Մագնիսական Ռեզոնանսային Պատկերի (MRI) վաղուց արդեն օգտակար է եղել ուղեղի, ողնաշարի, հոդերի եւ այլ կայուն օրգանների խնդիրների ախտորոշման համար: Վերջին տարիներին նոր մեթոդների շնորհիվ ՄՀՀ-ն նույնպես շատ օգտակար է ապացուցում այն օրգանները, որոնք շարժվում են `սրտի եւ խոշոր արյան անոթների վրա:
Ինչ է MRI- ը:
Ռենտգենյան աստղադիտարանն այն տեսողական տեխնիկան է, որը օգտվում է այն փաստից, որ որոշ ատոմային միջուկներ (այս դեպքում, որպես վիտրաժային ատոմի միջուկը կազմող միակ պրոտոնը) կարող է թրթռալ կամ «ռեզոնանս» առաջացնել մագնիսական էներգիայի պայթյունների ժամանակ:
Երբ ջրածնային միջուկները ռեզոնանս են անում մագնիսական դաշտի փոփոխությունների համար, նրանք թողարկում են ռադիոհաճախականության էներգիան: The MRI մեքենան հայտնաբերում է այս արտանետվող էներգիան եւ վերափոխում է այն պատկերին:
Ջրածին միջուկները օգտագործվում են այն պատճառով, որ ջրածնային ատոմները ներառում են ջրային մոլեկուլներում (H2O) եւ, հետեւաբար, առկա են մարմնի յուրաքանչյուր հյուսվածքի մեջ: ՄՀՀ-ն ստացված պատկերները չափազանց հստակ եւ մանրամասն են: Ներկա MRI մեքենաներով այս պատկերները գեներացվել են որպես 3-D կանխատեսումներ:
Եվ, երբ 3-D MRI պատկերն ստացվում է, այդ պատկերը կարող է «կտրտվել» եւ մանրամասն ուսումնասիրվել, եւ ցանկացած հարթությունում գրեթե նման է համակարգչային էկրանին հետախուզական վիրահատության:
Բացի այդ, հյուսվածքների տարբեր մասերի միջեւ ջրածնային ատոմների նուրբ տարբերությունները, օրինակ, արյան հոսքի տարբերությունների կամ հյուսվածքների կենսունակության հետեւանքով առաջացած տարբերությունների պատճառ են դարձել տարբեր քանակությամբ էներգիայի: Այս էներգետիկ տարբերությունները կարող են ներկայացվել տարբեր գույներով ՄՌԻ ցուցադրությունում:
Այսպիսով, օրինակ, ՄՌՀ-ն առաջարկում է սրտի հյուսվածքի հայտնաբերման հնարավոր միջոցներ, որոնք ունեն արյան հոսքի անբավարարություն (ինչպես արյան կորոնային հիվանդություն ), կամ վնասվել է (ինչպես, օրինակ, սրտամկանի ինֆարկտում ):
Ինչ կարող է սրտի ՄՌՀ անել այսօր:
Շնորհիվ տեխնոլոգիական առաջընթացի, ՄՌՀ-ն շատ օգտակար է եղել սրտանոթային շատ պայմանների գնահատման մեջ:
Հետազոտությունները, որոնք հատկապես ուժեղացրել են սրտամկանի ինֆարկտը, եղել են մոլեկուլյար մեթոդներ, որոնք վերացնում են սրտանոթային շարժման հետեւանքով առաջացած շարժման արհեստը: եւ gadolinium- ի օգտագործումը, որը հակաբեղմնավորիչ միջոց է ներարկվել արյան մեջ, ինչը օգնում է ՄՌԹ-ին տարբերակել սրտի եւ արյան անոթների տարբեր հյուսվածքային պրոցեսները:
ՄՀՀ-ն սովորաբար օգտակար է այսօրվա պայմանները գնահատելու համար.
Aortic հիվանդություն. Շնորհիվ ճշգրիտ եւ մանրամասն պատկերների, որոնք կարող են առաջանալ, ՄՌՀ-ն հեղափոխել է աորտայի հիվանդությունների գնահատումը: Դրանք ներառում են aortic aneurysm , aortic dissection եւ coarctation : ՄՌ սկանավորումը դարձել է սովորական եւ գրեթե անփոխարինելի օգնությունը աորտայի խանգարումների վիրաբուժական վերանորոգման համար:
Միոկարդիական հիվանդություն. ՄՌՀ-ն կարող է օգնել բնութագրելու սրտի մկանների հիվանդությունների բնույթը եւ աստիճանը (սրտամկանի), ինչպիսին է սրտամկանի հիվանդությունը : Այն կարող է օգնել որոշելու, թե արդյոք սրտամկանի հիվանդությունը առաջանում է էկրանիայի , բորբոքումի, ֆիբրոզի կամ այլ գործընթացների, ինչպիսիք են amyloid կամ sarkoid . ՄՀՀ-ն կարող է նաեւ օգնել գնահատել հիպերտրոֆիկ քրոմիռոֆաթիայի չափը եւ բնույթը:
Մեկը սրտի MRI- ի օգտագործումը, որը քաշում է քրտնաջան աշխատանքը, «քրոնիկ միբյորադի» հնարավոր գնահատման մեջ է, որը գտնվում է կորած արծաթե հիվանդության ազդեցությունից, որը մեռած է, բայց որն ունի վերականգնողական վիրահատությունից հետո վերականգնելու իր գործառույթը:
Կառուցվածքային սրտանոթային անբավարարություն. ՄՀՀ-ն կարող է գտնել եւ բնութագրել հազվագյուտ սրտային ուռուցք: Իսկ բարդ բյուրեղային սրտային հիվանդությունների ունեցող ՄՌՀ-ն կարող է օգնել որոշել եւ պարզել տարբեր անոմալիաներ եւ պլանավորվել վիրահատական մոտեցումներ բուժման համար:
Պերիկարդական հիվանդություն: ՄՌՀ-ն կարող է օգնել որոշել pericardial effusion մակարդակը եւ գնահատել constrictive pericarditis :
Հնարավոր ապագա օգտագործվում է սրտի ՄՌԻ օգտագործումը
Հետազոտվում են սրտի ՄՌԻ մի քանի ծրագրեր, որոնք, ի վերջո, ավելի են խորացնում այս տեխնիկայի օգտակարությունը:
Դրանք ներառում են.
- ՁԻԱՀ-ի սինդրոմը հայտնաբերելու համար: ՄՌՀ-ն ունի ներուժ, որն օգնում է արագ դարձնել ACS ախտորոշումը, երբ մարդը կրծքավանդակի ցավ ունի, այնպես որ թերապիան կարող է ավելի շուտ սկսել:
- Ախտորոշում է կորոնարի արտրի արգելափակումներ: Օգտագործելով MRI- ը, տեսանելի են կորոնարային զարկերակները, սակայն կան մի քանի սահմանափակումներ, որոնք խոչընդոտում են օրվա օգտագործմանը: ՄՀՀ-ն բավականին ճշգրիտ է կորոնար զարկերակների մեծ մասերում խանգարումների հայտնաբերման համար, սակայն փոքր հատվածներում բացակայում է կամ ախտորոշման ախտորոշում: Նոր տեխնոլոգիաները զարգանում են, որոնք պետք է բարելավեն այդ արդյունքը:
- Ախտորոշիչ սրտային սինդրոմ X (մանրադիտակային կորոնարային արտրի հիվանդություն) : ՄՌՀ-ն օգտագործվել է սրտի մկանների մասերի անոմալ արյան հոսքը հայտնաբերելու համար, չնայած «տիպիկ» CAD- ի բացակայությանը: Այս հայտնագործությունը օբյեկտիվ վկայում է, որ սրտային սինդրոմը ներկա է:
Ինչ են ՄՌԻ առավելությունները:
- ՄՌՀ-ն ներուժ ունի առնվազն չորս այլ սրտի թեստերի փոխարինելու ներուժի ` էխոկարդիոգրաֆի , MUGA սկանավորման , թալիի սկանավորման եւ ախտորոշիչ սրտի կաթետերացման :
- ՄՌՀ-ն չի ներառում հիվանդին ionizing (պոտենցիալ վնասակար) ճառագայթման բացահայտումը:
- ՄՌՀ-ի կողմից նկարված պատկերները չափազանց ամբողջական, մանրամասն եւ հստակ են `ավելի շատ, քան մյուս սրտանման տեսողական թեստերը:
Որոնք են ՄՌԻ թերությունները:
- Հոգեկան սկաների տեղադրման մեջ կարող են առաջացնել հիվանդների մոտ 5% -ով զգալի կրճատում:
- Դժվար է դիտարկել հիվանդներին, եթե նրանք գտնվում են ՄՌ սկաների մեջ, օրինակ, ԷԿԳ- ն զգալիորեն խեղաթյուրված է, ուստի այս տեխնիկան հարմար չէ հիվանդների համար, ովքեր չափազանց հիվանդ են:
- Բժշկական սարքերի որոշ տեսակներով հիվանդներ, ինչպիսիք են սրտամկաններ , իմպլանտանտ դեֆիբրիլյատորները եւ որոշ արհեստական սրտի փականներ, կարող են չկարողանալ ապահովել MRI- ն անվտանգ: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին մշակվել են սրտամկաններ, որոնք թույլ են տալիս ՄՌ սկանավորումը:
- ՄՌԻ պատկերը դառնում է խեղաթյուրված մետաղի միջոցով, այնպես որ պատկերը կարող է ենթաբաշխվել վիրաբուժական տեսահոլովակների կամ ստենտներով հիվանդների դեպքում:
- ՄՀՏ տեխնոլոգիան չափազանց բարդ եւ թանկ է: ՄՌՀ-ն լայն տարածում ստանա, ծախսերը պետք է զգալիորեն իջնեն:
Աղբյուրները.
Lima, JA, Desai, MY: Սրտանոթային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Ընթացիկ եւ առաջացող ծրագրեր: J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164:
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD եւ այլն: Ստանդարտացված սիրտ-անոթային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (CMR) արձանագրություններ, սիրտ-անոթային մագնիսական ռեզոնանսային հասարակություն. Հոգաբարձուների աշխատանքային խումբ, ստանդարտացված արձանագրություններում: J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Ամերիկյան Քարդիոլոգիայի Քոլեջի Քոլեջի Քոլեջի Հիմնադրամը փորձագետների համաձայնության փաստաթղթերի վերաբերյալ, Hundley WG, Bluemke DA, եւ այլն: ACF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 փորձագետի կոնսենսուսի փաստաթուղթ սրտանոթային մագնիսական ռեզոնանսի վերաբերյալ. Ամերիկայի քարդիոլոգիայի հիմնադրամի աշխատանքային խմբի փորձագետների համաձայնության փաստաթղթերի վերաբերյալ զեկույց: Շրջանառություն 2010; 121: 2462: