Սրտային սրտամկաններում տարեցտարի ավելանում են այդ սարքերը անվտանգ եւ արդյունավետ եւ հուսալի: Pacemakers ունեցող մարդիկ սովորաբար կարող են լիովին անսահմանափակ կյանք վարել: Եթե դուք ունեք սրտամկանի կամ ասածի կարիք ունեք, այս հոդվածը պետք է օգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչ է անում սրտաբացը եւ այն, ինչ կարող եք ակնկալել դրանից:
Ինչ է Pacemaker?
Pacemaker- ը փոքր, բայց շատ բարդ էլեկտրոնային սարք է, որը ներարկվում է մաշկի տակ, որպեսզի օգնի կարգավորել սրտի բաբախյունը:
Մասնավորապես, սրտամկաններն առավել հաճախ օգտագործվում են բուժելու մի քանի սրտի արթիթիաներ, որոնք արտադրում են բրադիկարդիա `սրտի բաբախում, որը շատ դանդաղ է: Սիրտը ռիթմեր, որոնք առաջացնում են բրադիկարդի հիվանդություն, հիվանդ sinus syndrome եւ սրտի բլոկ : Pacemakers սովորաբար վերացնում են ախտանիշները առաջացած bradycardia, այդ թվում ` թուլություն , հոգնածություն, lightheadedness , գլխապտույտ կամ syncope (գիտակցության կորստի).
Որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն սրտի անբավարարություն , մասնագիտացված տիպի սրտամկանից կարող են օգնել համակարգել սրտի պալատների ծեծը `ատրիասը եւ սրտանոթները: Այս հատուկ մասնագիտացված կուտակիչները, որոնք կոչվում են սրտային ռեզերոնտաժային թերապիա (CRT) սարքեր , զգալիորեն բարելավում են սիրտ-անոթային ֆունկցիան եւ ախտանիշները սրտի անհաջողությամբ շատ մարդկանց մոտ:
Ինչպես են Pacemakers աշխատում
Հակառակը, ինչ դուք լսել եք, սրտամկաններ չեն ընդունում սրտի աշխատանքը: Հետո սրտամկանից հետո ձեր սիրտը դեռ անում է իր ամբողջ աշխատանքը:
Փոխարենը, սրտամկանը միայն օգնում է կարգավորել ձեր սրտի բաբախումի ժամանակացույցը եւ հաջորդականությունը:
Pacemakers- ն բաղկացած է երկու խոշոր մասերից `գեներատորը եւ տանում:
Գեներատորը , ըստ էության, փոքր համակարգիչ է (մարտկոցի եւ այլ էլեկտրոնային բաղադրիչների հետ միասին), որը տեղադրված է հերմետիկ կնքված տիտանի կոնտեյներով:
Ժամանակակից սրտաբանների ամենատարածված գեներատորները մոտավորապես 50 տոկոսանոց կտոր են եւ մոտավորապես երեք անգամ ավելի հաստ են:
Առաջատարը ճկուն, մեկուսացված մետաղալար է, որն էլեկտրական ազդակներ է ուղարկում դեպի սրտանոթային գեներատորի եւ սրտի միջեւ: Առաջնորդության վերջը կախված է գեներատորի, իսկ մյուս վերջը սրտի մեջ մտցվում է սրտի մեջ: Շատ սրտամկաններն այսօր օգտագործում են երկու առաջատարներ. մեկը տեղադրվում է աջ ատրիումով, իսկ մյուսը `աջ ձակնոցում:
Pacemakers ներարկվում են տեղական անեստեզիայի տակ: Գեներատորը տեղադրվում է մաշկի տակ, գնդիկի տակ: Առաջնորդները շրջվում են մոտակա երակով եւ առաջ են բերում համապատասխան դիրքորոշում սրտի մեջ, եւ դրանց ծայրերը մտցվում են գեներատորի մեջ: Իմպլանտացիայի ընթացակարգը սովորաբար տեւում է 30 րոպե մեկ ժամ:
Իմպլանտացիան միանգամից աշխատում է, վերահսկելով սրտի էլեկտրական ակտիվությունը եւ որոշում է, թե արդյոք «անցնելու»: Եթե ձեր սրտի կուրսը դանդաղ է դառնում, սարքը բարձրանում է մի փոքրիկ էլեկտրական ազդանշան փոխանցելու սրտի մկանների վրա `պատճառ դառնալով պայմանագրի:
Pacing- ը կարող է կատարվել աջ ատրիումով, աջ խոզանակից կամ երկուսից: Pacemaker- ը որոշում է ծեծի ենթարկված հիմքի վրա, թե արդյոք այն պետք է գնալ, եւ եթե այդպիսին լինի, որտեղ պալատները պետք է տեմպերով:
Այս «խելացի բարձրանալը» ապահովում է, որ համապատասխան սրտի կշիռը մշտապես պահպանվի մարմնի անմիջական կարիքների համար, եւ որ սրտի խցիկների աշխատանքը մշտապես համակարգված է:
Pacemakers- ը «ծրագրավորվում են», ինչը նշանակում է, որ կատարում են կոնկրետ գործառույթները ցանկացած ժամանակ: Pacemaker- ի ծրագրավորումն իրականացվում է գեներատորի անլար փոխանցման նոր հրահանգներով, օգտագործելով հատուկ սարք, որը կոչվում է ծրագրավորող: Օրինակ, ձեր բժիշկը կարող է հեշտությամբ վերարտադրել ձեր սրտի կաթվածը `փոխելու այն դրույքները, որոնց վրա այն կանցնի ձեր սրտին:
Rate-Responsive Pacemakers- ը
Հանգուցալուծման վաղ օրերին սրտամկաններն ի վիճակի էին միայն մեկ սրտի կշռով գնալ:
Երբ հիվանդի սեփական ներքին սրտի կշիռը նվազել է նախնական սահմանված դրույքաչափից (ասենք, 70 րոպե մեկ րոպե), սրտի կաթվածը սկսեց արագանալ այդ արագության սահմաններում:
Բայց այսօր, գրեթե բոլոր սրտաբանները կարող են փոխել այն տեմպը, որով նրանք տեմպերով կախված են ձեր անմիջական կարիքներից: Այս սրտաբանները կոչվում են արագ արձագանքող սրտամկաններ:
Հարգելի սրտամկանիցներ կարող են օգտագործել մի քանի տեխնոլոգիաներից մեկը `որոշելու օպտիմալ սրտի մակարդակը, սակայն երկու, հատկապես, ապացուցված են բավականին օգտակար: Դրանցից մեկը հանդիսանում է գործողության սենսոր, որը մարմնի շարժում է հայտնաբերում: Որքան ավելի ակտիվ եք դուք, այնքան ավելի արագ կախված կլինեն ձեր սրտիկը (սրտի մի շարք դրույքաչափերով, որը սահմանում է ձեր բժշկին): Այլ մեթոդ սովորաբար օգտագործվում է տարբեր տատանումների շեմի շնչառական սենսոր է, որը չափում է շնչառության շեմը: Որքան արագ եք շնչում, այնքան ավելի ակտիվ եք (հավանաբար), եւ արագ ավելի արագ կհասնի (կրկին նախապես սահմանված տիրույթում): Այս տեխնոլոգիաներից յուրաքանչյուրը հնարավորություն է տալիս արագ արձագանքող սրտամկաններին սովորեցնել սովորական, պահի դրական փոփոխությունների սրտի կուրսի մակարդակը, որը տրամադրվում է նորմալ սրտի ռիթմով:
Որքան հաճախ պետք է ձեր Pacemaker իրականում թափ տանք ձեր սրտին:
Pacemakers ունեցող մարդկանց մեծամասնությունում, սրտի սեփական էլեկտրական համակարգը իրականում արտադրում է սրտի մեծ մասը: Pacemaker- ն հիմնականում գտնվում է որպես «անվտանգության փական», կանխելու համար անհամապատասխան բրադիկարդի պատահական դրվագները:
Այլ երկրներում սրտամկանի գործոնը հիմնականում գործում է փոխարժեքի արձագանքման ռեժիմում, թույլ տալով, որ սրտի կշիռը համապատասխանաբար աճի: Մինչ նրանք հանգստանում են, սրտամկանը սովորաբար չի շարժվում: Հաշվետու ժամանակահատվածի արագացումը թույլ է տալիս նրանց ավելի շատ ակտիվ լինել ավելի քիչ հոգնածությամբ:
Այնուամենայնիվ, այլ մարդիկ ունեն ավելի բարդ ձեւեր բրադիկարդիայից եւ կարող են պահանջել գրեթե բոլոր ժամանակները: Այդ մարդիկ հաճախ արագ զարգացնում են ծանր ախտանիշներ, եթե նրանց սրտամկանը չպետք է դադարի նորմալ գործել: Այսպիսով, բժիշկները նրանց ասում են որպես «սրտամկանի-կախյալ»:
Ինչպիսին է կյանքը հրաձիգի պես:
Pacemakers պետք է կանխարգելել կամ վերացնել խնդիրները, ոչ թե ստեղծել դրանք: Եվ ընդհանրապես, այդպես են անում:
Քանի դեռ դուք հետեւում եք մի քանի պարզ նախազգուշացումներին եւ հետեւեք ձեր բժշկի հրահանգներին պարբերաբար ստուգելու համար ձեր սարքը, կարող եք պլանավորել այնպիսի կյանք վարելու, որը գրեթե արգելված է արգելակիչի կողմից: Ձեզ հարկավոր է պարբերաբար ստուգել ձեր սրտի կաթվածը եւ երբ մարտկոցը վերջապես սկսում է ցածր լինել (սովորաբար 7-10 տարի հետո), անհրաժեշտ է փոխարինել սրտամկանի գեներատորը: (Սա ընդհանուր առմամբ պարզ ամբուլատոր ընթացակարգ է): Շատ դեպքերում մարդիկ կարող են ամբողջությամբ մոռանալ, որ բոլոր ժամանակներում սրտխառնոց ունեն: Ահա ավելի լայնածավալ քննարկում է կենսաթոշակառուի հետ ապրելու մասին:
> Աղբյուրներ.
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et al. 2013 > ESC ուղեցույցներ սրտանոթային տատանումների եւ սրտի վերականգնողական թերապիայի վերաբերյալ. Եվրոպական սրտաբանության ընկերության (ESC) սրտային տատանումների եւ resynchronization- ի թերապիայի խնդիրը : Մշակվել է Եվրոպական սրտի ռիթմի ասոցիացիայի (EHRA) համագործակցությամբ: Eur Heart J 2013; 34: 2281:
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, եւ այլն: 2012 ACF / AHA / HRS > Սրտի ռիթմի անբավարարության սարքի վրա հիմնված թերապիայի վերաբերյալ 2008 թ. Ուղեցույցի կենտրոնացված թարմացում. Ամերիկյան քերականական քոլեջի ամերիկյան քոլեջի / Ամերիկյան սրտաբանական ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների եւ սրտի ռիթմի հասարակության մասին : Շրջանառություն 2012; 126: 1784: