Պերիֆերալ արտրի հիվանդության ընդհանուր նկարագիրը

Ծայրամասային անոթային հիվանդությունը (ՊՀ) հանդիսանում է այն պայմանը, որում արյունը, ոտքերը, զենքերը, գլուխը կամ որովայնը բերող մեկ կամ մի քանի արկերներ , դառնում են արգելափակված կամ մասամբ արգելափակված, սովորաբար աթերոսկլերոզով : Եթե ​​արյան հոսքը դեպի վերջույթները այլեւս բավարար չէ պահանջարկի պահպանման համար, PAD- ով մարդը կարող է ախտանիշներ ունենալ:

Ախտանիշները

PAD- ի ամենատարածված ախտանիշը «քլաուդիկա» է: Կլավացությունը ցավն է, ցավը կամ անհանգստությունը, ինչը կարող է տարբեր լինել միայն նյարդայնացնողից `բավականին ծանր` դա տեղի է ունենում տուժած աչքերի մեջ:

Սովորաբար, կլավաճանությունը տեղի է ունենում զորավարժությունների ընթացքում եւ հանգստանում է:

Քանի որ PAD- ն առավել հաճախ ազդում է ոտքերի վրա, սովորաբար քլավացումն արտահայտվում է որպես ոտքի ցավ, երբ քայլում է: Կախված նրանից, թե որտեղ է ոտքի արտրատում տեղակայված արգելափակումը, ոտքի կլոդիկացիան կարող է ազդել ոտքի, հորթի, ողնաշարի կամ արջի վրա: Մարդկանց, ովքեր PAD- ն ունենում են վերին ծայրամասեր մատակարարող զարկերակների մեկում, կարող են փորձել թիկնոցում կամ ուսի մեջ, եւ ոմանք նույնիսկ կարող են նյարդաբանական ախտանիշներ ունենալ զորավարժությունների ընթացքում, պայմանով, որ « subclavian գողացան սինդրոմը» :

Երբեմն PAD- ը կհանգեցնի հանգիստ հանգստանալու, նույնիսկ հանգստանում: Հանգստյան կարգավորումը հաճախ նշանակում է, որ արտրական խանգարումը համեմատաբար ծանր է, եւ տուժած ողնաշարը հանգստի ժամանակ բավարար արյան հոսք չի ստանում:

Քանի որ դասավանդումը միշտ չէ, որ հետեւում է տիպային օրինակին, այսինքն, ցավը, ձգձգման ժամանակ, հանգստանալու ժամանակ օգնությամբ, PAD- ի ախտորոշումը պետք է համարվի ցանկացած ժամանակ 50 տարեկանից բարձր մարդ, որը պարունակում է ատենտոսկլերոզային ռիսկի գործոններ , անթույլատրելի ցավ է ապրում: ձեռքերն ու ոտքերը:

Շատ ծանր տառապող հիվանդը կարող է հանգեցնել ցնցումների եւ նույնիսկ կրծքագեղձի առաջացման:

Պատճառները

Բազմաթիվ դեպքերում PAD- ն առաջանում է աթերոսկլերոզով : Սա նշանակում է, որ նույն տեսակի ռիսկային գործոնները, որոնք արտադրում են կորոնարային արտրի հիվանդություն (CAD) , հատկապես բարձր խոլեստերինի մակարդակները, ծխելը , հիպերտոնիան եւ դիաբետը , նույնպես արտադրում են PAD- ը:

Փաստորեն, քանի որ PAD եւ CAD- ն առաջանում են նույն հիվանդության պրոցեսում, երբ PAD ախտորոշվում է, շատ հաճախ նշանակում է, որ CAD- ն նույնպես ներկա է:

Ավելի հազվադեպ, PAD- ն կարելի է տեսնել այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն աթերոսկլերոզ: Օրինակ, PAD- ը կարող է առաջանալ ցավից, ճառագայթման ենթարկվելուց եւ որոշակի դեղամիջոցներից (էգոտամինային դեղամիջոցներից), որոնք օգտագործվում են գլխացավ գլխացավեր բուժելու համար :

Ախտորոշում

PAD- ը կարող է ախտորոշվել ոչ ինվազիվ փորձարկմամբ: Որոշ դեպքերում, PAD- ը կարող է հայտնաբերվել ֆիզիկական հետազոտության միջոցով, երբ ազդակիր ազդում նկատվում է նվազեցվող զարկերակ: Ավելի հաճախ, այնուամենայնիվ, մի քանի կոնկրետ թեստերից մեկն է, որը պետք է ախտորոշի PAD- ը:

Ոտնաթաթերապիայի ախտորոշումը կարող է կատարվել « կոճ-բրոշի ինդեքսի » կամ ABI- ի միջոցով, որով արյան ճնշումը չափվում եւ համեմատվում է կոճերի եւ թեւի հետ: ԱՎԻ ցածր ցուցանիշը ցույց է տալիս, որ արյան ճնշումը իջեցված է ոտքի արծաթում , նշելով, որ PAD- ն առկա է:

Plethysmography- ը մեկ այլ մեթոդ է, որն օգտագործվում է PAD- ի ախտորոշման համար: Այս փորձարկումով օդը տեղափոխվում է ոտքի երկայնքով տեղադրված մի շարք բռունցքեր, եւ գնահատվում է արգանակի ճնշման ճնշումը յուրաքանչյուր բռնակի տակ: Արգանակում տեղակայված արգելափակումը կհանգեցնի արգելակման ճնշման կրճատումից դուրս շրջափակման տարածությունից դուրս:

«Դուպլեքսային ուլտրաձայնային հետազոտություն» է հատուկ ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը զարկերակային մակարդակի տարբեր մակարդակներում ապահովում է արյան հոսքի գնահատում:

Արյան հոսքի անսպասելի անկումը առաջացնում է մասնակի արգելափակում անկման շրջանում:

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածում է PAD- ին, այդ ոչ-ինվազիվ թեստերից մեկի կամ մի քանիսը սովորաբար բավարար է ախտորոշման համար: Այսօր ABI- ն ամենատարածված փորձությունն է:

Բուժում

Չնայած մեղմ կամ չափավոր PAD- ին կարելի է բուժել դեղորայքի եւ կենսակերպի փոփոխություններով, ավելի ծանր դեպքեր հաճախ պահանջում են շրջանցման վիրաբուժություն կամ անգիոպլաստիկա, որպեսզի կարողանան թեթեւացնել շրջափակումը: Այստեղ ավելի շատ մանրամասներ են PAD- ի բուժման վերաբերյալ :

_{Աղբյուրները.}

_{Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, եւ այլն: Ծայրամասային անոթային հիվանդությունների հայտնաբերում, իրազեկում եւ բուժում առաջնային խնամքի ժամանակ: ՋԱՄԱ 2001; 286: 1317:}

_{Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, եւ այլն: Անոթային վիրաբուժության ամերիկյան ասոցիացիայի / Անոթային վիրաբուժության ասոցիացիայի, Սրտանոթային անգիոգրաֆիայի եւ միջամտությունների ընկերակցության համատեղ հաշվետվություն, Ծայրամասային անոթային հիվանդությունների (ցածր ծայրահեղություն, երիկամային, մենակատար եւ որովայնային աորտիկ) հիվանդների վարման վերաբերյալ ԱԿԱ / ԱՀԱ 2005 թ. , Անոթային բժշկության եւ կենսաբանության ընկերակցություն, միջամտական ​​ռադիոլոգիայի հասարակություն եւ ACC / AHA- ի աշխատանքային խումբը, գործնական ուղեցույցների վերաբերյալ (Գրենական կոմիտե, ծայրամասային միջերկրածով հիվանդների ղեկավարման ուղեցույցների մշակում): Ընդունված է Ամերիկյան սրտանոթային եւ երիկամների վերականգնման ասոցիացիա , Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտ; Անոթային խնամքի կազմակերպություն TransAtlantic Inter-Society Consensus; եւ անոթային հիվանդությունների հիմնադրամը: Circulation 2006; 113: e463:}