Ինչու ենք օգտագործում ժամկետը եւ ինչպես է դա ուղղում կանխարգելման ջանքերը
Տղամարդիկ, սեռական հարաբերություն ունեն տղամարդկանց հետ (MSM), այն տերմինն է, որն օգտագործվում է այլ տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց դասակարգելու, անկախ նրանց ինքնությունը: Տերմինը 1990-ական թվականներին ստեղծվել է որպես էպիդեմիոլոգների կողմից որպես հսկողության գործիք, ավելի լավ ճանաչելու ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիները եւ հիվանդության տարածումը արական սեռական գործունեության միջոցով:
Մինչ այդ հետազոտողները սահմանափակվում էին ինքնության վրա հիմնված վերլուծություններով, որոնցով տղամարդիկ, ովքեր «գեյ» կամ «բիսեքսուալ» են համարել, պարտադիր չէ, որ սեռական ակտիվություն ունենան, իսկ նրանք, ովքեր «ուղիղ» են համարվում, կարող են սեռական ակտիվություն ունենալ այլ մարդկանց հետ:
ՄՍՄ-ն փոխարենը կենտրոնանում է վարքագծի վրա, այլ ոչ թե մշակութային կամ սոցիալական ինքնության հաստատման միջոցով, այդպիսով ապահովելով ՄԻԱՎ վարակի տարածվածության ավելի հստակ պատկեր: Դա, իր հերթին, մեզ հնարավորություն է տալիս ավելի լավ հասկանալ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման հետեւանքները, այդ թվում նաեւ այնպիսի կանխարգելիչ միջոցներ, որոնցում օգտագործվում են բնակչությունը:
Ուսումնասիրությունները տարբերվում են համայնքի եւ մշակույթի միջոցով, սակայն Նյու Յորքի առողջապահության եւ հոգեկան հիգիենայի բաժնի հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հեռախոսով հարցված 4 200 տղամարդիկ.
- Մոտ մեկ տասնյակում, որոնք ուղիղ են հայտնաբերել, սեռը բացառապես այլ տղամարդկանց հետ էին:
- Ամուսնացած տղամարդկանց 70 տոկոսը, ովքեր նույն ժամանակահատվածում բացահայտեցին տղամարդկանց սեքսուալ գործունեությունը, մեկ կամ մի քանի անգամ:
- Նախորդ 12 ամիսների ընթացքում ամուսնացած տղամարդկանց 10 տոկոսը, ովքեր ուղիղ էին ճանաչել, նույնասեռական վարք էին հաղորդել
ՄԻԱՎ-ի վիճակագրությունը ԱՄՆ-ում է
Մինչ ՄՍՄ-ն ներկայացնում է միայն ԱՄՆ բնակչության մոտ երկու տոկոսը, քանի որ բնակչությունը կազմում է ՄԻԱՎ վարակակիրների 55 տոկոսը:
Համաձայն Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնի (CDC), եթե ընթացիկ միտումը շարունակում է մնալ այնքանով, որքանով որ մեկի վեց ՄՍՀ-ն վարակվելու է ՄԻԱՎ-ով վարակվելու ընթացքում: Հեռանկարները հայտնվում են ավելի խորը աֆրիկյան ամերիկյան MSM- ի համար, ներկայիս կանխատեսմամբ, որը վկայում է ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման 50-տոկոսանոց վտանգի մասին :
2014-ի հսկողության ներքո, CDC- ն նշում է ՄԻԱՎ վարակի միջեւ ՄԻԱՎ վարակի հիմնական անհամապատասխանությունները.
- MSM- ն ներկայացնում է ՄԻԱՎ-ի նոր ախտորոշման 67 տոկոսը եւ նոր ախտորոշման 83 տոկոսը տղամարդկանց շրջանում 13 եւ ավելի:
- Երիտասարդ MSM- ը, 13-ից 24 տարեկանների շրջանում, մեծ ռիսկի է ենթարկվում, 92 տոկոսով կազմում է տղամարդկանց բոլոր նոր վարակները:
- ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի տարածվածության աստիճանը շարունակում է աճել: Թեպետ սպիտակ եւ աֆրիկյան ամերիկացիների շրջանում ՄԻԱՎ-ի նոր ախտորոշումները համեմատաբար կայուն էին (նվազել է 6 տոկոսով եւ երկու տոկոսով, 2010 թվականից), Իսպանիայի / Լատինո MSM- ի փոխարժեքները աճել են 13 տոկոսով:
- Այսօր ԱՄՆ-ում մոտ 687 000 ՄԻԱՎ-ով ՄԻԱՎ-ով կա, որոնցից 15-ը անհայտ է:
- ՄԻԱՎ-ով հայտնաբերվածների շրջանում ՄԻԱՎ-ով հիվանդների միայն 57 տոկոսը շարունակում է մնալ ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված մեկ րոպեից ավելի ախտորոշման հետ կապված, իսկ ՄԻԱՎ-ով վարակվածների միայն 58 տոկոսը կարողացել է պահպանել բուժման հաջողության ցուցանիշը չբացահայտված վիրուսային բեռներ :
Այս վիճակագրությունը, որոշ չափով, համընկնում է ՄԻԱՎ-ի համաճարակների հետ, աշխարհի այլ մասերում: Թեպետ ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունը (որոշակի ժամանակահատվածում տեղի ունեցող վարակների թիվը) կարող է ավելի բարձր լինել որոշ երկրներում, ՄԻԱՎ-ի տարածվածությունը (ազդեցության ենթակա բնակչության մի մասը) գրեթե համընդհանուր բարձր է MSM- ի շրջանում:
Էպիդեմիոլոգիական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ՄԻԱՎ-ի տարածվածության տարածվածությունը Մերձավոր Արեւելքում, Եվրոպայում, Արեւելքում եւ Կենտրոնական Ասիայում եւ Օվկիանոսի շրջանում եւ ցանկացած վայրում 15-ից 25 անգամ ավելի բարձր է Սահարայի Աֆրիկայում, Կենտրոնական Ամերիկայում , Հարավային Ամերիկայում եւ Հարավային եւ Հարավարեւելյան Ասիայում:
Ինչպես է Epidemiological Research- ը տեղեկացնում է ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման մասին
Էպիդեմիոլոգիական հետազոտության նպատակն է ապահովել անաչառ տեսակետ, թե ինչպես է փոխանցվում հիվանդությունը եւ ոչ թե ով է «պատասխանատու» փոխանցման համար: Որպես այդպիսին, այն թույլ է տալիս կանխարգելիչ ռազմավարություն իրականացնել առանց դատողության եւ (իդեալական) առանց քաղաքական կամ բարոյական ազդեցությունների:
Նման օրինակներից մեկն է ՄԻԱՎ - ով ապրող ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման պրոֆիլակտիկայի կիրառումը (PREP) : Ռազմավարությունը, որտեղ Truvada- ի ամենօրյա օգտագործումը (tenofovir + emtricitabine) կարող է նվազեցնել 90% կամ ավելի մարդու ՄԻԱՎ վարակվելու հնարավորությունը, MSM- ում լայնորեն ուսումնասիրվել է `տեսնել, թե որտեղ այն առավել արդյունավետ կլինի: Որպես այդպիսին, PREP- ը չի ընդունվում բոլոր MSM- ի համար, այլ այն դեպքերում, ովքեր վարակվածության բարձր ռիսկի տակ են:
Ինչու: Որպես ռազմավարություն, PREP- ն պահանջում է ամենօրյա չափաքանակը, որ շատ տղամարդիկ չեն կարողանում պահպանել: Որպես այդպիսին, հետազոտողները վախենում են, որ դեղամիջոցների դիմադրությունը կարող է MSM- ում անհարկի զարգանալ, որոնք կարող են արդեն ունենալ այլ միջոցներ պաշտպանելու համար: Սա, բուժման ծախսերի եւ հնարավոր կողմնակի ազդեցության հետ միասին, PREP- ը ստեղծել է որպես խթանման կենսական գործիք, որը հավանական է, որ ինքն իրենից պաշտպանելու այլ միջոցներ ունենա:
Դրանք ներառում են գեյ կամ բիսեքսուալ ՄՍՄ, որոնք կարող են խարխլվել իրենց համայնքներում եւ վախենալ իրենց սեռական կողմնորոշման բացահայտմանը: Այն կարող է նաեւ ներառել ավելի փոքր ՄՍՄ (քանի որ ընդհանուր առմամբ երիտասարդները, ամենայն հավանականությամբ, կօգտագործեն պահպանակներ) եւ թմրամիջոցների ապօրինի օգտագործողներ, որոնք ինֆեկցիաներին բնորոշ խոցելի են:
PrEP- ի հետազոտությունը բարձր ռիսկային MSM- ում ավելի «իրական աշխարհ» մոտեցում է ստացել, գնահատելով այն, թե ինչպես են վարվում գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդիկ, այլ ոչ թե փորձում են փոխել իրենց վարքը: Այսպիսով, PREP- ի նման կանխարգելիչ միջոցները ավելի կայուն են: Սա, իր հերթին, ապահովում է, որ կանխարգելիչ ջանքերը տեղադրվեն, որտեղ նրանք ունեն առավելագույն օգուտ:
Աղբյուրները.
> Pathela, P .; Հաջատակ, Ա. Schillinger, J .; եւ այլն: «Սեռական վարքագծի եւ ինքնաբացահայտված սեռական ինքնության աննպատակությունը. Նյու Յորքի քաղաքների բնակչության վրա հիմնված հետազոտություն»: Ներքին բժշկության տարեգրություն: 19 սեպտեմբերի, 2009 թ. 145 (6): 416-425:
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: «ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման ռիսկը Միացյալ Նահանգներում»: Ատլանտա, Վրաստան; հրատարակվել է 2016 թ. փետրվարի 23-ին:
> Բեյրեր, Ք .; Բարալ, Ս .; Վան Գրիենսվեն, Ֆ .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ վարակի համաճարակաբանությունը տղամարդկանց մոտ, տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեն»: Lancet- ը: Հուլիս 28, 2012; 380 (9839): 367-377: