Բակտերիալ էնդոկարդիտի կանխարգելում

Endocarditis- ը սրտի ներքին երեսպատման (էնդոկարդիական պաստառում) վարակ է: Endocarditis- ը սովորաբար առաջացնում է բակտերիալ վարակ եւ կարող է ներգրավել սրտի փականների եւ սրտի մկանների էնդոկարդիական ծածկույթը: Անտիպիոտիկների տրամադրումը, փորձելով կանխել эндокардит, կոչվում է «эндокардитов профилактика»:

Էնդոկարդիտի կանխարգելման հիմքում ընկած հիմնավորումը

Քանի որ էնդոկարդիտը կարող է ոչնչացնել սրտի մկանների եւ սրտի փականները, դա միշտ էլ լուրջ խնդիր է եւ հաճախ կյանքին սպառնացող է:

Բացի դրանից, էնդոկարդիտը կարող է բավականին դժվար է բուժել, քանի որ բուժումը կարող է պահանջել մի քանի շաբաթվա ընթացքում ներերակային հակաբիոտիկների եւ երբեմն անհրաժեշտ է բաց սրտի վիրահատություն: Ակնհայտ է, որ ավելի լավ է կանխել էնդոկարդիտը, քան այն բուժել:

Թեեւ հիմնական կլինիկական փորձարկումները, որոնք վկայում են էնդոկարդիտի պրոֆիլակտիկայի արդյունավետությունը, բացակայում են, դրա օգտագործման համար հսկայական տեսական հիմքեր կան:

Էնդոկարդիտի պրոֆիլակտիկայի տեսություն

Մարդկանց մեծամասնությունում, երբ մի փոքր քանակությամբ մանրէներ մտնում են արյան մեջ, մարմնի պաշտպանական մեխանիզմը կարող է արագ եւ արդյունավետ կերպով արյունից մաքրել բակտերիաները:

Այնուամենայնիվ, մարդկանց մոտ, ովքեր որոշակի սրտային խնդիրներ ունեն, բակտերիաները կարող են թակարդում սրտի մեջ ներխուժել տուրբուլդրյան արյան հոսքի մեջ եւ հետագայում «փաթաթել» էնդոկարդիական ծածկույթին, որտեղ նրանք կարող են վարակվել:

Էնդոկարդիտի կանխարգելման գաղափարը հակաբիոտիկների օգտագործումն է սպանել արյան շրջանառության մեջ մտնող ցանկացած մանրէներ, նախքան նրանք սրտի մեջ վարակ ստեղծելու հնարավորություն ունեն:

Այդ իսկ պատճառով մասնագետները խորհուրդ են տալիս, որ զարգացող эндокардит- ը բարձր ռիսկի ենթարկված մարդիկ պետք է կանխարգելիչ հակաբիոտիկ ընդունեն, նախքան բժշկական պրոցեդուրաները, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կներդնեն արյան շրջանառության մեջ մանրէներ:

Երբ պետք է օգտագործվի պրոֆիլակտիկա:

Վերջին փաստերը ցույց են տալիս, որ սիրտ-անոթային պայմանների մեծամասնությունը, ըստ էության, ավելի էժան էնդոկարդիտի համար ավելի ցածր ռիսկի է ենթարկվում, քան նախկինում հավատալը, եւ, հետեւաբար, պետք չէ էնդոկարդիտի պրոֆիլակտիկան:

Ուղեցույցները զգալիորեն թարմացվում են Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի եւ Ամերիկայի սրտաբանության քոլեջի կողմից `այս նոր հայեցակարգը արտացոլելու համար:

Endocarditis պրոֆիլակտիկան այժմ խորհուրդ է տրվում միայն այն մարդկանց համար, ովքեր գտնվում են эндокардитте բարձր ռիսկի տակ:

Դրանք ներառում են.

• արհեստական ​​սրտի փականներով հիվանդներ
• հիվանդները, որոնք ունեն սրտի վերականգնում, պրոթեզային նյութ օգտագործելով (նշում `դա չի ներառում կորոնար arter stents )
• էնդոկարդիտի նախորդ պատմությամբ հիվանդները
• հիվանդների որոշակի չկատարված կամ անբավարար վերանորոգված սրտային հիվանդություն ունեցող հիվանդներ
• այն հիվանդները, որոնք փոխպատվաստել են սրտերը, որոնք հետագայում զարգացնում են սրտի փականի խնդիրները

Հարկ է նշել, որ ընթացիկ ուղեցույցները խորհուրդ չեն տալիս endocarditis կանխարգելել հիվանդների մեծամասնության համար aortic stenosis , aortic regurgitation կամ mitral valve հիվանդություն (այդ թվում ` mitral փականի պրոլապսի ) կամ hypertrophic cardiomyopathy ունեցող հիվանդների համար:

Ինչ ընթացակարգեր:

Նոր ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս կանխարգելել միայն այդ բժշկական ընթացակարգերի համար.

• ատամնաբուժական ընթացակարգերը, որոնք ներառում են գոմերի մանիպուլյացիան կամ ատամների արմատները, ներառյալ սովորական ատամնաբուժական մաքրումը:
• ընթացակարգեր, որոնք պահանջում են շնչառական տրակտի կամ բերանի թրթուրներ կամ կենսպասարկումներ , ինչպիսիք են տոնգիլելտոմիան կամ բիոպսիոնային բրոնխոսկոպիան :

• վարակված հյուսվածքների կտրվածքների հետ կապված ընթացակարգերը:

Հատկանշական է, որ հակաբիոտիկների կանխարգելումը այլեւս խորհուրդ չի տրվում ստամոքս-աղիքային կամ գենտնայական համակարգերի ընթացակարգերի համար:

Որ հակաբիոտիկները:

Ընդհանուր առմամբ, եթե կանխարգելման անհրաժեշտություն կա, որպես ամինաթթուների ընտրություն: Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիան ուղեցույց է ունենում էնդոկարդիտի կանխարգելման համար, որը կարող է օգտագործվել այլընտրանքային հակաբիոտիկների դեպքում, եթե ամոքսինիլինը չի կարող օգտագործվել:

_{Աղբյուրները.}

_{Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, եւ այլն: «Վարակիչ էնդոկարդիտի կանխարգելում. Ամերիկյան սրտի ասոցիացիայի ուղեցույցներ. Ամերիկյան սրտային ասոցիացիայի ռեւմատիկ ջերմություն, Endocarditis եւ Kawasaki հիվանդությունների կոմիտեն, Երիտասարդների սրտանոթային հիվանդությունների խորհուրդը եւ Կլինիկական սրտաբանության խորհուրդ, Սրտանոթային վիրաբուժության խորհուրդ եւ Անզգայացում, եւ հոգածության եւ արդյունքների հետազոտման որակը հետազոտական ​​միջդիսցիպլինար աշխատանքային խումբ »: Circulation. 2007 թ. Հոկտեմբերի 9; 116 (15): 1736-54:}

_{Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, եւ այլն: 2014 AHA / ACC ուղեցույց, սրտանոթային սրտային հիվանդություն ունեցող հիվանդների համար. Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույց, գործնական ուղեցույցի վերաբերյալ: J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57:}