Նոր բուժումներ, իդեոպաթիկ օջախային ֆիբրոզի համար

FDA- ն հավանություն է տվել Esbriet- ին եւ Ofev- ին `իդիոպատիկ օվկիանոսային ֆիբրոզի համար:

2014 թ. Հոկտեմբերին FDA- ն հաստատեց երկու նոր դեղեր, pirfenidone (Esbriet) եւ nintedanib (Ofev), իդեոպաթիկ թոքային ֆիբրոզի բուժման համար: Idiopathic pulmonary fibrosis- ը սարսափելի հիվանդություն է, որը մի քանի տարի անց ախտորոշում է մարդկանց: Մինչեւ հայտնաբերվել pirpenidone եւ nintedanib, չկան հատուկ դեղերի բուժման ընտրանքներ մարդկանց համար այս մահացու հիվանդության.

Ինչ է իդիոպատիկ օվկիանոսային ֆիբրոզը:

Idiopathic թոքային ֆիբրոզը քրոնիկ կամ երկարատեւ հիվանդություն է, որը ոչնչացնում է թոքերի մեջ փոքր տարածությունները (interstitia): Չնայած հիվանդության ճշգրիտ տարածվածության վերաբերյալ սահմանափակ տվյալները գոյություն ունեն, սակայն Ամերիկայի թոքերի ասոցիացիան գնահատում է, որ այն հարվածում է մոտ 140.000 ամերիկացիների: Գրականությունը նկատելով, ես շատ ցածր գնահատականներ եմ տեսել, երբ հիվանդությունը ավելի սահմանափակում է (խնդրում եմ արդարացնել մեղադրանքը), այն ամենի վրա ազդում է 100,000-ի դիմաց 14-ից 28-ը: Հիվանդության հետ կապված մարդիկ սովորաբար 50 տարեկանից բարձր են, եւ հիվանդությունը ազդում է ավելի շատ տղամարդկանցից, քան կանայք:

Ոչ ոք չգիտի, թե ինչ է առաջացնում իմպոպատիկ թոքային ֆիբրոզը (այսինքն `դա իդիոպաթիկ խանգարում է): Այն, ինչ մենք իմանում ենք, այն է, որ այս մահացու հիվանդությունը մեծացնում է թոքերի վերադարձը, թոքերը էլաստիկ օրգան են, ինչը դժվարացնում է շնչելը: Իբիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզը թոքերի հիվանդության թուլացումն է, որը թուլացնում է թոքերի ծավալները:

Երբ ախտորոշվել է, հիվանդության հիվանդության միջին տարիքը ընդամենը 4 տարի է:

Idiopathic pulmonary fibrosis առաջացնում է բորբոքում եւ fibrotic փոփոխություններ (scarring) թոքերի հյուսվածքի (parenchyma), որը մեխանիկորեն կապված է թոքային capillaries է alveoli. Այսպիսով, այրվում են ալվեոլի թոքային մազանոթները: թոքային կապիլները ներգրավված են թթվածնի փոխանակման մեջ եւ ներարկում թթվածին հարուստ արյան մեջ:

Այլ կերպ ասած, իդեոպաթիկ թոքային ֆիբրոզով տառապող մարդկանց շրջանում թոքերի հյուսվածքի սայթաքում առաջանում է թոքային կոլագուլյարների կարողությունը `օդում օդից թթվածնի արտանետումը:

Idiopathic pulmonary fibrosis դժվարացնում է շնչառության հետո ուժեղացում. Այն նաեւ առաջացնում է հազի եւ թոքերի հնչյունների փոփոխություն քննության ժամանակ: Հիվանդության շատ ախտանիշներ են նաեւ համակարգային կամ մարմնի լայնությունը եւ ներառում է հոգնածության, քաշի կորուստի եւ մատների եւ ոտնաթաթի բծերը: Բարձրորակ CT- ները (պատկերացրեք β-մանրամասն ռենտգենյան ճառագայթներ) ցույց են տալիս, թե ինչպես են փաթաթված կամ թաքնված եւ «բջիջ» տեսքը, որտեղ տեղի են ունենում ֆիբրոզային փոփոխություններ: Վիրաբուժական բիոպսիան ապահովում է հիվանդության վերջնական ախտորոշումը: Որպես թոքային ֆիբրոզը առաջանում է, այն հանգեցնում է համակիր կամ համանման պայմանների, ներառյալ շնչառական ձախողումը, սրտի անբավարարությունը եւ թոքային հիպերտոնիայի պայմանները :

Թեեւ մենք չգիտենք, թե ինչ է նշանակում հենց ինֆոգրաֆիկ թոքային ֆիբրոզը, մենք գիտենք, որ հիվանդության համար կան որոշ վտանգավոր գործոններ.

• ծխախոտի ծխելը
• վիրուսային թոքերի վարակները
• գազի, հրդեհների, փոշու եւ այլ փոքր մասնիկների ներարկում
• GERD (gastroesophageal reflux հիվանդություն, AKA քրոնիկական երակային այրոց)
• գենետիկա

Idiopathic թոքային ֆիբրոզը հայտնի է իր լավ եւ արդյունավետ բուժման բացակայության պատճառով:

Թեպետ ախտորոշումից հետո որոշ մարդիկ շարունակում են կայուն մնալ, շատ դեպքերում վերարտադրվում կամ վատնում են նույնիսկ բուժումը: Ընթացիկ բուժումը նպատակաուղղված է հիվանդության ախտանիշներին կամ հետագա բորբոքումների եւ հեգնանքների սահմանափակման փորձերին: Prednisone- ը, որը ստերոիդ է, հաճախ օգտագործվում է օգնելու բորբոքումը դանդաղեցնելուն: Իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզով շատ մարդիկ նույնպես ստանում են լրացուցիչ թթվածնային եւ թոքային վերականգնում: Ի վերջո, միակ բուժման տարբերակը, իդեոպաթիկ թոքային ֆիբրոզով տառապող մարդկանց համար, թոքերի փոխպատվաստումն է:

Որոնք են Pirfenidone (Esbriet) եւ Nintedanib (Ofev):

Կլինիկական փորձարկումներում պիրենիդիդոն (Esbriet) եւ nintedanib (Ofev) ցուցաբերվել են մեղմելու fibrosis կամ scarring, եւ, հետեւաբար, դանդաղ առաջընթաց հիվանդության.

Pirfenidone- ը ունի բազմաթիվ գործող մեխանիզմներ եւ բանավոր դեղորայք: Փուլ 3-ում կլինիկական փորձարկումները, որոնք գրեթե կեսն անցել են մեղմ եւ միջին չափի իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզով, ստանալով պիրֆինիդոն, հարկադրված կենսունակության նվազում է նկատվում: Այս միջոցը ցույց է տալիս հիվանդության հետաձգված առաջընթացը: Մասնակիցները զգացին այլ դրական օգուտներ, ներառյալ 52 րոպեանոց ուսումնական ժամանակահատվածում, 6 րոպե քայլելու հեռավորության բարելավում եւ մահացության նվազում (մահվան դեպքերի): Բուժման հնարավոր բացասական ազդեցությունները կառավարելի էին եւ սահմանափակվում են լուսազդման, ստամոքսի ցնցումների, սրտխառնոցի եւ փսխման հետեւանքով:

Nintenanib- ը tyrosine-kinase inhibitor է եւ նման pirfenidone- ը բանավոր դեղամիջոց է: Այլ կենսաբանական պրոցեսների շարքում թիրոսին kinase- ն ներգրավված է մաշկային եւ ֆիբրոտիկ փոփոխությունների մեջ: Փուլ 3-ում կլինիկական փորձարկումները, ինչպես, օրինակ, pirfenidone, nintenanib- ը նույնպես դանդաղեցրեց իդիոպաթական թոքային ֆիբրոզի առաջընթացը, որը չափվում էր հարկադիր կենսունակության անկման տեմպի նվազումով: Պոտենցիալ անբարենպաստ ազդեցությունները ներառում են փորլուծություն, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, բարձր ճնշում եւ լյարդի ֆերմենտների ավելացում (լյարդի դիսֆունկցիայի ցուցանիշ): Ի վերջո, Օֆեւը տերաթոգեն է, որը չպետք է հղիության ընթացքում չանհանգստանա պտղի դեֆորմացիայի կամ մահվան վախից:

Ինչ է նշանակում Pirfenidone (Esbriet) եւ Nintedanib (Ofev):

Եթե ​​դու կամ ինչ-որ մեկին ճանաչում ես իդիոպաթիկ թոքային ֆիբրոզի, պիրենիդիդոն (Esbriet) եւ nintedanib (Ofev) հաստատումը իրական բժշկական առաջընթաց է, որը պետք է ողջունվի որպես լավ նորություն: Այնուամենայնիվ, որոշ դեղամիջոցներ պետք է հստակեցվեն, մինչեւ այդ դեղերը իսկապես գտնեն իրենց տեղը կլինիկական բժշկության մեջ: Նախ, պարզ չէ, թե արդյոք պիրեֆիդիդոն եւ նինտենդանիբը պետք է օգտագործվեն առանձին կամ միաժամանակ `իդեոպաթիկ թոքային ֆիբրոզի բուժման ժամանակ: Եթե ​​միասին օգտագործենք, մենք չգիտենք, թե որն է առաջին դեղը: Եթե ​​օգտագործվում են առանձին, մենք չգիտենք, արդյոք դեղերը կներկայացնեն սիներգիզմի կամ ընդլայնված ազդեցություն: Երկրորդ, մենք վստահ չենք, թե արդյոք որոշ մարդիկ հատկապես արձագանքում են («պատասխանողներին») այդ դեղերի մեկ կամ երկուսին: Երրորդ, մենք չգիտենք, արդյոք դեղերը կշարունակեն մեղմել իդեոպաթիկ թոքային ֆիբրոզի առաջընթացը մոտավոր տարվա փորձաշրջանից:

Վերջնական գրառումով, եթե դուք կամ ձեր սիրելիին ունեք իմպոպատիկ թոքային ֆիբրոզը, մտածեք ավելի շատ սովորում եք Ամերիկյան Թոքերի ասոցիացիայի կամ Ազգային սրտում, թոքերի եւ արյան ինստիտուտի հիվանդության համար աջակցության խմբերի մասին:

_{Ընտրված աղբյուրները}

_{2014 թ. JR Covvey- ի եւ IAO- ի դեղատնային բուժման ամփոփագրերում հրապարակված գործընկերների «Իդիոպաթական ուռուցքային ֆիբրոզների դեղագործական բուժման վերջին ապացույցը»: 2014 թ. Մարտի 11-ից PubMed- ից հասանելի է:}

_{Naureckas ET, Solway J. գլուխ 252. Շնչառական ֆունկցիայի խանգարումներ: Ի: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները, 18 ժ. Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2012 թ .: Մատչելի է Նոյեմբեր 04, 2014:}

_{Kemp WL, Բըրնս ԴԿ, Բրաուն TG: Գլուխ 13. Ներզատար պաթոլոգիա: Բեմում: Kemp WL, Բըրնս ԴԿ, Բրաուն Թ. Էդս. Պաթոլոգիա. Մեծ պատկերը : Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2008 հասանելի է Նոյեմբեր 04, 2014 թ.}

_{Թագավորը, թագավորը, թմրանյութերը: Գլուխ 261. Միջնադարյան թոքերի հիվանդությունները: Ի: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները, 18 ժ. Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2012 թ .: Մատչելի է Նոյեմբեր 04, 2014:}

_{2014 թ. Սեպտեմբերին հրապարակված CJ Ryerson- ի եւ HR Collard- ի կողմից «Շնչառության տաքացում. Մեծ քայլ առաջ` իդեոպաթիկ թոքային ֆիբրոզի համար »: 2014 թ. Օգոստոսի 11-ից PubMed- ից հասանելի է:}