Եթե մարդը ունի aortic aneurysm , կարեւոր է ախտորոշումը հնարավորինս շուտ դարձնել, որպեսզի խանգարման կամ այլ բարդությունների կանխարգելումը: Բժիշկները ախտորոշում են aortic aneurysms հետ պատկերային հետազոտություններ, որոնք կարող են ցույց տալ, թե ներկայությունը կամ բացակայությունը aneurysm, չափը, գտնվելու վայրը եւ ազդեցությունը շրջակա կառույցների. Պատկերների ուսումնասիրությունները կարող են նաեւ կարեւոր հանգամանքներ տալ վաղ փտվելու հավանականության վերաբերյալ:
Որոշ մարդկանց մոտ ախտորոշումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ խանգարում ունենալու հնարավորությունները մեծ են, եւ վաղ վիրահատություն է անհրաժեշտ: Մյուս մասերում, պայթյունը չի երեւում: Այդ մարդկանց մոտ ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս պարբերաբար մոնիտորինգ անցկացնել, որոշելու համար, թե որքան արագ է անէվարիզմի աճը: Սա թույլ է տալիս բժիշկին որոշել, թե արդյոք ընտրովի վիրաբուժական նորոգումը կարող է անհրաժեշտ լինել:
Այս ակտիվ մոնիտորինգը կարող է կատարվել միայն այն դեպքում, եթե դուք գիտեք, որ կա անոթային aneurysm կա: Շատ հաճախ, ցավոք սրտի, մարդիկ ախտորոշված չեն, մինչեւ աղետալի ճեղքվածք տեղի ունենա, եւ շատ հաճախ դա շատ ուշ է: Մարդիկ, ովքեր աճում են ռիսկի բարձրացման վտանգը aortic aneurysm, պետք է ցուցադրվեն այս վիճակում, ուստի ախտորոշումը կարելի է անել վաղաժամ, որպեսզի դրա մասին ինչ-որ բան անեն:
Որովայնային Aortic Aneurysms
Ուլտրաձայնները
Մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն ախտանիշներ, բայց ցուցադրվում են որովայնային aortic aneurysm համար, ամենատարածված ախտորոշիչ թեստը հանդիսանում է ուլտրաձայնային հետազոտություն :
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգտագործում է ձայնային ալիքներ, մարմնի տարբեր մասերի պատկերներ կառուցելու համար:
Ուլտրաձայնային հետազոտությունները չափազանց արդյունավետ են որովայնային aortic aneurysms ախտորոշման համար, քանի դեռ նրանք ունեն առնվազն 3 սմ տրամագծով: Քանի որ թեստը համեմատաբար արագ է եւ ոչ ինվազիվ է, ուլտրաձայնը նաեւ օգտագործվում է սերիական ուսումնասիրություններ կատարելու համար, որոնք վերահսկում են փոքր կամ միջին որովայնային aortic aneurysms ունեցող մարդիկ:
Այս սերիական ուլտրաձայնային թեստերը թույլ են տալիս բժիշկին դատել, թե արդյոք անզգայացումը աճում է:
Մարդիկ, ովքեր կարծում են, որ տառապում են որովայնային aortic aneurysm- ի խզվածքը, սովորաբար չափազանց վատ է, սրտանոթային անկայունության աստիճանով, եւ արագ վիրահատությունը կարեւոր է: Այս հիվանդների համար սովորաբար կատարվում է արագ մահճակալի ուլտրաձայնային հետազոտություն, արագորեն հաստատելու ախտորոշումը, սովորաբար, երբ պատրաստվում են արտակարգ վիրաբուժության:
CT- ի սկանավորում
CT տեստերը օգտագործվում են այն բանից հետո , երբ օգտագործվում են ուռուցքային թեստերի փոխարեն, կամ, բացի այդ, վիրաբուժական նորոգման կարիք ունեն: Սրանք ընդգրկում են այն մարդիկ, ովքեր կասկածվում են որովայնային aortic aneurysm- ով կամ որեւէ մեկին հայտնի aneurysm- ով առաջացած պոտենցիալ վտանգավոր չափի մեջ:
CT- ն սկանն է ցույց տալիս ոչ միայն անեվիզմի չափը եւ վայրը, այլ նաեւ շրջապատող կառույցների վերաբերյալ կարեւոր մանրամասներ եւ կարող է բացահայտել, թե արդյոք առկա են խանգարման կամ առաջացող խանգարումների որեւէ նշան:
Թորասիկ Aortic Aneurysms
Որովայնային aortic aneurysms համեմատ, քերական aortic aneurysms հակված են ունենալ ավելի բարդ անատոմիա եւ ավելի շատ հաճախ հակված է ներգրավել քննադատական շրջակա կառույցների, ինչպիսիք են aortic փականի , մեծ արյան անոթները, որոնք ապահովում են ուղեղը, տարբեր նյարդերը եւ airways.
Կրծքագեղձի անեվիզմային վիրաբուժության համար վիրաբույժի որոշման որոշումը կախված է ավելի շատ, քան պարզապես անեվիզմի աճի չափը եւ չափը, այն նաեւ կախված է նրանից, թե ինչ ազդեցություն են ունենում կրծքագեղձի մյուս կառույցները:
Այս պատճառով, երբ քորոցիկային aortic aneurysm- ը կասկածվում է, կամ սովորաբար կատարվում է CT սկանավորում կամ MRI հետազոտություն , քանի որ այդ ուսումնասիրությունները ավելի շատ անատոմիական մանրամասներ են ներկայացնում, քան ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Եթե որոշ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է մի շարք սերիալային հետազոտություններ, որոնք կօգնեն դատել վիրահատության օպտիմալ ժամանակահատվածը, MRI- ը սովորաբար օգտագործվում է CT- ի սանրվածքների փոխարեն, քանի որ MRI չի պահանջում ճառագայթումը:
Ցուցադրություն
Հորմոնալ Aortic Aneurysms- ի համար
Հանգիստ տարածված է առաջինի խնդրի համար, որով մարդը զգում է որովայնային aortic aneurysm- ը `խզվածքի աղետալի ախտանիշները: Այդ իսկ պատճառով, երբ սերմնահեղուկի օգտագործմամբ հետազոտություններ են կատարվում, երբեմն խորհուրդ է տրվում ոչ մի ախտանիշ չունեցող մարդկանց համար, բայց ովքեր ենթադրվում են բարձր ռիսկի ենթարկվել որովայնային aortic aneurysm- ի համար:
Ստամոքսաշերտային ուռուցքային aneurysm- ի ցուցադրական ուլտրաձայնային փորձարկումը սովորաբար առաջարկվում է հետեւյալ մարդկանց համար.
- Մարդիկ, ովքեր ֆիզիկական քննության ընթացքում որովայնում փորլուծական զանգված ունեն:
- 65 տարեկանից բարձր տղամարդիկ, ովքեր ծխելու պատմություն ունեն:
- 65 տարեկանից բարձր տղամարդկանց կամ կանանց, ովքեր ունեն սերտ հարաբերություններ, ովքեր վիրահատություն են պահանջում կամ մահացել են որովայնային aortic aneurysm- ի պատռվածքից:
Թորասիկ Aortic Aneurysms- ի համար
Թորասիկ aortic aneurysms հաճախ հայտնաբերվում են դեպքերում, կամ ժամանակավոր կրծքավանդակի ռենտգեն կամ ընթացքում սրտային ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում: Այս ձեւով հայտնաբերվում է քորոցային aortic aneurism- ը, պետք է կատարվի ախտորոշման հաստատման եւ aneurysm- ի չափը որոշելու համար հաջորդ քթի CT կամ MRI հետազոտություն:
Որոշակի բարձր ռիսկային մարդկանց դեպքում ցուցադրական հետազոտությունները պետք է հաշվի առնվեն, մասնավորապես, քորոցային աֆորիզմի անեվարիզմը փնտրելու համար, սովորաբար, CT scan- ի կամ MRI- ով: Նման ցուցադրման ուսումնասիրության ցուցումները ներառում են մարդկանց հետ,
- Մարֆանի համախտանիշը
- Takayasu ի arteritis
- Turner սինդրոմը
- Bicuspid aortic փականի
- Մարդկանց առաջին աստիճանի հարազատները, ովքեր ունենում են կրծքային aortic aneurysm, կարծես գենետիկ ծագում ունեն
Եթե կամ որովայնային aortic aneurysm կամ երիկամային aortic aneurysm ախտորոշվում է սքրինինգի ուսումնասիրություն, եւ որոշվում է, որ վաղ վիրահատություն չի պահանջվում, մոտ մոնիտորինգի եւ պարբերական վերագնահատումները հետ պատկերման ուսումնասիրությունները պետք է արվի կանխելու խանգարման կամ այլ բարդությունների.
> Աղբյուրներ.
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր Կարող է հաշվարկվել տոմոգրաֆիայի հետազոտության արդյունքները, կանխատեսելով «կործանում» «անէվարիզմի քայքայումը», Endoscasar Surg 2006, 40:41:
> Հիրշ Ատ, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Պացիենտների անոթային հիվանդությամբ հիվանդների վարքագծի ուղեցույց (Accra Aha / Aha 2005): Միասինալ հաշվետվություն ամերիկյան ասոցիացիայից Անոթային վիրաբուժության / Հասարակություն Անոթային վիրաբուժության եւ սրտանոթային անգիոգրաֆիայի համար , Հասարակական անոթային բժշկության եւ կենսաբանության, Ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի հասարակության եւ գործնական ուղեցույցի վրա (Գրավոր կոմիտե, Ծայրամասային անոթային հիվանդությամբ հիվանդների վարման ուղեցույցների մշակում): Ընդունված է Ամերիկյան սրտանոթային եւ սրտային վերականգնման ասոցիացիա , Ազգային սիրտ, թոք եւ արյան ինստիտուտ; Հասարակություն Անոթային խնամքի համար. Transatlantic Inter-Society Consensus; Եւ անոթային հիվանդությունների հիմնադրամ: Circulation 2006; 113: E463:
> Siegel Cl, Cohan Rh- ը, Korobkin M, Et Al- ը: Abdominal Aortic Aneurysm Morphology: Ct Հատկանիշներ Ruptured եւ nonruptured Aneurysms ունեցող հիվանդների. Ajr Am J Roentgenol, 1994; 163: 1123:
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր Բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրության մեջ հորմոնալ Aortic Aneurysms- ի տարածվածության եւ ռիսկի գործոնները. Tromsø ուսումնասիրությունը: Am J Epidemiol 2001; 154: 236: