Սրտի ատամների փորձարկում
Որոշ ոչ ինվազիվ թեստեր օգտակար են կորոնար արտրի հիվանդության գնահատմանը (CAD) : Առավել օգտակար են սրտի թրթուրները, որոնք կատարվում են կամ թալիի կամ սրտի կաթով:
Thallium-201 եւ technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) հանդիսանում են երկու ռադիոակտիվ նյութեր, որոնք օգտագործվում են թեստերում, որոնք կոչվում են «միջուկային պերֆուսի հետազոտություններ», որոնք փնտրում են արգելափակումներ կորոնարների զարկերում:
Թալիի կամ սրտի կաթվածի ներարկումը արյան մեջ, սովորաբար, սրտի սթրեսային փորձարկումների ժամանակ կարող է կատարվել սրտի կերպար, որը ցույց է տալիս, թե որքան լավ արյունը հոսում է սրտի մկանների տարբեր մասերում: Եթե կորոնար արտրի մասնակի կամ ամբողջությամբ արգելափակված է CAD- ի պատճառով, ապա հիվանդի կողմից մատակարարվող մկանները կցուցադրվեն որպես մուգ տեղում `արյան հոսքի կրճատված կամ բացակայության տարածություն:
Որոնք են Թալլիում եւ Սեստամիբին:
Թալիի եւ սրտխտոցը ռադիոակտիվ նյութեր են, որոնք երկար տարիներ օգտագործվել են սրտամկանի տեսողական ուսումնասիրություններում: Արյան մեջ ներարկվելիս այդ նյութերը կցվում են որոշ բջիջների, ներառյալ սրտի մկանային բջիջների: Հատուկ տեսողական ֆոտոխցիկը, որը հայտնաբերում է ռադիոակտիվությունը, այնուհետեւ կարող է օգտագործվել սրտի մկանների պատկեր, որը հավաքում է թալիի կամ սրտանոթին:
Սակայն թալիի եւ սրտի կաթվածը կցվում են միայն սրտի մկանների հատվածներին, որոնք ունեն լավ արյան հոսք:
Եթե կորոնարային զարկերակներից մեկը արգելափակված է կամ մասնակիորեն արգելափակված է, համեմատաբար քիչ ռադիոակտիվությունը հասնում է այդ արգելված արտրի կողմից տրամադրվող մկանների:
Ինչպես են կատարվում միջուկային պերֆուսի ուսումնասիրությունները:
Սթրեսային փորձարկումների ժամանակ թալիի կամ սրտեիտիտը վարակի մեջ ներթափանցվում է առավելագույն զորավարժության պահին:
Այնուհետեւ ռադիոակտիվ նյութը տարածվում է ամբողջ սրտի մկանների վրա `այդ մկանների ստացած արյան հոսքին համամասնորեն: Նորմալ արյան հոսքը ստացած սրտի մկանները կուտակում են ավելի մեծ քանակությամբ թալիի / քրոնիկիտի, քան սրտի մկանները, որը խոչընդոտում է աթերոսկլերոզային շերտին :
Thallium / Cardiolyte- ի փորձարկումը կարող է օգտագործվել նաեւ սթրեսների փորձարկման կարիք ունեցող հիվանդների մոտ, սակայն չեն կարողանում իրականացնել: Այդ դեպքերում, ադրենոսին ներարկվում է վարունգ, վարժություն դարձնելու համար: (Adenosine- ը առաջացնում է արյան հոսք `սրտային մկանների վերաբաշխում` նման վարժանքների դեպքում `տարածքների մասնակի արգելափակում ունեցող տարածքները, հավանաբար, ադենոզին ներարկումից մի քանի րոպե անց, համեմատաբար ցածր արյան հոսք ստանալու դեպքում):
Այնուհետեւ սրտի կերպարը կկատարվի տեսախցիկով, որը կարող է «տեսնել» թալիի / կարդոլիտի արտանետված ռադիոակտիվությունը: Այս նկարներից սրտի բոլոր մասերը, որոնք չեն ստանում նորմալ արյան հոսք (կորոնային զարկերակների արգելափակման պատճառով), կարող են հայտնվել որպես «մութ կետեր»:
Որոնք են Միջուկային Պերֆուսի հետազոտությունները լավ:
Թալիի կամ սրտեիտի պերֆուսի նկարագրությունը օգտագործելով, մեծապես մեծացնում է սթրես-թեստի ճշգրտությունը խանգարիչ CAD- ի ախտորոշման ժամանակ: Նորմալ թալիի / կարդիոլիտի թեստը գերազանց նշում է, որ կորոնարային զարկերակների մեջ զգալի խանգարումներ չկան:
Մյուս կողմից, աննորմալ պտղաբերության սանդղակ ունեցող հիվանդները մեծ հավանականությամբ զգալի խանգարումներ ունեն:
Միջուկային պերֆուսի հետազոտությունները կիրառվում են երեք ընդհանուր հանգամանքներում: Նախ, դրանք օգտակար են այն հիվանդների համար, ովքեր կասկածում են, որ կայուն անգինա ունենալու պատճառով կորոնար զարկերակների ամրագրված բլոկները:
Երկրորդ, այս ուսումնասիրությունները օգտագործվում են այն բանում, որոնք բուժվել են բժշկական (այսինքն, ոչ ինվազիվ) անկայուն անգինա կամ ոչ ST-segment mucocardial infarction (NSTEMI) հիվանդների համար , ովքեր հայտնվել են կայունացմամբ: Եթե դրանց թալիի / Cardiolyte թեստերը ցույց են տալիս ոչ մի նշանակալից մնացորդային արգելափակում, ապա համեմատաբար անվտանգ է շարունակել բժշկական թերապիան:
Հակառակ դեպքում դրանք պետք է հաշվի առնվեն անգիոպլաստիկայի եւ ստենտացման կամ շրջանցման վիրահատության համար :
Երրորդ, այս ուսումնասիրությունները օգտագործվում են սրտի մկանների կենսունակությունը գնահատելու համար `ծայրաստիճան խցանման դեպքում` կորոնար արտրիում: Եթե սրտի մկանները «թեթեւ» են թալիում / Cardiolyte- ով, ապա այն դեռեւս մասամբ կենսունակ է, եւ արհեստական շեղումը կամ շրջանցելը կարող է բարելավել սրտի ֆունկցիան: Հակառակ դեպքում, ռեվասկուլյարիզացիայի գործընթացը չի նախատեսվում շատ օգուտներ բերել:
Որոնք են միջուկային պերֆուսային ռեակցիաները:
Այս ոչ ինվազիվ ուսումնասիրությունները բավականին անվտանգ են: Նրանց միակ թերությունն այն է, որ օգտագործվում է փոքր քանակությամբ ճառագայթման: Հիվանդի ստացած ճառագայթման մակարդակը զգացվում է միայն վնաս հասցնել միայն շատ փոքր ռիսկի, իսկ համապատասխան ընտրված հիվանդների համար նպաստի պոտենցիալը գերազանցում է այս փոքր ռիսկը:
Աղբյուրները.
Անդերսոն Ջ, Adams C, Antman E, եւ այլն: ACC / AHA 2007 ուղեցույցներ անկայուն անգինա / ոչ ST- բարձրության սրտամկանի ինֆարկտով հիվանդների վարքագծի վերաբերյալ. Ամերիկյան քրեդիտի քրեակատարողական ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի գործառնական ուղեցույցի վերաբերյալ հաշվետվություն (գրավոր հանձնաժողով, վերանայման համար 2002 թ. անկայուն Անգինա / Ոչ-ST-Elevation Myocardial Infarction ունեցող հիվանդների): մշակվել է Ամերիկյան Ամերիկյան Քոլեջի, Ամերիկյան Քոլեջի կամ Բժիշկների Ամերիկյան Քոլեջի, Ակադեմիական Արտակարգ Բժշկության Ընկերության, Սրտանոթային Անգիոգրաֆիայի եւ Միջամտությունների Միության եւ Քերական Վիրաբույժների Համագործակցության հետ: J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Ալլման Ք.Ք., Շաու Լ.Ջ., Հաչամովիչ Ռ, Ուդելսոն Ջ. Մոոկարդային կենսունակության փորձարկումը եւ ռեվասկուլյարիզմի ազդեցությունը կանխարգելման վրա `կորոնարային արտրի հիվանդությամբ եւ ձախ ձախլիկ դիսֆունկցիայի հիվանդների մոտ` մետա-վերլուծություն: J Am Coll Cardio 2002; 39: 1151: