Ինչպես է անգիոպլաստիկան արգելակում է արգելակները

Angioplasty- ը նաեւ կոչվում է «պերճայինային թարգմանական կորոնարային անգիոպլաստիկա» կամ PTCA- կատերերացման ընթացակարգ, որն ուղղված է արկերների շրջանում արգելափակումների նվազեցմանը, առավելապես կորոնարային զարկերակների մեջ :

Angioplasty- ն աշխատում է շնչափող փոքրիկ փուչիկի ներթափանցման վայրում գտնվող աթերոսկլերոտիկ շերտի տեղում , շերտավորող շերտը շտկող եւ արհեստական ​​շեղում ստենոզը նվազեցնող:

Գրեթե ամեն դեպքի դեպքում անգիոպլաստիկան ուղեկցվում է ստենտի տեղադրմամբ :

Ինչպես է կատարվում անգիոպլաստիկա

Անգիոպլաստիկա կատարելու համար բժիշկը օգտագործում է կաթետեր (երկար, բարակ, ճկուն խողովակ), որը կցված է դելլինգով: Կաթետերը անցնում է խցանման արտադրող շտապով, եւ փուչիկը ճնշման տակ փչանում է: Փուչիկի ընդլայնումը սեղմում է արծաթե պատին դեմ ափսեը: Երբ փուչիկը փչացվում եւ հեռացվում է, գունդը մնում է գոնե մասամբ սեղմված, այնպես որ խցանումը կրճատվում է:

Մինչեւ անգիոպլաստիկա սկզբնապես կատարվել է որպես առանձին կարգ, այսօր էլ տեղադրված է stenti, երբ angioplasty կատարվում է կորոնար արտրիում. Ստենտը ընդլայնվող «փայտե» է, որն օգնում է արգանդի պատին աջակցել angioplasty կայքում, որպեսզի սեղմված շերտը պահպանվի: Փլված ստենտը տեղադրվում է փուչիկի առաջ տեղադրվելուց առաջ:

Այնուհետեւ, երբ փուչիկը փչանում է, գունդը սեղմվում է, եւ միեւնույն ժամանակ ստենտը ընդլայնվում է: Այն ժամանակ, երբ փուչիկը փչացվում է եւ հեռանում, stent- ը մնացել է տեղում, օգնում է պահել սահուն շեղումը եւ արտրի բացը:

Երբ դա օգտակար է

Անգիոպլաստիկան բավականին արդյունավետ է `նվազեցնելով կայուն անգինա ախտանիշները:

Այսպիսով, խոռոչային արվերի մեջ անգիոպլաստիկայի վարման հիմնական պատճառն այն է, որ բուժում է անգինա, որը մնում է համառ, չնայած բժշկական թերապիայի փորձերին: Թեեւ շատերը զարմանալի են թվում, անգիոպլաստիկան (նույնիսկ այն դեպքում, երբ տեղադրված է ստենտը) չի ցուցադրվել ավելի արդյունավետ, քան բժշկական թերապիան ` սրտամկանի ինֆարկտի (սրտի կաթվածի) հետագա ռիսկի նվազեցման կամ գոյատեւման բարելավման համար: Այսպիսով, անգիոպլաստիկայի կատարման հիմնական պատճառը կայուն անկյունը թեթեւացնելն է, որը շարունակվում է, չնայած բուժման բուժման փորձերին:

Երկրորդ պատճառն այն է, որ սրտանոթային հիվանդությունը բուժելու համար հաճախ օգտագործվում է angioplasty (եւ stenting), այն մարդիկ, ովքեր ունեն սուր կորոնար սինդրոմ (ACS): ACS- ում կորոնար արտրի սուր փակումը տեղի է ունեցել, քանի որ շեղանկյունը խեղդվել է եւ արծաթե շերտը ձեւավորվել է: Երբ ACS- ը տեղի է ունենում, սրտի կաթվածը շատ հավանական է, եթե արտրի բացումը: ACS- ի ընթացքում մատչելի ապացույցները ցույց են տալիս, որ անգիոպլաստիկան եւ ստենտացումը կարող են զգալիորեն նպաստել ընդհանուր սրտի արդյունքների բարելավմանը:

Կոռոնային զարկերակները չեն հանդիսանում միակ զարկերակները, որոնցում անգիոպլաստիան սովորաբար օգտագործվում է խանգարիչ աթերոսկլերոտիկ տախտակների բուժման համար: Անգիոպլաստիկա կիրառվում է նաեւ կարոտիդային զարկերակների մեջ (որոնք ապահովում են ուղեղը), երիկամային զարկերակները (որոնք ապահովում են երիկամները) եւ ոտքի զարկերակները:

Բարդությունները

Ամենատարածված բարդությունը, որը հետեւում է անգիոպլաստիկայի միայն, ռենանոզ է `սեղմված ափսեի տեղում նոր թաղամասի ձեւավորումը: Restenosis- ը համեմատաբար աստիճանաբար գործընթաց է, որը առաջանում է հյուսվածքների նոր աճով, հավանաբար, ի պատասխան անգիոպլաստիկայի ինքնաթիռի պատի մեջ եւ շրջապատված վնասվածքների: Ռենտենոզի տարածվածությունը զգալիորեն նվազել է ստենտների, հատկապես թմրանյութերի արտանետվող ստենտների (DES) օգտագործմամբ, որոնք ծածկված են դեղամիջոցով, որը խոչընդոտում է հյուսվածքի աճին, դրանով իսկ նվազեցնելով ռենտենոզը:

Մինչեւ ստենտների դարաշրջան, ուշացած ռենտենոզը տեղի է ունեցել մոտավորապես 30% հիվանդների մոտ, որոնք միայնակ անգիոպլաստիկա ունեն:

Բաց մետաղական ստենտների օգտագործումը նվազեցրել է այս ռիսկը 15% -ից պակաս, իսկ թմրամիջոցների արտանետման ստենտները կրճատել են այն 10% -ից պակաս:

Ավելի պակաս ընդհանուր խնդիր է, բայց ավելի աղքատ, թրոմբոզ (արյան հյուսվածություն) `անգիոպլաստիկայի / ստենտացման վայրում: Ստենտային թրոմբոզը հանկարծակի եւ հաճախ աղետալի իրադարձություն է, որը սովորաբար առաջացնում է վնասված արտրի սուր եւ ամբողջական խանգարումներ: Թրոմբոզը ամենատարածվածն է անգիոպլաստիկայի ընթացակարգից անմիջապես հետո (այսինքն, օրերի ընթացքում շաբաթներ): Այնուամենայնիվ, երբ անգիոպլաստիկայի ժամանակ տեղադրվել է ստենտ (որը գրեթե միշտ գործ է այսօր), թրոմբոցի ցածր ռիսկը պահպանվում է մի քանի ամիսների ընթացքում `մի քանի տարի անց: Թրոմբոցային ռիսկը զգալիորեն կրճատվում է հակաբլաստիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ , որոնք, սակայն, ունեն նաեւ որոշակի ռիսկ:

Անգիոպլաստիկայի ընթացքում առաջացած այլ բարդությունները ներառում են վնասված օրգան, որը բուժվում է արյան անոթի կողմից (ներառյալ սրտի կաթվածը, երիկամների վնասը կամ ինսուլինը), սրտի կաթվածը կամ արյունահոսությունը:

Կարդացեք մասին կորոնար արտրի հիվանդության բոլոր բուժման տարբերակները :

> Աղբյուրներ.

> Հեղինակներ / Task Force անդամներ, Windecker S, Kolh P, եւ այլն: 2014 ESC / EACTS ուղեցույցներ սրտամկանի ինֆարկկուլյարացման վերաբերյալ. Եվրոպական սրտաբանության ընկերության (ESCTS) եւ սրտագեղձի վիրաբուժության եվրոպական ասոցիացիայի (EACTS) սրտամկանի ինֆարկտացման վերաբերյալ աշխատանքային խումբը մշակվել է Եվրոպական ասոցիացիայի հատուկ սրտանոթային միջամտությունների EAPCI): Eur Heart J 2014; 35: 2541:

> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, եւ այլն: 2014 Ամերիկացի սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցի վերաբերյալ, ինչպես նաեւ `ամբիոնի վարիչի կողմից կատարված ախտորոշման եւ կառավարման ուղեցույցի կենտրոնի կենտրոնացված թարմացում: ԱՀԱ / AHA / AATS / PCNA / SCAI / Կրծքագեղձի վիրաբուժության ամերիկյան ասոցիացիա, Կանխարգելիչ սիրտ-անոթային հիվանդների ասոցիացիա, Սրտանոթային անգիոգրաֆիա եւ միջամտություններ հասարակություն եւ քրոնիկական վիրաբույժների միություն: J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929: