Ք. Երկու տարի առաջ իմ բժիշկը ինձ վրա դրեց 80 մգ ատորվաստաթինի պատճառով, քանի որ իմ խոլեստերինը բարձրացավ, եւ իմ սրտի կալցիումի սկանները ցույց տվեցին 200 միավոր: Այդ ժամանակից իմ խոլեստերինը լավացել է, բայց երբ մենք կրկնեցինք կալցիումի սկան անցյալ շաբաթ, կալցիումի հաշիվը մինչեւ 290 էր: Եթե ստատինը աշխատում է, ինչու է իմ կալցիումի հաշիվը շատանում: Իմ սրտի կաթվածի հիվանդությունը վատանում է:
Ա. Կորպորացիայի կատվային ստանդարտի գնահատման միտումը ստատինային թերապիայի հետ մեծանում է սրտաբանների շրջանում հակասության եւ մտահոգության տարածություն: Այնուամենայնիվ, ամենալավ ապացույցն այժմ ցույց է տալիս, որ, ինչպես պարադոքսալ է, ինչպես կարող է հնչել, դա կարող է լավ բան լինել: Այն կարող է ցույց տալ, որ statins կայունացնող coronary artery plaques.
Որոշ ֆոնային կարգ է:
Աթերոսկլերոզը արծաթապատերի պատերին առաջացնում է պատվածքներ, ներառյալ կորոնարային զարկերակները: Այս տախտակները կարող են բավական մեծ մեծանալ, մասնակի խանգարել արծաթը եւ առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են ` ճառագայթը կամ կլավատումը : Այնուամենայնիվ, այդ պաստառների հետ կապված իրական խնդիրն այն է, որ նրանք կարող են հանկարծակի խզել, առաջացնելով արտրի հանկարծակի կաթված , ինչը հաճախ հանգեցնում է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի :
Պլուխները մի քանի նյութերի, այդ թվում `լիպիդների, բորբոքումային բջիջների, ֆիբրոտիկ բջիջների եւ կալցիումի ավանդատեսակներ են: Ատերոսկլերոզային պաստառների կալցիումը, որը հայտնաբերվում է սրտի կալցիումի սկանով, այնքան բարձր է կալցիումի հաշիվը, այնքան ավելի մեծ է աթերոսկլերոզը:
Այսպիսով, երբ ձեր բժիշկը սկսեց ձեզ ատորվաստաթինի վրա, նա ոչ միայն ձեր խոլեստերինի մակարդակն է վերաբերում, այլեւ ձեր աթերոսկլերոտիկ տախտակների բուժումը:
Statins եւ կալցիումի հաշիվը
Մի քանի ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ բուժումը, որ ստերմինը ստերիլով հիվանդ է, կարող է ավելացնել սրտի կալցիումի հաշիվը:
Քանի որ ստատինները կանխատեսում են, որ կանխարգելում եւ նույնիսկ օգնում են կորոնարային արտրի հիվանդությունը, այս արդյունքը կարծես թե պարադոքսալ է: 2015 թ.-ին Սրտաբանության ամերիկյան քոլեջի ամսագրում հրապարակվել է մի ուսումնասիրություն, որն օգնում է պարզել, թե ինչ է նշանակում այդ կալցիումի աճը:
Հետազոտողները վերանայել են ութ բաժին առանձին հետազոտություններ, որոնք օգտագործվել են ներերակային ուլտրաձայնային մեթոդով (IVUS, կաթետերային տեխնիկան), ստենտինի հետ բուժվող հիվանդների չափը եւ կազմը ատելերկլերոզային պաստառների համար: Նրանք գտան երկու բան: Նախ, բարձր չափաբաժնով ստատինային թերապիան հակված էր նրբաթիթեղի նեղացման: Երկրորդը, երբ պաստառները կրճատվել էին, նրանց կազմը փոխվում էր: Statin- ի թերապիայի արդյունքում լիպիդների մեջ լիպիդային հանքանյութերի ծավալը նվազել է, իսկ ֆիբրոտիկ բջիջների եւ կալցիումի ծավալը աճել է: Այս փոփոխությունները `անկայուն« փափուկ »տախտակի փոխակերպումը, ավելի կայուն« ծանր »տախտակի վրա, կարող է մատնանշել պակաս, որը հակված է հանկարծակի խզման: (Այս պոստուլը համապատասխանում է այն փաստին, որ ստատինային թերապիան զգալիորեն նվազեցնում է սրտի կաթվածի հիվանդների մոտ սրտի կաթվածի վտանգը):
Ամփոփելով, ներկայիս ապացույցները սատարում են այն գաղափարի, որ ստատինային թերապիան ոչ միայն նվազեցնում է խոլեստերինի մակարդակը, այլեւ փոխում է առկա պաստառները, դրանք ավելի քիչ վտանգավոր դարձնելու համար:
Որպես այդ գործընթացի մի մաս, գունավոր մետաղները կարող են ավելի շատ կալցիումով դառնալ, եւ այդպիսով կալցիումի հաշիվը բարձրանում է: Այսպիսով, ստատինային թերապիայի հետ աճող կալցիումի հաշիվը կարող է ցույց տալ բուժման հաջողությունը եւ չպետք է ահազանգել:
Թեեւ այս տեսությունը չի կարգավորվում գիտությունը, այս պահին այն լավագույնս համապատասխանում է գոյություն ունեցող ապացույցներին:
Ստորին գիծը
Կալիումի կալցիումի սկանավորումը կարող է օգտակար գործիք լինել կորոնարային արտրի հիվանդության առկայության կամ բացակայության գնահատման մեջ: Եթե կա կալցիում, ներկա է աթերոսկլերոզը, եւ ագրեսիվ ապրելակերպի փոփոխություններ են կատարվում: Բացի դրանից, պետք է ուշադրություն դարձնել ստատինային թերապիայի եւ պրոֆիլակտիկ ասպիրինին:
Սակայն, երբ սկսվում է ստատինային թերապիան, հետագա կալցիումի սանրվածքները մեկնաբանելու խնդիր է դառնում: Եթե կալցիումի հաշիվը բարձրանում է, ապա դա չի կարող ազդել CAD- ի վատթարացման վրա, այլ, հավանաբար, ստատինի բուժման դրական ազդեցություն:
Որպես ընդհանուր կանոն, բժիշկները չպետք է պատվիրեն փորձեր, որոնք վաղուց իմանում են, հավանաբար չեն կարողանա մեկնաբանել: Չնայած ցուցադրման կալցիումի սկանավորումը շատ զգացմունքներ է առաջացնում այն մարդկանց համար, ովքեր կորոնար արտրի հիվանդության վտանգի տակ են, կրկնում են, որ ստատինային թերապիան սկսվելուց հետո կարող է միայն անհանգստություն առաջացնել, առանց որեւէ օգտակար տեղեկությունների:
Աղբյուրները.
Puri R, Nicholls SJ, Shao M, եւ այլն: Ստերիինի ազդեցությունը սերիական կորոնարի կլիմայի վրա, ատերոմայի առաջացման եւ ռեգրեսիայի ժամանակ: J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282:
Shaw LJ, Narula J, Chandrashekhar Y. Կորպորատիվ կալցիումի վերաբերյալ վերջնական պատմություն: J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1273-1282