Aortic aneurysm- ը աորտայի տեղայնացված խտացումն է, մարմնի հիմնական արուները: Հիմնական պատճառը, որ այն համարվում է խնդիր, այն է, որ երբեմն աներեւույթները կարող են խզել, տանելով աղետալի ներքին արյունահոսություն: Սակայն հնարավոր է նաեւ այլ լուրջ բարդություններ:
Շատ սովորաբար, aortic aneurysms զարգանում է աստիճանաբար, մի քանի տարիների ընթացքում, այնպես որ երբեք չի աճում այն կետին, որ խզումը հավանական է դառնում:
Նման անեորեսսիան հազվադեպ է առաջացնում որեւէ ախտանիշ:
Սակայն, այլ դեպքերում, անեվիզմը կարող է շատ ավելի արագ աճել եւ բավական մեծ լինել, առաջացնելով ախտանիշներ: Այս ախտանիշները նշան են, որ խզումը դառնում է ավելի հավանական: Երբ աորտիկ անեւրիզմը խափանում է, մահվան վտանգը շատ բարձր է, նույնիսկ եթե արտակարգ վիրաբուժություն կարող է իրականացվել: Այս պատճառով, մարդիկ, ովքեր ունենում են aortic aneurysm, պետք է մոտ բժշկական դիտանցում, որպեսզի վիրահատությունը կարող է կատարվել նախընտրական մինչեւ rupture իրականում տեղի է ունենում:
Այսպիսով, շատ կարեւոր է իմանալ, թե արդյոք aortic aneurysm- ը առաջացնում է ախտանիշներ: Բժիշկները պետք է արագ գործեն, եթե հիվանդի հետ կապված ռիսկի գործոններ ունեցող աֆորիզմի անեւրիզմը նույնպես բնութագրում է ախտանիշեր, որոնք կարող են առաջանալ նման aneurysm. Այս մարդիկ պետք է ցուցադրվեն անմիջապես: Իսկ մարդիկ, ովքեր ախտորոշվել են փոքր կամ միջին չափաբաժնով անորիզմով եւ վերահսկվում են դրա համար, պետք է տեղյակ լինեն, թե ինչպիսի ախտանիշներ փնտրելու եւ այդպիսի ախտանիշները անմիջապես իրենց բժշկին փոխանցելու համար:
Սիմպտոմների տեսակները
Aortic aneurysm- ի պատճառած ախտանիշները որոշ չափով կախված են այն հանգամանքից, թե արդյոք դա քորոցիկային aortic aneurysm կամ որովայնային aortic aneurysm է:
Աորտը ոչ միայն մարմնի ամենամեծ արյունը, այլեւ ամենաերկարը: Այն սկսվում է սրտի «գագաթին», երբ սրտի ձախ ձախից եւ արգանդի փորվածքից արյունը դուրս բերում է աորտան, արյունը վեր է շարժվում, դեպի գլխին:
Աորտի այդ առաջին մասը կոչվում է աճող աորտան (քանի որ այն ուղղորդում է արյունը վերեւ):
Կրծքագեղձի վերին մասում, կոկորդի տակ, աորտան դառնում է U- շրջադարձ, այսինքն `աորտայի այսպես կոչված արմավառը, այնուհետեւ կրծքավանդակի, ապա որովայնի մեջ ընկնում է դեպի ներքեւ: Սա կոչվում է նվազող աորտա:
Ատորն անընդհատ երկարացնում է բազմաթիվ արյան անոթներ, որոնք մատակարարում են գլուխը, զենքը, երիկամը եւ որովայնային օրգանները: Վերջապես, որովայնի ստորին որովայնում աորտան բաժանում է երկու կարմրախտի մեջ, որը շարունակվում է ոտքերն ապահովել:
Aneurysm- ը կարող է զարգանալ ցանկացած պահին `աորտայի ընթացքի ընթացքում: Եթե անեւրիզմը գտնվում է վերին շերտից բարձր (շնչառական մկանները կրծքավանդակի հիմքում), այն կոչվում է կրծքային aortic aneurysm: Եթե այն գտնվում է ստորին շերտում, այն կոչվում է որովայնային aortic aneurysm: Aortic aneurysms- ի մոտ 40 տոկոսը քորոցիկ են, իսկ 60 տոկոսը, որովայնային:
Թորասիկ Aortic Aneurysm Symptoms
Դիաբրագմայից բարձրացող կամ աճող աորտայի, աորտային արմայի կամ ծովային աորտայի անեվիզմը կոչվում է քորոցային aortic aneurysm. Ինչպես եւ ցանկացած aortic aneurysm, դրանք սովորաբար սկսում են շատ փոքր եւ աճում է աստիճանաբար: Եթե դա մեծանում է, ուրորային aortic aneurysm կարող է առաջացնել մի քանի տեսակի ախտանիշներ, կախված գտնվելու վայրից, եւ որի վրա կարող է սկսվել այլ մարմնի կառուցվածքներ:
Այս պոտենցիալ ախտանիշները ներառում են.
- Կրծքավանդակի ցավ. Ածխաթթվային անեվիզմից առաջացած կրծքավանդակի ցավը սովորաբար կապված է աճող անեվիզմով կամ արյունի վրա ազդող aneurysm հետ: Կրծքագեղձի այս տիպի ցավը, սովորական անգինա տատանվում է , սովորաբար անմիջականորեն կապված չէ ուժի հետ:
- Մեջքի ցավ. Կրծքագեղձի aneurysm- ի կողմից առաջացած ցավը հաճախ զգացվում է ուսի շեղբերների կամ մի փոքր ներքեւում: Այն սովորաբար տեղի է ունենում նվազագույն կրծքային աորտայի անեվիզմով:
- Խայտառակություն: Բարձրացող աորտայի կամ միզաքարային արեղի շեղումը կարող է ազդել կրկնվող լարինգի նյարդի վրա, որն ապահովում է վոկալ լարերը: Ձայնային լարով կաթվածը կարող է հանգեցնել խոցելիությանը:
- Հիվանդություն : Ծալովի աորտայի կամ արջի աներեւույթը կարող է խթանել օդուղիների վրա, առաջացնելով հազ.
- Ձուլվելը (շնչառության շեղումը): Նմանատիպ պատճառներով, աճող աորտայի կամ արջանի անեվիզմը կարող է հանգեցնել դիպուկների :
Որովայնային Aortic Aneurysm Symptoms
Որովայնային անոթային անեվիզմը ավելի քիչ հավանական է, քան ողնուղեղի առաջացումը, քան քորոցային aortic aneurysm, քանի որ ընդհանրապես ավելի շատ «սենյակ» է որովայնում առաջանում է աճի համար, որը ազդում է այլ մարմնի կառույցների վրա: Երբ ախտանշանները տեղի են ունենում, դա սովորաբար ցույց է տալիս, որ անեվիզմը մեծ է եւ / կամ արագ աճում է: Այս ախտանիշները ներառում են.
- Մեջքի ցավ. Բերանի ցավը որովայնային աներեւույթից զգացվում է հետեւի ստորին մասում, ստորին շերտից ներքեւ:
- Խորը որովայնի անհանգստություն. Որովայնային aortic aneurysm կարող է առաջացնել խորը, unrelenting անհանգստություն, ցավ, կամ «լիություն» է որովայնի.
- Հոգնածության սենսացիա: Եթե հորմոնային aortic aneurysm բավականին խոշորանում է, այն կարող է հանգեցնել հենակետային շրջանում հուզիչ պուլսացիա:
Բարդությունները
Երբ անդրադառնալիս, այդ բարդությունները կարող են առաջանալ:
Rupture
Aortic aneurysm- ի խոշորագույն եւ ամենավտանգավոր բարդությունը խարխլում է: Խզված անեվիզմը հաճախ աղետ է, ինչը հանգեցնում է զանգվածային ներքին արյունահոսությանը: Կոտրվածքների ախտանիշները սովորաբար սկսվում են կրծքավանդակի կամ մեջքի հանկարծակի ծանր ցավից, արագորեն հետեւում է շաղախների , ծանր թուլության եւ ցավոտության , ցնցումների եւ գիտակցության կորստի:
Սրտանոթային անկումը սովորաբար այնքան արագ է, որ նույնիսկ եթե փորձ է արվում արհեստականորեն վերականգնել խզումը, մահացությունը չափազանց բարձր է: Եթե արգանդային aneurysm- ը հաջողությամբ վերանորոգվում է, ապա վիրահատությունը գրեթե միշտ պետք է կատարվի նախքան խզումը:
Aortic Dissection
Aortic dissection- ը արցունքաբեր է աորտայի ծածկույթում, որը կարող է առաջանալ ծերության պատի թուլության ցանկացած շրջանում: Հոսող արյունը կարող է մտնել արցունքի, բորբոքորեն բաժանելով aortic պատի շերտերը: Երբ նման դիսեկցիա տեղի է ունենում, հաճախ զոհը զգում է հանկարծակի, ծանր, պոկել կամ խեղդել ցավը կրծքավանդակում կամ մեջքին:
Ներքին արյունահոսություն եւ արյան անոթային վնասը, որը հաճախ առաջանում է դիսեկցիայի հետեւանքով, կարող է հանգեցնել գիտակցության, ինսուլտի կամ այլ նյարդաբանական վնասների, մարմնի վնասվածքի կամ մահվան կորստի: Aortic dissection- ը կարող է առաջանալ, նույնիսկ եթե որեւէ aortic aneurysm գոյություն չունի, բայց anevrysm- ի առկայությունը ավելի հավանական է դիսեկցիա առաջացնում:
Aortic Regurgitation
Մեկ այլ բարդություն, որը կարող է առաջանալ ողնուղեղային անեվիզմից, աորտային հարգանքն է (ծակոտուկային կեղեւ): Այս բարդությունը կարող է առաջանալ աճող աորտայի անեվիզմից, որը անմիջապես բարձրացնում է aortic valve- ից:
Այս վայրում գտնվող աորտայի խիստ դանդաղումը կարող է խեղաթյուրել աորտիկ պտտումը, որպեսզի կարողանա փականը անսարքություն առաջացնել: Այս բարդության զգացող մարդիկ հաճախ ունենում են կաթվածային անբավարարության դասական նշանները եւ ախտանիշները `ներառյալ նյարդային համակարգի, կրծքավանդակի ցավը, շնչափողը, սրտի կաթվածը եւ սրտի անբավարարությունը :
Սովորաբար, միայն այն ժամանակ, երբ այդ մարդիկ գնահատվում են իրենց ակնհայտ աորտային հսկողության համար, խնդրի իրական պատճառը բացահայտվում է աճող aortic aneurysm- ը:
Արյան հյուսվածքը
Որոշ դեպքերում արյան թրթուրը կարող է ձեւավորվել աորտայի խոցելի մասում, որտեղ նորմալ արյան հոսքը կարող է խանգարվել, եւ հարաբերական լճացման տարածքները կարող են զարգանալ: Aorta- ի արյունը կարող է embolize (կոտրել) եւ ճանապարհորդել գրեթե ցանկացած օրգան մարմնի, հաճախ առաջացնում լուրջ վնաս:
> Աղբյուրներ.
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA եւ այլն: 2010 թ. Հաշվետվություն Ամերիկյան Ամերիկյան Քարդիոլոգիայի քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանների ասոցիացիայի աշխատանքային փորձը `գործնականում կիրառվող ախտորոշման եւ կառավարման համար ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM ուղեցույցներ Ուղեցույցներ, Կրծքային վիրաբուժության ամերիկյան ասոցիացիա, Ռադիոլոգիայի ամերիկյան քոլեջ, Ամերիկյան կաթված ասոցիացիա, Սրտանոթային անզգայացուցիչների միություն, Սրտանոթային անգիոգրաֆիա եւ միջամտություններ հասարակություն, Միջամտային ռադիոլոգիայի հասարակություն, Կրծքային վիրաբույժների միություն եւ անոթային բժշկության հասարակություն: Շրջանառություն 2010; 121: e266:
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, եւ այլն: Ամրակցային վիրաբուժության եվրոպական հասարակության անբուժելի հիվանդությունների կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցի կառավարում: Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Հավելված 1: S1: