովայնի հատվածը աուրիաթյան անեվարիզմի ամենատարածված շրջանն է, եւ այս տեսակի aneurysm, որովայնային aortic aneurysm, հաճախ կոչվում է AAA:

Ախտանշանները կարող են լինել նուրբ, կամ ընդհանրապես ոչ մի ախտանիշ չի կարող լինել մինչեւ խզումը:

• Վերադառնալ ցավը մեջքի կեսին ստորին մասում
• Որովայնային ցավ եւ անհանգստություն
• Որովայնի պուլսատիզմ սենսացիա

Թորասիկ Aortic Aneurysm- ի ախտանիշները

Կրծքասեղական aortic aneurysm- ը աուրանի հատվածն է, որը վերջերս դուրս է եկել սրտից եւ գտնվում է կրծքավանդակի մեջ:

Ինչպես AAA- ով, ախտանշանները կարող են լինել նուրբ կամ թերեւս խանգարման նախանշանները չեն կարող լինել:

• Կրծքավանդակի ցավ
• Մեջքի ցավ
• Շնչառության շեղումը

Խզված Aortic Aneurysm- ի ախտանիշները

Երբ արգանդի վզիկի խոռոչները կարող են առաջանալ ախտանիշեր: Aortic aneurysm rupture- ի ամենատարածված ախտանիշները պարտադիր չէ, որ նման են անպտուղ աչքի խոռոչի աներեւույթին, չնայած կարող են առաջանալ ցավը անեվիզմի տարածքում:

• Lightheadness, գլխապտույտ եւ blurred տեսլականը
• Լուրջ թուլություն
• Դաժան կրծքավանդակի, որովայնի կամ մեջքի ցավը
• Սխալների կորուստ

Aortic Aneurysm- ի ախտանիշները, որոնք ազդում են այլ մարմինների վրա

Արյան հյուսվածքը կարող է ձեւավորվել aortic aneurysm- ով: Եթե ​​այդ արյան հյուսվածքը խորտակվում եւ ուղեւորվում է մարմնի այլ տարածքներ, նրանք կարող են պատճառել օրգանային վնասվածքներ, ինչպիսիք են ինսուլտը , երիկամների անբավարարությունը կամ սրտի կաթվածը: Ախտանշանները տարբեր են եւ կարող են ներառել կրծքավանդակի ցավը, տեսողության կորուստը եւ արյան մեջ արյան մեջ:

Պատճառները

Aortic aneurysm- ն կարող է զարգանալ, երբ աորտայի պատերը թույլ են դառնում: Դա կարող է տեղի ունենալ ժամանակի ընթացքում հիվանդությունների եւ պայմանների հետեւանքով, որոնք ազդում են մարմնի բոլոր արյան անոթների վրա, ոչ միայն աորտային: Աորտի թուլությունը առաջացնում է շնչառություն, ինչը հանգեցնում է խանգարման կամ արյան հյուսվածքի առաջացման: Մոտակա օրգանների վրա անեւրիզմի ֆիզիկական ճնշումը կարող է որոշակի հայտնաբերելի ախտանիշներ առաջացնել, իսկ aneurysm rupture- ի արյան կորուստը հանգեցնում է ավելի ծանր եւ կյանքին սպառնացող հետեւանքների:

Ռիսկի գործոններ եւ պատճառներ

• Ծխելը, ըստ էության, ռիսկի առաջատարն է aortic aneurysms համար: Ծխողների թիվը 5-անգամ ավել է, քան ծխողների համեմատ, aortic aneurysms դեպքերի աճը:
• Ծերացումը. Aortic aneurysms հազվադեպ են մարդկանց 60 տարեկանից:
• Արական սեռը. Aortic aneurysms շատ ավելի տարածված են տղամարդկանց մեջ, քան կանանց:
• Հիպերտենզիա . Երկարատեւ արյան ճնշումը, հատկապես եթե չբուժված է, կարող է մեծացնել անեվիզմային ձեւավորման վտանգը:
• Ատերոսկլերոզ . Արտրիտների ամրացում, որը առաջանում է բարձր խոլեստերինի եւ հիպերտոնիայի հետեւանքով, առաջացնում է aortic aneurysm- ը, դարձնելով անուղղակի պատերը եւ թուլանում են:

• Aortic aneurysm- ի ընտանեկան պատմությունը կարեւոր ռիսկի գործոն է
• Գենետիկական պայմաններ. Մի քանի գենետիկական հիվանդություններ կարող են մեծացնել ողնաշարի անեվիզմի վտանգը, պայմանավորված այդ պայմաններից առաջացած արյան անոթների թուլությունը: Մարֆանի համախտանիշը, Ehlers-Danlos syndrome, Takayashu's arteritis, bicuspid aortic valve, Loeys-Dietz սինդրոմը, ընտանեկան քորոցային aortic aneurysms եւ polycystic երիկամների հիվանդությունը մեծացնում է aortic aneurysms վտանգը:
• Վնասվածք. Որովայնի կամ կրծքագեղձի վնասվածքներ կարող են առաջացնել աչքի խոռոչի աներեսիա կամ զարգանալ:

Ռիսկի գործոններ ճեղքման համար

Հեշտ չէ կանխատեսել, թե արդյոք aortic aneurysm rupture. Վատացման ախտանիշները, մեծ չափը կամ աներեւույթի մեծացումը, ինչպես նաեւ տեսողական քննության վրա դանդաղ արյունահոսության վկայությունը, բոլորը ենթադրում են խզման մեծ հավանականություն: Արյան ճնշման կամ ծանր վարակների կտրուկ փոփոխությունները կարող են մեծացնել ողնուղեղային անեւրիզմի խանգարման հնարավորությունները:

Ախտորոշում

Aortic aneurysm- ի նախնական ախտանշանները հաճախ պատահում են խանգարումների, եւ խզումը կարող է մահացու լինել: Եթե ​​դուք ունեք aortic aneurysm aneurysm, ձեր արդյունքը կլինի շատ ավելի լավ է, եթե aneurysm ախտորոշվում առաջ, այն առաջացնում է որեւէ ախտանիշ.

• Screening: Most նախընտրական rupture aortic aneurysms ախտորոշվում են այն ժամանակ, երբ մարդիկ, որոնք ենթադրվում է, որ ավելի բարձր ռիսկի են հատկապես ցուցադրվում է դրա համար, նույնիսկ եթե որեւէ ախտանիշներ կամ նշաններ ֆիզիկական քննության. ԱՄՆ Կանխարգելիչ Ծառայությունների Մասնակից ուժերը սահմանել են խորհուրդներ, կապված ծերության, սեռի եւ ծխելու պատմության հիման վրա արգանդային aneurysm screening- ի վերաբերյալ:
• Ֆիզիկական քննություն. Որովայնի խորքում մեծ զանգվածային տարածություն է պարունակվող զանգվածային զանգվածը կարող է հայտնաբերվել ֆիզիկական քննության միջոցով AAA- ի մոտ 33% -ով: Քանի որ արյան անոթը դժվար է զգալ, եթե դուք ունեք կրծքավանդակի անեվիզմ, ֆիզիկական հետազոտության ընթացքում նույնականացումը շատ ցածր է մայրաքաղաքային աներեւույթների համար:
• Կրծքագեղձի ռենտգեն: Կրծքավանդակի ռենտգենը սովորաբար չի հանդիսանում այն ​​փորձությունը, որը ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել, եթե դուք վտանգված եք aortic aneurysm- ով: Այնուամենայնիվ, շատ aneurysms առաջին հերթին հայտնաբերվում է սովորական կրծքավանդակի ռենտգեն, որը կարող էր պատվիրվել մեկ այլ պատճառ, բացի ցուցադրություն aortic aneurysm.
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն . Ուլտրաձայնային վարքագիծը մի տեսակ ուսումնասիրություն է, որը կարող է հայտնաբերել մարմնի հեղուկ շարժման եւ անատոմիական կառուցվածքի անբավարարություն: Ուլտրաձայնային հետազոտությունները դիտվում են հատկապես զգայուն աորտային անեորսիզմների ախտորոշման ժամանակ: Այն անվտանգ եւ համեմատաբար արագ ախտորոշիչ փորձ է, դրանով իսկ օգտակար է դառնում նաեւ հրատապ իրավիճակներում:
• CT հետազոտություն. Մեկ այլ տեսողական ուսումնասիրություն, CT սկանավորում, կարող է հայտնաբերել աորտայի կառուցվածքում փոփոխություններ եւ կարող է օգտակար լինել վիրաբուժական պլանավորման մեջ:
• MRI scan- ը: ՄՀՀ-ն, ինչպես CT- ն, դիտողական հետազոտություն է, որը կարող է հայտնաբերել անատոմիական անբավարարություն: Կախված ձեր անեվիզմի առանձնահատկություններից, կարող եք ընտրել ձեր Aorta գնահատելու MRI կամ CT:

Բուժում

Եթե ​​ձեզ ասել են, որ դուք ունեք aortic aneurysm, դուք եւ ձեր բժիշկը ստիպված կլինեն որոշել լավագույն բուժման ուղին : Aneurysm- ի կառավարման երկու մոտեցումը ներառում է վիրաբուժական վերանորոգումը, որպեսզի խանգարվի կանխարգելման կամ ուշադիր ուշադրություն դարձնի ժամանակի ընթացքում: Որոշակի չափով, այս որոշումը կախված կլինի գնահատված հավանականությունից, որ ձեր aneurysm- ը կթափի եւ վիրահատությունից գնահատված ռիսկի վրա:

Հավանականությունը, որ կաթվածահար է լինում aortic aneurysm, հիմնականում կախված է երկու գործոններից `աներեւույթի չափը եւ դրա աճի տեմպը: Aortic aneurysm- ի չափը համարվում է խանգարման վտանգի լավագույն ցուցանիշը եւ այն կարող է չափվել ուլտրաձայնային հետազոտության, CT- ի կամ MRI- ի միջոցով: Մարդու տրամագծով 5,5 սմ տրամագծից ավելի բարձր աներեւույթներ կամ կանանցից ավելի քան 5,0 սմ է, ավելի մեծ է, քան ավելի փոքր aneurysms: Եթե ​​այդ շեմային տրամագծի արժեքները հասել են, ապա խզման վտանգը հինգ տարվա ընթացքում գերազանցում է 40% -ից ավելին, եւ վիրաբուժությունը հաճախ առաջարկվում է: Այս շեմային արժեքների ներքո, խանգարման վտանգը կարող է ավելի մոտ լինել վիրահատության բարդությունների ռիսկին, այնպես որ վիրաբուժությունը չի կարող առաջարկել:

• Վիրահատական ​​վերանորոգում. Անեորսիզմի վերանորոգում պահանջում է վիրաբուժական կարգ: Կան վիրաբուժական վերանորոգման մի քանի մեթոդներ, այդ թվում, ինչ վերաբերում է բաց վերանորոգմանը, եւ մեկ այլ մոտեցում, որն էնդովասկուլյար վերանորոգում է: Ձեր վիրաբույժը պլանավորում է ձեր ընթացակարգը `հնարավորինս քիչ բարդություններով հնարավորինս արդյունավետ վերանորոգման եւ անվտանգ վերականգնման լավագույն հնարավորություն տալու համար:
• Վիրահատական ​​ռիսկը. Աշտարակային անեորեսմբեր ունեցող շատ մարդիկ ունեն այլ սրտանոթային խանգարումներ `կապված տարիքի եւ ռիսկի գործոնների հետ, ուստի վիրաբուժական վերանորոգման ռիսկը հաճախ չնչին չէ: Ընդհանուր առմամբ, վիրաբուժական միջամտությունից մահանալու ռիսկը սովորաբար կազմում է 5% կամ պակաս, բայց վիրաբուժության ռիսկը պետք է ուշադիր գնահատվի յուրաքանչյուր մարդու համար:
• Հետեւեք. Եթե վիրաբուժություն չի առաջարկվում, ապա պետք է կատարեք աներեւույթի չափի կանոնավոր վերագնահատում: Եթե ​​անեւրիզմը տարեցտարի աճում է 0.5 սմ-ից ավելի չափով, խանգարման վտանգը շատ ավելի բարձր է, եւ վիրաբուժությունը սովորաբար խորհուրդ է տրվում, նույնիսկ, եթե անեւրիզմի ընդհանուր չափը դեռեւս 5.0 կամ 5.5 սմ է:

Aortic Aneurysm Rupture- ի բուժում

Aortic aneurysm rupture- ը վիրաբուժական միջամտություն է: Եթե ​​դա տեղի է ունենում ձեզ կամ ձեր սիրելիին, անհրաժեշտ է անմիջական բժշկական կայունացում եւ վիրաբուժական վերանորոգում: Անեորմիզմի նորոգման հետ մեկտեղ, պետք է կառավարել նաեւ այլ օրգանների վրա ավելորդ արյան կորուստը եւ ազդեցությունը:

Կանխարգելում

Ածխաթթվի աներեւույթը ավելի հավանական է, եթե որոշակի ռիսկային գործոններ ունեք: Ռիսկի գործոններից որոշները, ինչպիսիք են տարիքը եւ գենետիկական հակումները, վերահսկելի չեն: Որոշ ռիսկային գործոններ, մյուս կողմից, կարող են փոփոխվել կամ վերահսկվել, ինչը մեծապես նվազեցնում է aortic aneurysm- ի զարգացումը :

Որոշ քայլեր կարող եք ձեռնարկել ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Չեմ ծխում. Ծխելը մեծ ռիսկի գործոն է բոլոր անոթային հիվանդությունների, այդ թվում `aortic aneurysms: Ծխելուց առաջացած վնասը նվազեցնելու միակ արդյունավետ միջոցն այն է, որ ծխելը դադարեցվի:
• Վերահսկողության արյան ճնշումը. Արյան բարձր ճնշումը հանդիսանում է անոթային հիվանդության կարեւոր դերակատար, եւ դիետայի, սթրեսի վերահսկման կամ դեղորայքի օգտագործմամբ նորմալ արյան ճնշումը պահպանելու համար նվազեցնում է aortic aneurysm- ի զարգացումը:
• Վերահսկեք ձեր խոլեստերինի մակարդակը. Բարձր խոլեստերինը բերում է աթերոսկլերոզին, որը զարկերակների կարծրանալն է: Atherosclerosis- ը aortic aneurysm- ի առաջատար պատճառներից մեկն է: Կան խոլեստերինի բարձր մակարդակի նվազեցման մի շարք եղանակներ: Մի քանի դեղամիջոցներ կարող են կրճատել խոլեստերինը, եւ սննդակարգը, որը բարձր է մանրաթելային եւ ցածր վնասակար ճարպերի մեջ, կարող է նվազեցնել խոլեստերինի որոշ մարդկանց համար:
• Ստացեք պարբերական բժշկական խնամք. Ձեր պարբերական բժշկական այցելությունների խնամքը կարեւոր է: Ձեր բժիշկը կարող է հայտնաբերել, որ կարող է լինել հղիության անեւրիզմ ունենալու վտանգը, եւ դուք կարող եք փորձաքննություն անցկացնել: Բացի այդ, երբ դուք պահպանում եք ձեր պարբերական բժշկական այցելությունները, կարող են մեծացնել այնպիսի խնդիրներ, որոնք կարող են բարձրացնել հղիության աներեւեզման ռիսկը, ինչպիսիք են հիպերտոնիան եւ բարձր խոլեստերինը, կարող են վաղ հայտնաբերվել եւ բուժվել:

Խոսք

Aortic aneurysm rupture- ը կյանքի հիմնական իրադարձություն է, որը կարող է հանգեցնել մահվան: Aortic aneurysms հաճախ չեն առաջացնում ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս, որ ցուցադրվում է առողջության պահպանման կարեւոր առանձնահատկությունը, հատկապես եթե դուք ունեք ռիսկի գործոններ, ինչպիսիք են ծխելը, առաջադեմ տարիքը, հիպերտոնիան եւ աթերոսկլերոզը:

Եթե ​​դուք ունեք aortic aneurysm, որոշում այն ​​մասին, թե արդյոք դուք պետք է վերանորոգման, եւ մանրամասները ընթացակարգի ինքնին պահանջում բարձր մակարդակի խորհրդատվություն է անոթային վիրաբույժ. Վիրահատությունը համարվում է խոշոր եղանակ, եւ վերանորոգումից հետո շատերը լավ արդյունք ունեն եւ չեն ունենում խեղաթյուրված aortic aneurysm:

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը վերականգնվում է խեղված aortic aneurysm- ից, ապա վերականգնումը ժամանակ է պահանջում եւ կարող է երկարատեւ ազդեցություն ունենալ ձեր aortic aneurysm rupture- ի վրա:

> _{Աղբյուրներ.}

> Կուրտը W, Յանո Մ.Բորային աորտայի ոչ տրավմատիկ հիվանդությունը: Աբդոմ Ռադիոլ (NY): 2018 մայիս, 43 (5): 1067-1083: doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0:

> Cury M, Zeidan F, Lobato AC- ն: Երիկամների հիվանդություն `գենետիկական անեվիզմային սինդրոմներ, միացնող հյուսվածքային խանգարումներ եւ ընտանեկան aortic aneurysms եւ dissections: Int J Vasc Med- ը: 2013; 2013: 267215: doi: 10.1155 / 2013/267215: Փակցվել է 2013 թ. Հունվարի 14-ին:

> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Էպիդեմիոլոգիա եւ որովայնային aortic aneurysms- ի ժամանակակից կառավարումը: Աբդոմ Ռադիոլ (NY): 2018 Մայիս, 43 (5): 1032-1043: doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7: