Ով է ՄԻԱՎ-ի տարածման ամենաբարձր ռիսկը

Անհայտ հիվանդների մոտ հայտնաբերված 5 դեպքերում 3-ը `իմանալով դրանց վիճակի մասին

Յուրաքանչյուր դեպքի դեպքում կլինիկացին հաճախ կարող է գնահատել ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ավելի մեծ ռիսկի վրա այնպիսի գործոնների վրա, ինչպիսիք են մարդու վիրուսային բեռը , ռիսկի վարքագիծը , թմրամիջոցների ապօրինի օգտագործումը եւ այլն: Ակտիվորեն անդրադառնալով այդ գործոններին ` անհատին կարելի է զգալիորեն նվազագույնի հասցնել:

Բնակչության վրա հիմնված տեսանկյունից, հետազոտողները ավելի ու ավելի կարողանում են անել նույնը, ըստ իրական աշխարհի, համաճարակաբանական տվյալների հիման վրա փոխանցման ռիսկի չափման:

Այն, ինչ նրանք գտել են, միայնակ է, քան որեւէ այլ բան, կապված է ավելի ցածր փոխանցման ռիսկի հետ , լինելով բժշկական սպասարկում:

Փաստորեն, անգամ առանց հակառետրովիրուսային թերապիայի (ԱՐՏ) , պարբերաբար տեսնում է բժիշկը, քան կիսում է ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման ռիսկը, ով ախտորոշված ​​է:

ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման ռիսկը `խնամքի փուլով

Ատլանտայում Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններից հետազոտողները (CDC) վերջին ժամանակներս կատարել են մաթեմատիկական մոդելավորում `օգտագործելով ՄԻԱՎ-ի ազգային հսկողության համակարգի եւ դրանց բժշկական մոնիտորինգի ծրագրի (MMP) տվյալները:

Ուսումնասիրությունը նպատակ ուներ որոշել փոխանցման սակագները `հիմնվելով այն բանի վրա, որտեղ անհատը կանգնած էր այսպես կոչված« ՄԻԱՎ վարակի շարունակություն » (այսինքն` փորձարկվել է, խնամքով, բուժման եւ այլն) եւ տարբեր ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են այդ անձը փոխանցման բարձր կամ ցածր ռիսկը :

Ենթադրվում է, որ ԱՄՆ-ում այսօր բնակվում է շուրջ 1,150,000 ՄԻԱՎ վարակակիր:

Դրանցից մոտավորապես `

• 82 տոկոսը ախտորոշված ​​է
• 37 տոկոսը կապված է եւ պահպանվում է խնամքի տակ
• 33% -ը `ART- ում
• 25 տոկոսը վիրուսային ճնշման ենթարկվում է անթույլատրելի վիրուսային բեռով

Հաշվի առնելով այս վիճակագրությունը փոխանցման հսկողության տվյալների եւ MMP- ի պատահական ընտրանքներից, CDC- ի հետազոտողները կարողացան հաստատել, որ ԱՄՆ-ում փոխանցման ընդհանուր տեմպը կազմում է տարեկան 3.9 փոխանցում 100 անձի համար (100PYs):

Հետազոտողը կարողացել է եզրակացնել,

• ՄԻԱՎ-ով հայտնաբերված մարդիկ ունեցել են փոխանցման արագություն 6.6 վարակի 100PYs- ի դիմաց (գրեթե կրկնակի ընդհանուր միջին):
• Մարդկանց, ովքեր ախտորոշվել էին, ովքեր պարզապես գիտեին իրենց կարգավիճակը, անկախ ԱՐՏ-ի փոխանցումից 5.3 վարակի 100PY- ի դիմաց:
• Մարդկանց, ովքեր ախտորոշվել եւ պահպանվել են խնամքի մեջ, փոխանցում են 2.6 վարակակիր 100PYs- ի դիմաց:
• Մարդկանց կողմից նշանակված ԱՐՏ-ը, որոնք լիովին ճնշված չեն եղել, ստացել են 1,8 վարակվածություն 100PYs- ի դիմաց:
• Մարդիկ ենթադրեցին, որ վիրուսային ճնշված վիրուսը փոխանցվում է 100 ՄԻԺԻ-ի համար ընդամենը 0.4 ինֆեկցիա:

Ժողովրդագրական տեսանկյունից հաղորդումների մեծ մասը (58%) դիտվել է տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSM) : Մինչդեռ 35-44 տարեկան մեծահասակները փոխանցում են բոլոր փոխանցումների 34 տոկոսը, 25-34 տարիքային խմբերում տեղի ունեցած փոխանցման ամենաբարձր ցուցանիշը (6.2 վարակի 100PY- ի դիմաց):

Ուրեմն ինչ է սա ասում մեզ:

Իրական աշխարհայացքի տեսանկյունից այս թվերը հաստատում են, որ կայուն, անճանաչելի վիրուսային բեռների ունեցող հիվանդները, հավանաբար, 94 տոկոսով կրճատում ունեն փոխանցման հավանականության համեմատ, համեմատած այն մարդկանց հետ, ովքեր ախտորոշված ​​չեն: [ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելման կանխարգելման (PREP) վրա անպտուղ գործընկերոջ տեղադրումը կարող է նույնիսկ նվազեցնել այդ ռիսկը:

Ֆիքսված կողմում թվերը նաեւ ենթադրում են, որ ԱՄՆ-ում ՄԻԱՎ-ի ընդհանուր բնակչության 18% -ը կազմում են անհայտ հիվանդները, սակայն նրանք կազմում են բոլոր վարակների 30% -ից ավելին: Ավելի վատը, դեռեւս անհայտ մարդիկ, ովքեր լիովին տեղյակ են իրենց կարգավիճակի մասին, դեռեւս չեն կապվում հոգատարության մասին հաշվի համար, որ յուրաքանչյուր հինգ նոր վարակվածության վառ երեքը :

MMP մոդելավորումն աջակցում է այս վիճակագրությանը, եզրակացնելով, որ անհայտ հիվանդների 62 տոկոսը կանոնավոր կերպով ներգրավում է սեռական պրեպարատների նկատմամբ : Ի հակադրություն, ART- ի մարդկանց միայն 16 տոկոսը հաղորդել է սեռական պրեպարատների մասին, իսկ նույնիսկ ավելի քիչ (10.5 տոկոսը) խուսափել պահպանակներից, եթե դրանք լիովին անճանաչելի էին:

Նմանապես, հիվանդների եւ ART- ի հիվանդները, նախորդ տարվա երկու եւ երեք սեռական գործընկերների մասին համապատասխանաբար, համեմատել են այն անձանց հետ, ովքեր անհամապատասխան էին կամ ախտորոշված ​​առանց խնամքի (8 8.8 գործընկեր): Նույն արդյունքները հայտնաբերվել են թմրամիջոցների ներարկած հիվանդների շրջանում, որոնց միայն 0.9 տոկոսը, ART- ի հաշվետվության ներարկային թմրամիջոցների օգտագործման նկատմամբ, համեմատած 6.3 տոկոսի հետ, ովքեր անհայտացել են:

Ի վերջո, տան տանը ուղերձը պարզ է. Ներգրավված լինելը եւ խնամքի մեջ մնալը ներկայացնում է ՄԻԱՎ-ի ընդհանուր ռիսկի ամենաբարձր նվազումը, ավելի քան `ՄԻԱՎ-ի բուժման ժամանակ փոխանցման հավանականությունը դանդաղեցնող, անկախ վիրուսային բեռից կամ ռեժիմի տեսակից , նվազեցնում է ռիսկը հետագա 30 տոկոս:

Փաստորեն, ՄԻԱՎ-ի համար ստուգվելը կարող է նվազեցնել մարդու փոխանցման ռիսկը մոտ 19 տոկոսով `առաջարկելով, որ միայն իրազեկությունը կարող է որոշակիորեն փոխել անհատի ռիսկի վարքագիծը: Դա, իհարկե, լավ վայր է սկսելու համար:

ՄԻԱՎ-ի փորձարկման կայք գտնել կամ մոտակա ձեզ համար այցելել ՄԻԱՎ վարակի խնամքի ծառայություն, այցելեք Հեմի համալսարանի հանրային առողջության Rollins դպրոցի դպրոց կամ այցելեք ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի թեժ գիծ ձեր տարածքում, որոնցից շատերը մատչելի են 24 ժամ օրվա ընթացքում:

_{Աղբյուրները.}

_{Սքարբինսկի Ժ, Ռոզենբերգ Է, Պազ-Բեյլի Գ, եւ այլն: Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի փոխանցումները ԱՄՆ-ում պահպանում են ամեն մի քայլ: Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ներքին բժշկության ամսագիր: 2015; 175 (4): 588-596:}