Ինչպես է սիֆիլդը ախտորոշվում

Սիֆիլիսը առաջացնում է մանրէների Treponema pallidum: Հիվանդությունը սովորաբար ախտորոշվում է արյան թեստեր, որոնք հայտնաբերում են սպիտակուցներ, որոնք կոչվում են հակամարմիններ , որոնք վարակվում են մարմնի կողմից: Երբ դուք վարակվում եք, T. pallidum- ի հակամարմինները տարիներ շարունակ կմնան ձեր արյան մեջ: Հաճախ լաբորատոր վերլուծությունը կարող է հանգեցնել այն հանգամանքին, թե արդյոք վարակը նոր է կամ անցյալում տեղի ունեցածը:

Բացի կլինիկայում կատարված թեստերից, ձեր բժշկի գրասենյակն ու դեղատունը, կան մի շարք ինքնագնահատման փաթեթներ, որոնք թույլ են տալիս ստուգել ձեր տան հարմարավետությունը:

Ինքնակառավարման ստուգումներ / տանը ստուգում

ՍՃՓՀ-ի ցուցադրման խոշոր խոչընդոտներից մեկը անհանգստություն կամ անհանգստություն է, որը որոշակի փորձ է, երբ բժիշկից խնդրելու փորձ ունի: Այդ պատճառով մարդիկ հաճախ խուսափում են տարիներ եւ նույնիսկ տասնամյակ փորձարկումից, մինչեւ որ վարակը հանկարծ վերածվի լուրջի:

Գիտեք, որ դուք չեք կարող ախտորոշել ձեր սիֆիլիսով, ձեր ախտանիշների հիման վրա, նույնիսկ եթե նկատում եք ցավ: Բայց դուք կարող եք օգտագործել տան վրա հիմնված STD հավաքածու, որը մի շարք առողջապահական մարմինների կողմից հաստատվել է. տարբերակը օգնում է շատերին հաղթահարել թեստավորման խոչընդոտները:

Հասանելի տեսակների (եւ նրանց կողմերն ու բացթողումները):

• Արագ սիֆիլիսային թեստային հավաքածուները նման են հղիության թեստերի եւ ախտորոշման համար պահանջում են մի քանի կաթիլ արյուն, որը կարող է հաճախ կատարվել այնքան քիչ, որքան 15 րոպե: Թեեւ հարմար է, նրանք հակված են անճշտության եւ օգտագործողի սխալին:

• Փորձարկման հավաքածուները տանում են սա հաջորդ մակարդակին: Դուք գրանցում եք առցանց, բժշկական մանրամասները նախքան թեստավորմանը: Այնուհետեւ ձեզ ուղարկվում է ասեղ պրիք արյան ստուգում, որը դուք վերցնում եք, ապա ուղարկեք նշանակված լաբորատորիա `վերլուծելու համար: Արդյունքները, որոնք դուք ստանում եք երկու-հինգ աշխատանքային օրվա ընթացքում առցանց, հակված են ավելի ճշգրիտ լինել, քան թեստերի թաքնված եք ձեր ամբողջությամբ:

Թեեւ փաթեթները հեշտությամբ գտնվում են առցանց, դուք պետք է ուշադիր ընտրեք: Կա մի փոքր դաշնային կարգավորում, օնլայն, տնային պայմաններում STD թեստային հավաքածուներ: Որպես այդպիսին, դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր ընտրածը համապատասխանում է Կլինիկական լաբորատորիաների բարելավման բարելավման (CLIA) չափորոշիչներին եւ թեստերը ներկայացվել եւ հաստատվել են ԱՄՆ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից:

Ստուգելու համար դիմեք տարածաշրջանային CLIA գրասենյակ : Մի մոլորվեք մի այնպիսի պայմաններով, ինչպիսին է «FDA- ի կողմից հաստատված տեխնոլոգիաները»:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Քանի որ Թ . pallidum- ը չափազանց փխրուն է մշակել, հիվանդությունը պետք է ախտորոշվի երկու եղանակներից մեկի `անուղղակի հայտնաբերման կամ վարակի անմիջական հայտնաբերման:

Ստանդարտ արյան ստուգում

Անուղղակի մեթոդը, օգտագործելով քաղցկեղի կատարած արյան անալիզների համադրությունը, փորձարկման նախընտրելի եղանակը: Այն ներառում է երկու տարբեր թեստերի դասընթացներ, որոնք կատարվել են հետեւյալից հետո.

• Non-Treponemal Թեստեր. Ախտորոշումը սովորաբար սկսվում է երկու ոչ արգոնեմային արյան հետազոտություններով, որոնք կոչվում են վեներական հիվանդությունների հետազոտման լաբորատորիա (VDRL) եւ արագ պլազմային ռեագին (RPR): Թե երկուսն էլ հայտնաբերում են կարիֆիպին-խոլեստերին-լեցիտինին հակածոիններ, որոնք նյութական են, որոնք առաջանում են սիֆիլիսային բակտերիաների պատճառած վնասի համար: Այնուամենայնիվ, այս հակամարմինները նույնպես արտադրվում են այլ հիվանդությունների համատեքստում, ինչպիսիք են լորձը եւ Lyme հիվանդությունը: Չնայած թեստերը զգայուն են, էժան եւ հեշտ օգտագործման համար, նրանց անհատականությունը նրանց հակված է կեղծ-դրական արդյունքների: Որպես այդպիսին, արդյունքները պետք է հաստատվեն ավելի կոնկրետ, սակայն ծախսատար, treponemal թեստեր:

• Տրոնոմալ թեստեր. Եթե ​​չգոնեմալ թեստերը դրական են, արդյունքներն այնուհետեւ կհաստատվեն մի քանի treponemal թեստերից մեկը: Treponemal թեստերը հայտնաբերում են T. pallidum հակամարմինները, որոնք արտադրվում են բակտերիայից: Չնայած կոնկրետ, նրանք չեն կարողանում տարբերել անցյալի կամ ընթացիկ վարակի միջեւ: Այդ պատճառով է, որ ախտորոշման համար թեստերը պետք է օգտագործվեն միասին: Treponemal- ի փորձարկման տարբերակները ներառում են ցերեկային քրոմատիկ հակատոմային կլանումը (FTA-ABS), T. pallidum մասնիկների ագրուլյացիայի փորձ (TP-PA), ֆերմենտի իմունոֆիզի (EIA) եւ chemiluminescence immunoassays (CIA):

Այս թեստերի արդյունքները ներկայացվում են որպես ռեակտիվ կամ ոչ ակտիվ:

Ռեակցիան, որը տեղի է ունենում վարակված թեստի համար, ենթադրում է վարակի բարդություն, սակայն չի կարող բացահայտել, երբ վարակը տեղի է ունեցել: Որոշելու համար, լաբորատորիան համեմատելու է արյան ստուգման արդյունքները, ներառյալ արյան մեջ հայտնաբերված հակատիտների մակարդակը (տիտրեր) `վարակման փուլը եւ բուժման համապատասխան ընթացքը:

Reverse Screening- ը

Արյան թեստերի այս հաջորդականությունը `ոչ անկանոն առաջինը, երկրորդը` ախտորոշումը համարվում է ախտորոշման դասական մեթոդ: Որոշ դեպքերում, այնուամենայնիվ, գործընթացը կարող է շրջադարձվել այնպես, որ առաջ անցնեն treponemal թեստը, իսկ երկրորդային ոչ թեստային թեստերը կատարվեն երկրորդում:

Հայտնի հակառակ հերթականության ցուցադրումը, դա ունի ինչպես առավելություններ, այնպես էլ թերություններ: Դրական ճակատում ավելի վաղ հայտնաբերված է վաղ եւ ուշ փուլում վարակված վարակները: Բացասական կողմում, հակառակ սքրինացումը կարող է ծախսատար լինել եւ կարող է առաջացնել ռեակտիվ արդյունք, նույնիսկ եթե անձը նախկինում բուժվել է: Կեղծ ռեակտիվ արդյունքներն անբավարար են, քանի որ դրանք կարող են հանգեցնել բուժման ավելորդ կրկնօրինմանը:

Հակառակ ստուգումը իր տեղն ունի, սակայն փորձի ստանդարտ հաջորդականությունը դեռեւս առաջարկվում է շատ դեպքերում:

Dark-Field Microscopy- ը

Dark-field microscopy- ը ներկայումս ավելի քիչ օգտագործվող փորձարկման ուղղակի մեթոդ է, քանի որ դա պահանջում է բարձրակարգ տեխնիկներ: Այն կատարվում է մարմնի հեղուկի (կամ chancre ցավից կամ ողնուղեղից ) նմուշ վերցնելով եւ դիտելով այն մանրադիտակի տակ, բակտերիաների տեսողական ապացույցների համար: Թեստը կարող է կատարվել նաեւ հյուսվածքների նմուշների կամ ռնգային լորձի վրա:

Dark-field microscopy- ը կարող է օգտակար լինել հետագա փուլային հիվանդության ժամանակ, երբ այլ թեստերը անառարկելի են կամ նորածինների մոտ, ովքեր սովորաբար դժվար է ախտորոշել:

Նորածիններ

Հղիության սիֆիլիսը տեղի է ունենում, երբ հղիության ժամանակ վարակը փոխանցվում է մորից երեխային: Սիֆիլիսով նորածինները հաճախ հիվանդության ախտանիշներ չունեն եւ կարող են միայն դրանք զարգացնել կյանքի երկրորդ տարում:

Նորածինների ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ մայրական հակամարմինները շրջանառվում են երեխայի արյան մեջ առաջին 12-18 ամիսների ընթացքում: Դա նշանակում է, որ այս ընթացքում բժիշկները չեն կարողանում բացահայտել մորից ծնված կամ երեխային պատկանող հակամարմինները (այսինքն `երեխային վարակվելը):

Այսպես ասած, եթե երեխայի հակամարմինները զգալիորեն ավելի բարձր են մորից, երեխան ամենայն հավանականությամբ վարակվելու է: Dark-field microscopy- ը կարող է ապահովել ինֆեկցիայի անմիջական ապացույց:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Քանի որ սիֆիլիսը շատ այլ հիվանդություններ է սերմանում եւ հաճախ պահանջում է արյան ստուգման արդյունքների լայն մեկնաբանություն, անհրաժեշտ է լրացուցիչ ջանքեր գործադրել, որպեսզի ախտորոշումը ճիշտ լինի: Սա պահանջում է լայնամասշտաբ դիֆերենցիալ ախտորոշում , հատկապես երրորդային սիֆիլիսների ժամանակ, երբ ախտանիշները կարող են այդքան բազմազան եւ ծանր լինել:

Կլինիկները փորձարկելու են ոչ միայն սիֆիլիսով, այլեւ քլամիդիի, gonorrhea, trichomoniasis, բակտերիալ վագինոզ եւ ՄԻԱՎ-ով օգտագործելով STD- ի թեստերի լայն շրջանակ: Այլ լաբորատոր եւ տեսողական թեստեր կարող են պատվիրվել, բացառելու այլ հնարավոր պատճառները: Հնարավոր հնարավոր հետազոտությունների թվում.

• Առաջնային սիֆիլիս ` քենդիդիաս, ցիստիտ, հերպեսի պարզեցված վիրուս, գրաբուլոմա inguinale, urethritis, այլ STDs
• Միջնակարգ սիֆիլիս ` ՄԻԱՎ, Կավասկայի հիվանդություն, մոնոնկյուոզ, պիտիյասիս ռոզա, Ռոքի լեռան խայտաբղետ ջերմություն, կարմիր տենդ
• Երրորդ սիֆիլիս ` ուղեղի ուռուցք, քաղցկեղ, խանգարող սրտի անբավարարություն, meningococcemia, հոգեկան հիվանդություն, բազմակի սկլերոզ, ինսուլտի

Ցուցադրման առաջարկներ

Դուք երբեք չպետք է օգտագործեք ախտանշանների բացակայությունը, քանի որ փորձարկված չէ: Քանի որ սիֆիլիսային ախտանշանները հաճախ ընդհանրացված են եւ ոչ կոնկրետ, դրանք կարող են հեշտությամբ բաց թողնել կամ սխալվել այլ հիվանդությունների համար: Այս նպատակով ԱՄՆ-ի Կանխարգելիչ Ծառայությունների Մասնակից ուժը խորհուրդ է տալիս բոլոր հղի կանանց եւ սեռական օրգանիզմների վարակման ռիսկի բարձրացման համար ցանկացած մարդու համար սիֆիլիսային փորձարկում:

Սա ներառում է տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSM) , բազմաթիվ սեռական գործընկերների հետ, թմրամիջոցներ օգտագործողներին ներթափանցող եւ անպաշտպան սեքսի մեջ ներգրավված մարդիկ:

_{Աղբյուրները.}

> Braccio, S .; Sharland, M .; եւ Լադհանի Ս., Սիֆիլիսի մորից երեխային փոխանցելու կանխարգելում եւ բուժում: Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74: DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270:

> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. «Սեռական ճանապարհով փոխանցվող ինֆեկցիաները. ԱՄՆ-ի կանխարգելիչ ծառայությունների հանձնարարականների հանձնարարականները»: Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915:

> Workowski, B. եւ Բոլան, Գ. "Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների բուժման ուղեցույցներ, 2015": MMWR : 2015 Օգ. 28; 64 (33): 924: