CDC- ի զեկույցը ուշագրավ է գորշ տղամարդկանց վրա ազդող խոցելի խանգարումների դեմ
2016 թ. Փետրվարի 23-ին Հիվանդությունների կանխարգելման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) հրապարակել են ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ի կյանքի ռիսկի գնահատումը, ինչպես նաեւ ռիսկային կարեւորագույն բնակչության համար: Զարմանալի չէ, որ հարավային շրջաններում բնակվող մարդիկ (տարածաշրջանում հայտնի են ՄԻԱՎ վարակի ամենաբարձր մակարդակի շրջանում) դիտվում են մեծագույն կյանքի ռիսկի տակ:
Այն, ինչ զարմացրեց շատերին, այն էր, որ մի խումբ հատուկ խումբ `գեյ-սեւ տղամարդկանց, հաղորդում է, որ ապրում է ՄԻԱՎ-ով ապրելու երկու հնարավորություն` անկախ տարիքից կամ աշխարհագրական դիրքերից:
CDC զեկույցը, որը վերլուծել է ՄԻԱՎ-ի ազգային հսկողության ազգային տվյալները 2009-2013թթ.-ից, հետագայում կարեւորեց վարակի սակավության անհամապատասխանությունը սեռական կողմնորոշման, ռասայական եւ էթնիկ պատկանելության եւ սեռի համար `
- Սպիտակ գեյ եւ բիսեքսուալ տղամարդիկ հայտնաբերվել են կյանքի ռիսկի մեջ 11-ում:
- Black heterosexual տղամարդկանց մոտ հայտնաբերվել է մեկի կյանքը 20-ի վտանգի դեպքում (համեմատելով սպիտակ հեթերեքսեքսուալ տղամարդկանց 132 ռիսկի):
- Նույնիսկ թմրամիջոցների ներարկային օգտագործողներին (ՄԻԱՎ) հայտնաբերվել է ավելի ցածր ռիսկով, իսկ տղամարդկանց թվաքանակ ունեցող 36 երեխայի կյանքի ռիսկի մեկի դեպքում, մինչդեռ կանանց թմրամիջոցների ապօրինի շրջանառության ռիսկը մեկում ունեցել է 23 կյանք:
Գեյ սեւ տղամարդիկ ինչու են ավելի մեծ ռիսկի ենթարկվում
Հասկանալով կյանքի ընթացքում ՄԻԱՎ-ի ռիսկի ստանդարտ տարբերությունները միշտ չէ, որ հեշտ է: Ընդհանուր, ծնկների արձագանքը կարող է եզրակացնել, որ ցավոք սրտի, որ մշակութային վերաբերմունքի եւ վարքի հետ զուգակցված սեռական պրակտիկաներն այնպիսի գործոններ են, որոնք գեյզային սեւ տղամարդկանցն այնքան խորը վտանգի տակ են դնում:
Սակայն պարզ փաստը այն է, որ ԱՄՆ-ում գեյմերս սեւ տղամարդիկ նստում են բազմաթիվ խաչաձեւ խոցելիների էպիկենտրոնը, որոնք միասին վարակ են դարձնում, բայց անխուսափելի են որոշ անհատների մոտ:
Ավելի լայն սոցիալական տեսանկյունից, հայտնի է, որ ցանկացած համաճարակ , ՄԻԱՎ-ը կամ այլ վարակիչ հիվանդություն, ձգտում է հարվածել խմբերին, որոնք հիվանդացության դեպքից առաջ լավ են տառապում:
Դա տեղի է ունենում, քանի որ ընդհանրապես մի քանի համակարգեր կան, որոնք միջամտելն են, կամ բժշկական եւ օրինական, եւ հաճախ քիչ շահագրգռվածություն են գործում սիգիգմատիզացված բնակչությունից դուրս գտնվողներից:
Մենք տեսանք սա 1980-ականների ՁԻԱՀ-ի համաճարակի առաջին մասում, որտեղ գեյերի տղամարդիկ, որոնք պարզապես հայտնվում էին ոստիկանության չարաշահումների եւ դատական անտարբերության դարաշրջանից, հարվածում էին վարակման ալիքով, առանց դադարեցնելու այն: կամ պետական կամ դաշնային մակարդակով անգործության դեմ պայքարելու համար:
Այսպիսով, հարյուրից հազարավոր մարդկանց մահվան հետ միասին, գեյերի համայնքը դա վերցրեց (հաճախ, լավ կապակցված, բարձրակարգ գեյերի ներկայացուցիչների մասնակցությամբ), սեփական առողջապահական ծառայությունների (ինչպես Գեյի տղամարդկանց առողջության ճգնաժամը Յորք) եւ քաղաքացիական գործողությունների խմբեր (ինչպես ACT UP):
Նույնը չի համապատասխանում գեյերի սեւ տղամարդկանց: Թեեւ դաշնային մակարդակում ավելի մեծ ջանքեր են գործադրվել տղամարդկանց այս բնակչությանը հասնելու համար, համայնքի վրա հիմնված ծրագրերի շարքում շարունակում է մնալ զգալի բացասական հատկապես գունավոր գեյերի տղամարդկանց համար:
Ի տարբերություն Էլթոն Ջոնի կամ ակտիվիստ-թատերագիր Larry Kramer- ի , կան մի քանի սեւ գեյ հերոսներ, որոնք առաջ են գալիս խոսելու համայնքի անունից կամ նրա անունից, կամ խմբի համար քարոզող բազմաթիվ բարձրորակ սեւ մարդիկ, 80-ականների սկզբներին ավելի մեծ գեյ-համայնք):
Որպես այդպիսին, հիվանդության կանխարգելման տեսանկյունից, գեյ սեւ տղամարդիկ մեկուսացված են: Բացի այդ, վարակի բարձր տեմպը կարող է նպաստել բացասական կարծրատիպերի ամրապնդմանը, որոնցով որոշվում է գեյերի սեւ տղամարդկանց կամ «անպատասխանատու», «խելամիտ» կամ «ստանալու այն, ինչ նրանք արժանի են»:
Դա արատավոր ցիկլ է, որը միայն հետագայում դանդաղեցնում է գեյերի սեւ տղամարդկանց, մինչդեռ նորից բջիջները բարձրացնում են:
ՄԻԱՎ-ի ռիսկը կապված է բազմակողմանի խոցելի խմբերի հետ
Երբ խոսում ենք խոցելի խոչընդոտների մասին, մենք վերաբերում ենք ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման, բուժման եւ խնամքի հատուկ ռիսկային խմբերի կոնկրետ խոչընդոտներին: Որքան ավելի շատ խոչընդոտներ կան, այնքան մեծ ռիսկ կա:
Հակառակ դեպքում, այդ խոչընդոտները բացահայտելու համար հնարավոր է, որ հանրային առողջապահական մարմինները մշակեն հատուկ ծրագրեր եւ ռազմավարություններ `ավելի լավ հաղթահարելու համար:
Էպիդեմիոլոգիական եւ կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ որպես խումբ, գեյմերների սեւամորթ տղամարդիկ ՄԻԱՎ-ի հիմնական ռիսկի են ենթարկվում մի շարք ակնհայտ եւ ոչ այնքան ակնհայտ պատճառներով: Նրանց մեջ:
- Վերլուծական սեռը շարունակում է մնալ ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված ամենահարմար ռիսկային գործոններից մեկը , որը վարակվածության սեռի համեմատ 18 անգամ ավելի մեծ փոխանցման ռիսկ է պարունակում : Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների բարձր մակարդակը միայն բարձրացնում է ռիսկը: CDC- ն հայտնում է, որ սեւ տղամարդկանց սիֆիլիսը, քլամիդիան եւ գոնորխիան ԱՄՆ-ում սպիտակ տղամարդկանց փոխարժեքի համապատասխանաբար կազմում են վեց, 10 եւ 16 անգամ:
- Աղքատության, գործազրկության եւ սեւ համայնքներում ձերբակալման բարձր տեմպերը բնորոշ են ՄԻԱՎ-ի ավելի բարձր մակարդակի հետ: Ներկայումս սեւ ամերիկացիների շրջանում աղքատության մակարդակը 27,5 տոկոս է, սպիտակներով `9,9 տոկոս: Հարավային պետությունները կարող են պարբերաբար գերազանցել այդ թվերը, ինչպիսիք են Լուիզիանան, որտեղ սեւ բնակչության 40 տոկոսը ապրում է աղքատության մեջ:
- G ամսական գույնի տղամարդիկ հակված են սեռական հարաբերության իրենց սեռի հետ, համաձայն CDC- ի, ինչը նշանակում է, որ նրանց սեռական ցանցերը փոքր են եւ ավելի բացառիկ: Որպես այդպիսին, հաղորդման հավանականությունը մեծանում է միայն այն պատճառով, որ ցանցում արդեն առկա է ՄԻԱՎ-ի առումով ավելի բարձր մակարդակ:
- Գիտնական տղամարդիկ հաճախ սեռական հարաբերություն են ունենում հին տղամարդկանց հետ, քանի որ այդ փոքր սեռական ցանցերի արդյունքները: Քանի որ տարեցները ավելի հավանական է, որ ՄԻԱՎ-ը ունենա, գեյ-սեւ տղամարդիկ հակված են վարակվել ավելի վաղ տարիքում, քան տղամարդկանց հերոսեքսուալ տղամարդկանց:
- Ընդհանուր առմամբ սեւ տղամարդկանց շրջանում թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման բարձր տեմպերը , երբ սպիտակ տղամարդկանց համեմատությամբ, ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում (ինչպես տեսնում են ոչ ներարկիչ սեւ կանանց, որոնց սեռական գործընկերը հանդիսանում է ներարկային դեղերի օգտագործող):
- Հասարակական, ոստիկանական, դատական եւ հանրային առողջապահական ծառայությունների թերությունները ցածր եկամուտ ունեցող համայնքներում հակված են պետական ծրագրերի ընդհանուր անվստահությանը, այդ թվում ՄԻԱՎ-ի փորձարկման եւ կանխարգելմանն ուղղված ծրագրերին: Արդյունքում, 18-64 տարեկան սեւ ամերիկացիների 75 տոկոսը չի ստուգվել ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ, մինչդեռ ՄԻԱՎ-ով բուժվողների միայն 34 տոկոսը մնում է խնամքով:
- Առողջապահության մարմինների անվստահությունը հաճախ կարող է ամրապնդել ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման եւ բուժման բացասական վերաբերմունքը , մեծացնել ժխտողականությունը եւ նույնիսկ դավադրության համոզմունքները : 2011 թ.-ին Հարվարդի բժշկական դպրոցի կողմից անցկացված ուսումնասիրության համաձայն, նման համոզմունքները նպաստում են սեւ տղամարդկանց գոյատեւման ժամանակի նվազմանը `խափանելով համապատասխան բուժման վարքը, ներառյալ պահպանակների հետեւողական օգտագործումը եւ ՄԻԱՎ-ի հատուկ խնամքի հետ կապը:
- Սթիգմը, ինչպես ընկալված, այնպես էլ իրական, ՄԻԱՎ-ի մակարդակը վառեց սեւամորթ ամերիկացիների շրջանում ` վախենալով իրենց կարգավիճակի բացահայտմամբ: Կանզաս նահանգի համալսարանի հետազոտողների կողմից 2008 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ուժեղ կրոնական համոզմունքները սերտորեն կապված են ՄԻԱՎ-ի բարձր սիգմատիզացիայի հետ: Սա միավորել է գեյմերների սեւամորթների լայնածավալ սիգմատիզացումը ինչպես անհատական, այնպես էլ համայնքային մակարդակներում, ինչը հետագայում խանգարում է ռիսկային անհատներին խնամքի մատչելիությունից:
ՄԻԱՎ-ի ռեսուրսներ Gay Black Men- ի համար
CDC- ն մշակել է մի շարք նախաձեռնություններ, որոնք ուղղված են այդ թերություններին լուծելու համար, ներառյալ « Փորձը ստիպում է մեզ ուժեղ սոցիալական շուկայավարություն» քարոզարշավը, ուղղված 18-44 տարեկան գեյմերներին:
Գեյմերների սեւամորթ ակտիվության եւ իրազեկվածության մակարդակն այն է, որ CDC- ն աջակցում է Black Men's Xchange (BMX), որն աշխատում է ԱՄՆ-ում 16 գլուխներով եւ սեւ մայրաքաղաքի կենտրոնում, որն աշխատում է տեղական հպարտության կազմակերպությունների հետ 31 ԱՄՆ քաղաքներում:
Ձեր համայնքի կամ պետության ներսում ծրագրերը եւ ծառայությունները գտնելու համար դիմեք ձեր տարածաշրջանային 24 ժամյա ՁԻԱՀ-ի թեժ գիծը : Ազատ, գաղտնի ՄԻԱՎ-ի փորձարկումների համար զանգահարեք 800-CDC-INFO (800-232-4636) ուղերձների համար կամ օգտագործեք Հեմի համալսարանի Հանրային առողջության Rollins դպրոցի կողմից կազմակերպված ՄԻԱՎ-ի ՄԻԱՎ-ի վտանգի վերաբերյալ ինտերնետային կայքէջը:
Աղբյուրները.
Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): «ՄԻԱՎ-ի ախտորոշման ռիսկը Միացյալ Նահանգներում»: Ատլանտա, Վրաստան; հրատարակվել է 2016 թ. փետրվարի 23-ին:
CDC- ն: « ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումը Միացյալ Նահանգներում եւ կախյալ տարածքներում 2013 թ.»: ՄԻԱՎ վարակի վերաբերյալ զեկույց: Փետրվար, 2015; 25: 1-82:
Հենրի Ժ.Քեյզեր ընտանիքի հիմնադրամը (KFF): «Սեւ ամերիկացիները եւ ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը»: Ապրիլ 25, 2014
Սմիթ, Պ .; Brady, M .; Carter, M .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի հետ կապված սիգիումը գեյ-տղամարդկանց համայնքներում. Գրականության վերանայումը»: ՁԻԱՀ-ի խնամք: Ապրիլ 2012; 24 (3-4): 405-412:
Բոգարտ, Լ .; Գալվան, Ֆ .; Վագներ, Գ. եւ այլն: ՄԻԱՎ-ով վարակվածության երկարատեւ ասոցիացիա ՄԻԱՎ-ով ապրող սեւ տղամարդկանց շրջանում սեռական ռիսկի հավատալիքների մասին: ՁԻԱՀ-ի վարքագիծը: 2011 թ. Օգոստոսին; 15 (6): 1180-1186: