Անկախ սրտխառնոց ունեցող մարդը կախված է մի քանի գործոններից
«Սրտի արգելափակում» հարաբերականորեն տարածված խնդիր է, որը ազդում է սրտի էլեկտրական համակարգի վրա: Սրտի բլոկը, որը կոչվում է նաեւ atrioventricular բլոկ կամ AV բլոկ, բրադիկարդիայի երկու հիմնական պատճառներից մեկն է (դանդաղ սրտի դրույքաչափ):
Overview
Սրտի բլոկում, սրտի էլեկտրական ազդակները մասնակիորեն կամ ամբողջովին արգելափակվում են, քանի որ նրանք փորձում են սրտի ատրիբուտներից դուրս գալ արյունատար խցիկներին:
Քանի որ այդ էլեկտրական իմպուլսները թույլ են տալիս, որ սիրտը գիտի, երբ պետք է ծեծել, եթե սրտի բլոկը բավականաչափ ծանր է, այն կարող է դանդաղեցնել սրտի կշիռը վտանգավոր ցածր մակարդակներում:
Եթե դուք ունեք սրտի բլոկ, այստեղ են հիմնական գործոնները, որոնք կսահմանափակեն, թե արդյոք դուք պետք է սրտի կաթված ունենաք:
- Եթե ձեր սրտի բլոկը պայմանավորված է վագալ տոնիկի անցումային աճով, ապա սրտի կաթվածը գրեթե երբեք չի պահանջվում:
- Եթե դուք ունեք առաջին աստիճանի սրտի բլոկ, ապա սրտի կաթվածը ավելորդ է, եթե բլոկը հեռու չէ:
- Եթե երկրորդ աստիճանի սրտի բլոկ կա, որը կամ արտադրում է ախտանիշներ կամ հեռանում է, պետք է սրտամկանից: Երկրորդ աստիճանի բլոկը, որը ախտանիշներ չի առաջացնում եւ սովորաբար պրոքսմիմալ է, չի պահանջում սրտամկանից:
- Եթե երրորդ աստիճանով սրտի բլոկ ունեք, ապա եթե դա տեղի է ունենում վագալ տոնով անցումային աճի հետեւանքով, ապա սրտի կաթվածը գրեթե միշտ պահանջվում է:
Պատճառները
Սրտի բլոկի մի քանի դրվագներ միշտ չէ, որ վտանգավոր են կամ նույնիսկ աննորմալ: Անցումային սրտի բլոկը հաճախ երեւում է երիտասարդ, առողջ մարդկանց, որոնք անսպասելիորեն աճում են իրենց նյարդային նյարդերի տոնով:
Սա աճող վագալ տոնն է հաճախ լինում սրտխառնոցով, փսխումով կամ ցավից, վախից կամ հանկարծակի սթրեսից: Սրտի բլոկի այս ձեւը կյանքը սպառնացող չէ եւ չի ցուցաբերում սրտի էլեկտրական համակարգի հետ կապված որեւէ հիմնախնդիր: Այն անհապաղ անհետանում է, երբ խթանիչ միջոցառումը սառեցվել է եւ գրեթե երբեք չի պահանջում սրտամկանի տեղադրում:
Մյուս կողմից, սրտի բլոկը կարող է առաջանալ նաեւ տարբեր սրտի հիվանդություններով, հատկապես կորոնար արտրի հիվանդությամբ , սրտի անբավարարությամբ կամ մյոդարդիտով : Կան նաեւ սրտի բլոկի ընտանեկան ձեւեր:
Ընդհանուր առմամբ, երբ սրտի բլոկը արտադրվում է սրտի հիվանդությամբ, դա նշանակում է, որ կա սրտի էլեկտրական համակարգի մշտական խանգարում: Այսպիսի սրտի բլոկը հաճախ ժամանակի ընթացքում վատանում է, ուստի հաճախ սրտաբանները հաճախ պահանջում են:
Ախտանիշները
Կախված դրա խստությունից, սրտի բլոկը կարող է առաջացնել մի շարք ախտանիշներ, ոչ մի դեպքում ` գլխապտույտ , սենսկոպ (գիտակցության կորուստ), կամ նույնիսկ մահ: Սրտի բլոկը, որը բավականին ծանր է, ախտանիշներ արտադրելու համար, կամ էլ վտանգում է դառնում այն, որ կարող է հաջողությամբ բուժվել սրտի կաթվածով : Այսպիսով, եթե դուք ունեք սրտի բլոկ, ապա ձեր եւ ձեր բժշկի համար հիմնական խնդիրը կլինի որոշել, թե արդյոք ձեր սրտի բլոկը բավական լուրջ է, որպեսզի սրտամկանից պահանջվի:
Սրտի բլոկը, որը չի արտադրում որեւէ ախտանիշ, սովորաբար չի պահանջում սրտամկանի, եթե դա երրորդ աստիճանի սրտի բլոկ կամ հեռավոր սրտի բլոկ չէ: Եթե սրտի բլոկը արտադրում է ախտանիշներ, հատկապես գլխապտույտ կամ սինկոֆ, ապա դա սովորաբար պահանջվում է սրտի կաթվածով բուժելու համար: Բացառությունը այն է, երբ սրտի բլոկը հայտնի է անցողիկ, օրինակ `այն ժամանակ, երբ դա պայմանավորված է վագալ տոնով ժամանակավոր աճով:
Աստիճան
Սրտի բլոկը դասակարգվում է բժիշկների կողմից, երեք «աստիճաններից» մեկի մեջ: Ձեր բժիշկը կարող է որոշել ձեր սրտի բլոկի աստիճանը electrocardiogram (EKG) :
- Առաջին աստիճանի բլոկը նշանակում է, որ յուրաքանչյուր սրտի իմպուլսը, ի վերջո, դարձնում է ատրիասից մինչեւ եղջերաթափանցիկություն, բայց դանդաղեցումը դանդաղեցվում է:
- Երկրորդ աստիճանի բլոկը նշանակում է, որ մի շարք ազդակներ հաջողությամբ իրականացվում են ճարպակալման տակ, բայց ոմանք չեն:
- Երրորդ կարգի բլոկը նշանակում է, որ բոլոր ազդակները արգելափակված են: Երրորդ աստիճանի սրտի բլոկը կոչվում է նաեւ «ամբողջական սրտի բլոկ»:
Երրորդ աստիճանի սրտի բլոկ ունեցող անձի գոյատեւումը կախված է բլոկի կայքի ներքեւում գտնվող դոնոր կուտակիչ բջիջների առկայությունից:
Այսինքն, բջիջները, որոնք առաջացնում են իրենց էլեկտրական ազդակները, որոնք թույլ են տալիս սրտին ծեծել:
Այս դոնոր կաբինետի բջիջների արտադրած սրտի ռիթմը կոչվում է «փախուստի ռիթմ»: Հաճախ այդ փախուստի ռիթմերն անվնաս են եւ փխրուն: Երբեմն փախուստի ռիթմի առկայությունը համարվում է բժշկական արտակարգ իրավիճակ:
Ընդհանուր առմամբ, սրտի բլոկի աստիճանն ավելի բարձր է, այնքան ավելի հավանական է սրտի կաթվածի անհրաժեշտությունը: Pacemakers գրեթե միշտ պահանջվում է երրորդ աստիճանի բլոկի, հաճախ երկրորդ աստիճանի բլոկի, բայց հազվադեպ է առաջին աստիճանի բլոկում:
Որտեղից
Նորմալ սրտի ռիթմի ընթացքում սրտի էլեկտրական խթանումը պետք է անցնի ատրիատի եւ խոռոչի միջեւ (AV խողովակ): Այս AV միացումը բաղկացած է երկու կառույցներից.
- ԱՎ հանգույցը
- The իր փաթեթը (մտածում է որպես կոմպակտ «մալուխ» մանրաթելեր, որոնք վարում են էլեկտրական ազդակներ է AV հանգույցից մինչեւ ventricles)
Սրտի բարդույթի սրությունը որոշելիս կարեւոր է իմանալ, թե որտեղ է տեղի ունենում բլոկը: Այսինքն, ԱԲ հանգույցի բլոկն է, թե արդյոք այն Իր զանգվածում է (կամ իր փաթեթից բխող կապոց ճյուղերը ):
Բազմաթիվ դեպքերում բժիշկը կարող է որոշել սրտի բլոկի գտնվելու վայրը, պարզելով Էկգերի հետազոտումը: Սակայն երբեմն անհրաժեշտ է էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրություն :
Ախտորոշիչ միջավայրում («պրոքսիմալ» սրտի բլոկ) ներսում առաջացող սրտի շրջափակումը սովորաբար համեմատաբար բարենպաստ է եւ հաճախ չի պահանջում մշտական մագնատիչ: Սա այն պատճառով է, որ երբ արգելակումը տեղի է ունենում ԱՎ հանգույցի մեջ, AV- հանգույցի դոզային կուտակիչ բջիջները բլոկի շրջանից դուրս հաճախ են հաճախում սրտի ռիթմը: Այսպես կոչված «դիակային փախուստի ռիթմը» հակված է համեմատաբար կայուն եւ սպառնալիք չի ներկայացնում կյանքի համար:
Մյուս կողմից, «բյուրեղային» սրտի բլոկով, որի բլոկը տեղի է ունենում Իր ստորաբաժանվում կամ ներքեւում, ցանկացած օժանդակ խթանիչ բջիջ կարող է տեղակայվել միայն փաթեթի ճյուղերում կամ խցանումներում: Արդյունքում առաջացած սրտի ռիթմը կոչվում է «արյան ճառագայթային ռիթմ»: Քանի որ այս օժանդակ մագնիտոպրակային բջիջները հստակորեն անվստահելի են եւ հակված են հանկարծակի կանգնեցնելուն, արյան խցանում ռիթմը համարվում է տարբեր վտանգավոր պայման:
Distal սրտի բլոկը ձգտում է վատթարանալ ժամանակի ընթացքում: Այսպիսով, նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ներկայումս առաջացնում է միայն առաջին կամ երկրորդ աստիճանի բլոկ, հեռավոր սրտի բլոկը համարվում է վտանգավոր եւ գրեթե միշտ պահանջում է բուժում սրտի կաթվածով:
Խոսք
Եթե ձեզ ասվել է, որ դուք ունեք սրտի բլոկ կամ AV բլոկ, դուք եւ ձեր բժիշկը պետք է հաշվի առնեք այս բոլոր գործոնները, որոշելու, թե արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է սրտամկանից: Բարեբախտաբար, անհրաժեշտ տեղեկատվության հավաքումը սովորաբար համեմատաբար արագ եւ պարզ գործընթաց է, եւ միայն երբեմն պահանջում է ինվազիվ էլեկտրաֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրություն:
Աղբյուրը `
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA եւ այլն: ACC / AHA / HRS 2008 ուղեցույցներ, սրտի ռիթմի անբավարարության սարքի վրա հիմնված թերապիայի ուղեցույց. Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ (Հաշվապահական կոմիտե վերանայելու համար ACC / AHA / NASPE 2002 թ. սրտամկանի սրտաբանների եւ հակաթարթության սարքեր): մշակվել է քրոնիկ վիրաբուժության ամերիկյան ասոցիացիայի եւ քրոնիկական վիրաբույժների միության հետ: Circulation 2008; 117: e350: